老年人生活方式及营养状况与骨密度的关联性观察

2016-07-14杨舒婷

中国医药指南 2016年6期

关键词：生活方式关联性营养状况

杨舒婷

（朝阳市中心医院，辽宁朝阳 122000）

老年人生活方式及营养状况与骨密度的关联性观察

杨舒婷

（朝阳市中心医院，辽宁朝阳 122000）

【摘要】目的观察老年人生活方式及营养状况与骨密度的关联性。方法资料随机选择2013年1月至2014年12月于本院进行身体检查并且自愿参加骨密度检查的174例老年志愿者，观察本组老年人生活方式及营养状况与骨密度的关联性。结果本组老年男性、女性吸烟、饮酒以及不进行体育锻炼生活方式的骨密度均显著低于不吸烟、不饮酒、进行体育锻炼的老年男性、女性；另外，不坚持饮用奶制品、服用钙片或钙剂与活性维生素D的老年男性、女性骨密度显著低于坚持饮用奶制品服用钙片或钙剂与活性维生素D的老年男性、女性，比较差异均具统计学上的意义（P＜0.05）。结论老年人生活方式及营养状况与骨密度紧密关联，培养健康生活方式改善营养状况对增强老年人骨健康具有积极作用。

【关键词】老年人；生活方式；营养状况；骨密度；关联性

骨质疏松症主要是以骨量减少，骨细胞组织微结构遭损坏致使骨脆性、骨折危险性增加的一种全身性、系统性骨骼疾病，好发于老年群体[1]。测定骨密度可以评估骨质疏松是否存在及严重度，是帮助诊断骨折疏松的临床常用检查方案。影响骨密度因素主要分为先天遗传、后天环境两大因素，其中生活方式、营养状况的后天环境对骨密度具有重要影响[2]。本研究通过观察老年人生活方式、营养状况与骨密度的关联性，旨在为老年骨质疏松早期诊断及治疗提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选择2013年1月至2014年12月于本院进行身体检查并且自愿参加骨密度检查的174例老年志愿者，本组男女比例104∶70，年龄60~90岁，平均（75.62±5.14）岁，体质量指数（BMI）19~28 kg/m2，平均（22.69±2.41）kg/m2；受教育程度：小学至高中47例，专科至本科74例，本科以上53例。

1.2 方法：参照导致骨质疏松的危险因素、WHO推荐的骨折风险预测系统（FRAX），结合老年人自身特性，设计生活方式及营养状况调查问卷；由经过专业培训的调查员严格遵循调查问卷记录收集数据[3]。

1.3 观察指标及判定标准。老年人生活方式：饮酒（1周平均饮酒量＞140 mL，持续饮酒＞5年）、吸烟（1日平均吸烟数量＞7支，持续吸烟＞5年）、体育锻炼（1天体育锻炼时间＞30 min，每周体育锻炼＞5 d）；营养状况：持续饮用奶制品（1日饮奶＞200 mL，每周饮奶＞4 d）、服用钙片或钙剂、活性维生素D（1天服用钙片或钙剂、活性维生素D ＞40 mg，1周服用＞4 d，持续服用时间＞5年）与骨密度之间的关联。

1.4 统计学处理分析：本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异具统计学意义。

2 结果

2.1 本组老年人生活方式与骨密度间的关联性：吸烟、饮酒以及不进行体育锻炼老年男性、女性骨密度均比不吸烟、不饮酒、进行体育锻炼的老年男性、女性，比较差异均具统计学上的意义（P＜0.05），见表1。

表1 本组老年人生活方式与骨密度间的关联性（±s）

注：与饮酒、吸烟、不进行体育锻炼的老年男性、女性比较，*P ＜0.05

生活方式　　男(n=104)　　女(n=74)例数(n)　骨密度(g/cm2)　例数(n)　骨密度(g/cm2)饮酒　　是　72　0.71±0.15　24　0.65±0.17否　32　0.56±0.13*　50　0.52±0.14*吸烟　　是　63　0.68±0.16　13　0.63±0.18否　41　0.55±0.12*　61　0.54±0.12*体育锻炼　　是　55　0.74±0.17*　42　0.69±0.17*否　49　0.57±0.12　32　0.49±0.12

