视觉功能训练在弱视及斜视治疗中的应用

王 闰

（黑龙江省佳木斯市中心医院眼科，黑龙江 佳木斯 154002）



视觉功能训练在弱视及斜视治疗中的应用

王 闰

（黑龙江省佳木斯市中心医院眼科，黑龙江 佳木斯 154002）

【摘要】目的 探讨视觉功能训练在弱视及斜视的治疗效果。方法 选取我院自2013年2月至2014年2月收治的弱视和斜视患者48例作为研究对象，其中弱视患者为观察组，斜视患者为对照组，分别采用视觉功能训练法来进行治疗，对比两组患者的治疗情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为62.96%，对照组患者的治疗总有效率为64.58%，两组数据对比差异不具有统计学意义，P＞0.05。结论 视觉功能训练方法治疗弱视和斜视疗效均比较显著，安全无刺激因此非常值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】视觉功能训练；弱视患者；斜视患者

弱视和斜视均是临床上常见的眼部疾病，其中弱视主要发生儿童群体和青年群体，产生原因是在生长发育过程中，由于视觉中枢受到影响从而导致视觉功能减退的状态；而斜视则又分为共同性斜视和麻痹性斜视两种，共同性斜视患者的眼球可以正常运动，没有复视情况，而麻痹性斜视临床医学上还没有对其致病因进行过更深入的分析[1]。本文就对视觉功能训练法在治疗弱视和斜视方面的临床效果进行研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年2月至2014年2月收治弱视患者48例作为观察组研究对象，其中男性患者27例，女性患者21例，年龄在10~33岁，平均年龄为（17.1±0.4）岁，患眼共54只，其中单眼弱视患者42例，双眼均患病的患者6例；斜视患者48例作为对照组，其中男性患者31例，女性患者17例，年龄在8~25岁，平均年龄为（16.4± 0.3）岁，患眼48只，全部为单只眼患病的患者。两组患者的一般资料如性别、年龄、疾病类型等差异不具有统计学意义，P＞0.05具有可比性。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：弱视患者即眼部没有出现器质性病变，但是矫正视力＜0.9；斜视患者使用患眼注视时和另一只眼睛的夹角在5°左右。排除标准：其他眼病患者、外伤导致的眼部受损的患者。

1.3 治疗方法：两组患者分别每天进行视觉功能训练15~20 min，具体的操作方法是：①首先请闭双眼，然后由两手掌互相摩擦逐渐产生热量，然后再将手掌放在对应的双眼部位，保持放松的姿态轻压于眼部，在盖住双眼之后心中默数10 s时间，每天不断进行重复此类训练。②日光刺激法。每天在室外面朝天空，轻闭双眼尝试着感觉光线对眼睛的刺激，如果在阴雨天气可面对着白炽灯或者其他人造灯跟前训练，每次坚持30 s，然后休息2 min之后在进行训练，每天练习5~8 min。③视觉融合法。首先在患者的眼前摆放两支铅笔，然后分别树立在靠近眼部大约45 cm的位置，双眼直视3 min，然后将目光直接越过铅笔投向更远处的物体，比如墙体或者其他物品，如果两支铅笔的清晰度有明显的区别，那么就应该在此进行训练，将健康的眼睛进行遮挡，然后在进行相同的实验，每天训练时间保持在5~8 min，每天练习3次为宜。④眼部运动。首先需要是全身心完全放松，然后快速眨眼运动，眨眼的速度保持在2~4次/10 s，然后在来回的摆动头部和眼睛，在摆动的频率和幅度均不要太大，负责会产生眩晕甚至呕吐，在摆动的同时可以阅读文字或者注视视力表等，每次5 min，3次/天。

