对比腹腔镜辅助手术与传统开腹手术治疗局部进展期胃窦癌的临床可行性

王新广 赵德文

（甘肃省白银市景泰县中医院外科，甘肃 白银 730400）



对比腹腔镜辅助手术与传统开腹手术治疗局部进展期胃窦癌的临床可行性

王新广 赵德文

（甘肃省白银市景泰县中医院外科，甘肃 白银 730400）

【摘要】目的 探讨腹腔镜辅助手术与传统开腹手术治疗局部进展期胃窦癌的临床可行性。方法 对2007年1月至今于我院就诊的42例局部进展期胃窦癌患者病例进行回顾性分析，将进行传统开腹手术的患者作为对照组，进行腹腔镜辅助手术的患者作为治疗组，比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者在术中出血量方面均存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义；两组患者在术后排气时间、下床时间、住院时间等方面均存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义；治疗组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。结论 腹腔镜手术在局部进展性胃窦癌患者的治疗方面具有显著疗效，且其具有微创、患者术后恢复较快、并发症较少的优势，但在临床推广应用过程中需注意其适应证，并严格遵守治疗原则。

【关键词】腹腔镜辅助手术；传统开腹手术；进展期胃窦癌；临床可行性

胃癌是目前临床上发病率较高的一类恶性肿瘤，该病的治疗一般是通过手术进行切除。传统的开腹手术对患者造成的创伤较大，因此随着腹腔镜手术技术的不断发展，越来越多的医师和患者选择腹腔镜手术进行胃癌的治疗[1]。本研究对局部进展期胃窦癌患者应用腹腔镜辅助手术与传统开腹手术这两种手术方法进行治疗，并进行治疗效果的比较，总结研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2007年1月至今于我院就诊的42例局部进展期胃窦癌患者病例进行回顾性分析，将进行传统开腹手术的20例患者作为对照组，其中男性12例，女性8例；年龄39~78岁，平均年龄（56.9±6.8）岁；进行腹腔镜辅助手术的22例患者作为治疗组，其中男性13例，女性9例；年龄40~78岁，平均年龄（57.1±6.6）岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者进行传统开腹手术:在上腹部正中处环脐切开，根据患者病情行胃癌根治术。治疗组患者进行腹腔镜手术：患者行气管插管麻醉后建立气腹，常规五孔穿刺后置入腹腔镜，进行胃癌根治术。所有患者均需遵循以下治疗原则：在手术过程中需将肿瘤及周围组织整块切除，并避免对肿块的直接钳夹，在将肿块取出后需注意进行腹腔内和切口的彻底清洗以避免肿瘤组织在腹壁、切口等处的种植。

1.3 观察指标：观察并比较两组患者的手术时间、手术出血量；观察患者术后排气时间，下床时间以及术后住院时间，并进行组间比较与分析；观察两组患者术后并发症的发生情况，并进行组间比较。

1.4 统计学处理：本次研究中所涉及的相关数据均录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；计量资料使用（±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较：治疗组患者手术时间为（179.8±26.8）min，对照组患者手术时间为（156.8±34.5）min，治疗组患者与对照组患者相比手术时间明显增长，P<0.05，具有统计学意义；治疗组患者术中出血量为（134.6±11.7）mL，对照组患者术中出血量为（173.9 ±13.9）mL，治疗组患者术中出血量明显减少，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者术后恢复情况比较：由表1可知，两组患者在术后排气时间、下床时间、住院时间等方面均存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者术后恢复情况比较（±s，d）

表1 两组患者术后恢复情况比较（±s，d）

注：*与对照组相比，P<0.05

组别　n　　排气时间　　下床时间　　住院时间治疗组　22　3.9±1.1*　2.1±0.9*　7.9±1.3*对照组　20　5.6±1.4　3.7±1.4　10.2±2.0

2.3 两组患者术后并发症的发生情况比较：治疗组患者中有1例患者发生肠梗阻，并发症的发生率为4.54%，对照组患者中有1例发生肺部感染，3例发生伤口感染，并发症的发生率为20.00%；两组患者在并发症的发生率方面存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

目前临床上对胃癌患者的治疗主要存在开腹手术和腹腔镜手术这两种手术方法，传统的开腹手术切口较大，腹腔镜手术与其相比具有创伤小，患者术后恢复较快的优势[2]，有学者研究表明[3]，腹腔镜手术避免了长时间的操作造成的肠道过度的暴露或牵拉，对患者肠道功能的损伤较小，因此患者术后胃肠功能恢复较快。本研究对局部进展性胃窦癌患者进行腹腔镜手术和传统开腹手术治疗，研究结果显示进行腹腔镜手术的患者与进行开腹手术的患者相比，其在术中出血量方面存在明显差异，患者术后排气时间、下床时间、住院时间均明显缩短，并发症的发生率明显降低，表明腹腔镜手术治疗微创，患者术后恢复较快，并发症较少。

在对患者进行腹腔镜手术治疗的过程中我们发现，腹腔镜手术必须遵循与开腹手术同样严格的治疗原则：①患者在手术过程中需将肿瘤组织及其周围组织充分切除，确保患者体内无肿瘤组织的残留。②在手术过程中需避免癌细胞在患者腹壁内部或手术切口处的残留种植，且必须进行淋巴结的清扫，降低癌组织发生转移的可能性。此外，我们还发现，当患者出现以下状况时需立即转为开腹手术治疗，如患者肿块体积过大或其与淋巴结环绕主要的血管时，或患者由于过度肥胖或其他原因存在腹腔内组织的粘连时，或患者在手术过程中发生严重的出血或内脏损伤等。

综上，我们认为，腹腔镜手术在局部进展性胃窦癌患者的治疗方面具有显著疗效，且其具有微创、患者术后恢复较快、并发症较少的优势，但在临床推广应用过程中需注意其适应证，并严格遵守治疗原则。

参考文献

[1] 方法,王海江.腹腔镜辅助手术与传统开腹手术治疗局部进展期胃窦癌临床疗效的对比研究[J].中国全科医学,2013,16(21): 2454-2457.

[2] 周永辉,彭翔,邓建中,等.腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术与开腹手术的对比研究[J].中国全科医学,2011,14(2): 190-192.

[3] Otani H,Tamamori Y,Noguchi K,et a1.A meta-analysis of randomized controlled trials that compared laparoscopy-assisted and open distal gastrectomy for early gastric cancer[J].J Gastrointest Surg,2010,14(6):958-964.

中图分类号：R735.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0072-02