2.2 本组老年人营养状况与骨密度间的关联性：本组老年男性、女性不坚持饮用奶制品、服用钙片或钙剂与活性维生素D的骨密度均低于坚持饮用奶制品服用钙片/剂与活性维生素D的老年男性、女性，比较差异均具统计学上的意义（P＜0.05），见表2。

表2 本组老年人营养状况与骨密度间的关联性（±s）

注：与不持续饮用奶制品、服用钙片或钙剂以及活性维生素D的老年男性、女性比较，*P＜0.05

生营养状况　　男(n=104)　　女(n=74)例数(n)骨密度(g/cm2)例数(n)骨密度(g/cm2)持续饮用奶制品是　44　0.69±0.13*　33　0.64±0.13*否　60　0.58±0.15　41　0.48±0.15持续服用钙片或钙剂是　42　0.73±0.18*　43　0.62±0.14*否　62　0.56±0.13　31　0.48±0.15是　41　0.70±0.11*　40　0.65±0.16*否　63　0.57±0.14　31　0.47±0.13持续服用活性维生素D

3 讨论

骨质疏松症属于老年人常见疾病，严重影响患者晚年生活质量。经临床经验表明，骨质疏松预防比治疗重要，因为骨量丢失后，任何一项治疗措施均无法达到理想效果[4]。骨密度的检查是识别骨质变化、诊断骨质疏松、监测病程、评估治疗效果及预测骨折风险的一项直观、有效指标。本研究通过观察本组174例老年人不同生活方式及营养状况与骨密度之间的关联性，为老年人骨健康管理做贡献。结果显示：老年男性、女性吸烟、饮酒以及不进行体育锻炼的生活方式的骨密度均显著低于不吸烟、不饮酒、进行体育锻炼的老年男性、女性，说明不健康的生活方式会降低骨密度，考虑原因可能是由于长时间吸烟可以加速人体骨吸收，盐碱可以直接或间接刺激OC活性，致使机体骨吸收、骨形成之间平衡紊乱，同时能够促进雌激素分解，降低血液中雌激素含量，导致钙调节急速失调，影响骨密度。长期饮酒可以阻碍甲状腺正常分泌，提高PTH水平，同时大量酒精可以降低肝肾脏器中维生素D代谢酶的活性，从而损坏骨钙平衡，骨质流失[5]。而适量的体育锻炼可以直接作用在人体骨骼系统，通过肌肉收缩产生的肌力间接作用在肌肉附着的骨骼上，刺激骨重建，增加骨量[6]。由此可知，老年人培养健康生活方式的重要性。

本研究数据可以看出：营养状况良好的老年男性、女性骨密度较佳，如坚持饮用奶制品、服用钙片/剂与活性维生素D的老年男性、女性骨密度显著高于不坚持饮用奶制品、服用钙片或钙剂与活性维生素D的老年男性、女性。该研究结果与高正义临床研究结论基本一致，进而验证科学恰当的营养补充利于老年人骨健康[7]。分析原因可能是由于足量的钙摄入是人体骨骼正常生长的重要物质保证，因此补钙可以减少髋骨、椎体骨的骨丢失量。而钙剂、维生素D摄取不足可以引起机体负钙平衡，减少血钙的含量，提高PTH水平，以增强OC活性，加速骨吸收，血钙易溢出，骨代谢平衡失调，从而发生骨质疏松，故常见坚持饮用牛奶、补充钙剂和维生素D老年人骨密度较高[8-10]。本研究因时间、环境及样本量等因素限制，尚未对不同性别老年人骨密度间的差别进行对比分析，有待进一步临床研究予以验证补充。

综上所述，培养健康生活方式及，有利于延缓老年人骨密度降低；改善营养状况利于促进骨健康。

参考文献

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