1.4 疗效判定标准[2]。疗效评判标准：依据《中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议》中对于斜视和弱视的治疗评价标准，斜视的疗效标准：治愈，即患者的复视和眩晕感消失，在学习和工作中能够很舒适的使用双眼，眼位正位程度为≤10△；有效，即患者视线前方的复视情况明显得到好转，双眼的单视野明显扩大，眼位的偏斜程度＞10△；无效，即患者的复视情况没有得到好转，眼位偏斜程度也没有得到改善。弱视疗效判定标准：基本痊愈，即患者的矫正视力提高至0.9或者更高；有效视力提高2行或者2行以上，但是没有超过0.9；无效，即患者的视力提高1行，或者没有发生改变或者出现退步。

1.5 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件对本次研究的数据进行处理分析，计数资料采用%表示，组件数据检验采用χ2，计量资料均数标准差采用（±s）表示，组间数据采用t检验，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

两组患者分别采用相同的视觉功能训练方法，结果观察组（弱视患者）中治愈人数为10例，治愈率为18.52%，有效人数为24例，有效率为44.44%，治疗总有效率为62.96%；对照组（斜视患者）中治愈人数为8例，治愈率是16.66%，治疗有效人数为23例，有效率为47.92%，治疗总有效率为64.58%，两组数据对比差异不具有统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗的有效率对比（%）

3 讨 论

所谓的视觉功能训练主要是依靠视觉技巧和视觉功能所形成的基本原理，从而制定相应的训练方案，一般进行视觉功能训练的患者均是在进行视力矫正手术之后的辅助治疗，但是对于也有作为单独进行治疗的案例和研究，治疗效果非常显著[3]。

视觉功能训练法简称VT，其特点是趣味性较强，能够在保持身心愉悦的情况下完成每天的训练项目，因此整体的治疗效果明显提高。在进行视觉功能训练时最主要的还是通过遮挡治疗方法来进行光学矫正，但是在操作时为了保证质量一定要按照所规定的严格执行，不可基于求成。目前视觉功能训练方法种类繁多，因此作为患者应该和主治医师在治疗方法方面进行沟通，根据自己的性格特点或者兴趣爱好进行适当地调整，目前使用频率最高的训练方法有弱视治疗以训练、同视训练和增视能视觉训练方法等，由于加入新的科技元素，因此在训练过程中能够不断提升患者的趣味性，从而改善患者的心理状态，有利于病情的快速恢复。

对于斜视患者来说视觉功能训练方法治疗在光学矫正方面的效果相对较差，一般是应用于矫正手术之后的恢复期，通过矫正手术之后患者眼视功能在恢复期需要通过制定的恢复方案来提高眼位的正位情况，在所有的训练方法中以增视能视觉训练法最为多见，也最为有效，该种训练方法对于双眼视力功能异常的患者在治疗过程中可以实现视觉功能重建，因此很大程度上提高了治疗的效果，所以在临床治疗上意义重大。目前随着弱视和斜视的治疗技术日趋成熟，越来越多的视力矫正设备和光学矫正仪器等层出不穷，但是在治疗过程中不要追求更多的趣味性，而忽略了治疗的本质。治疗过程中医师和患者要及时的进行沟通和了解，作为主治医师应该全面了解患者的病情改善情况，根据回复的状态然后适当调整。本次研究中通过视觉功能训练方法分别治疗斜视和弱视患者，结果显示斜视患者治疗总有效率为64.58%，弱视患者的治疗总有效率为62.96%，两组数据对比差异不具有统计学意义，P＞0.05。综上所述，采用视觉功能训练法治疗斜视和弱视，虽然恢复时间较长，但是安全无不良反应，治愈后不易复发，因此非常值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 黎莞萍.视觉功能训练在弱视及斜视治疗中的应用[J].眼镜百科,2013,4(11):116-117.

[2] 吴夕,牛兰俊.水平直肌移位术在斜视治疗中作用[J].中国实用眼科杂志,2008,26(11):1247-1248.

[3] 张奇,何利东,邓倩,等.儿童弱视综合疗法的疗效分析[J].宁夏医科大学学报,2011,11(30):14-15.

中图分类号：R77.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0150-02