中老年膝骨关节炎的临床治疗方法分析

杨　帆

(四川省广元市剑阁县开封镇中心卫生院，四川 剑阁 628314)



中老年膝骨关节炎的临床治疗方法分析

杨帆

(四川省广元市剑阁县开封镇中心卫生院，四川 剑阁 628314)

【摘要】目的：探讨不同治疗方式对中老年膝骨关节炎的治疗效果. 方法：选取四川省广元市剑阁县开封镇中心卫生院2014-07/2015-07收治的100例中老年膝骨关节炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)，对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者采用手术治疗，比较两组患者临床疗效，评价患者远期生活质量. 结果：两组患者治疗后，病症均得到有效缓解，观察组治疗有效率为94.00%，对照组治疗有效率为88.00%，观察组较对照组疗效更显著，差异有统计学意义(P<0.05)，对患者进行半年随访，结果显示，观察组生活质量优良率为90.00%，显著高于对照组的86.00%，差异有统计学意义(P<0.05). 结论：对中老年膝骨关节炎的治疗，采用手术治疗较常规药物治疗更有效，可提高患者的治疗效果，改善远期生活质量，值得临床推广和应用.

【关键词】药物治疗；膝骨关节炎；中老年；手术治疗

0引言

膝骨关节炎(osteoarthritis，OA)又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎，是一种慢性关节疾病，主要是因关节软骨面发生退行性变和继发性骨质疏松所致，好发于中老年群体，该病患者临床症状表现为上下楼梯痛、坐起立行时膝盖发生酸痛、多走后膝关节些许肿痛，可抽出少许淡黄色液体，若不及时采取治疗，会导致患者关节畸形，病情严重者还会导致残废，给患者生活带来严重影响[1]. 对中老年膝骨关节炎的治疗，传统以药物治疗为主，但治疗效果不佳且存在一定局限性，本研究通过对100例中老年膝骨关节炎患者进行临床研究，以选择最佳的治疗方法，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取四川省广元市剑阁县开封镇中心卫生院2014-07/2015-07收治的100例中老年膝骨关节炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)，其中观察组男26例，女24例，平均年龄(62.4±5.7)岁，平均病程(5.4±1.4)年，单侧病变35例，双侧病变15例；对照组男27例，女23例，平均年龄(63.1±5.6)岁，平均病程(5.3±1.6)年，单侧病变32例，双侧病变18例；两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2纳入标准患者临床症状表现为膝关节疼痛、肿胀；晨起有交锁和晨僵现象；患者膝关节弯曲困难，行走时疼痛感加剧；经临床检查结果显示，膝关节出现骨质增生、骨赘和软骨硬化.

1.3排除标准排除有严重心、肝、肾功能障碍患者；有心脑血管疾病患者；有手术禁忌症和精神疾病患者.

1.4治疗方法

1.4.1对照组患者行常规药物治疗，首先给予患者牵引治疗和热疗，以减少肌肉萎缩程度，然后根据患者疼痛程度，采用阿司匹林联合乙酰氨基酚(生产单位：上海华源制药安徽广生药业有限公司；批准文号：国药准字H34020235；规格：0.3 g)0.3～0.6 g对患者进行止痛，3次/d，而曲马多(生产单位：黑龙江龙桂制药有限公司；批准文号：国药准字H20010666；规格：50 mg)是抑制中枢神经的药物，剂量应控制在50～75 mg/次，4次/d，既可口服也可经肠道外用药. 除以上方法外，还可在药物治疗过程中，给予患者口服葡萄糖氨基胶囊或关节腔注射玻璃酸钠等[2]，方法如下，给予患者局部麻醉，麻醉成功后行关节腔穿刺，并将关节腔内积液抽尽、冲洗，冲洗完毕后在关节腔内注入2 mL玻璃酸钠，1次/周，共治疗5次，即一个疗程.

1.4.2观察组患者行手术治疗，临床上主要以关节镜手术和关节置换术为主，前者采用腰椎麻醉，在清理患者关节积液后，往患者关节腔内注入氯化钠溶液，确保手术视野清晰，采用关节镜检查患者病变部位，在氯化钠溶液的辅助下将关节内游离体和碎屑彻底清除，使用关节刨刀将骨赘剔除，并修复软骨，视膝关节半月板的损伤程度决定是否切除半月板，若损伤程度较轻，则给与修复，若损伤程度严重，则给与全部切除，术后采用氯化钠溶液清洗伤口，在关节腔内注入玻璃质酸，并安插引流管，根据患者关节腔内积液情况，适时抽出引流管，两组患者治疗期间均给予相同的临床护理、饮食指导以及康复训练.

1.5评价标准 参照中华医学会制定的疗效评判标准评价患者临床疗效. 显效：患者临床症状消失，膝关节活动恢复正常；有效：患者临床症状缓解或部分消失，膝关节活动趋于正常；无效：患者临床病症未得到有效治疗，且患者病情加重，膝关节活动功能较治疗前无明显变化. 出院后，对患者进行随访，分析并记录患者远期生活质量改善情况，并将其分为优、良、差3个等级[3].

1.6统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1两组患者临床疗效比较两组患者治疗后，病症均得到有效缓解，观察组治疗有效率为94.00%(47/50)，对照组治疗有效率为88.00%(44/50)，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表1).

表1两组患者临床疗效比较

[n=50，n(%)]

aP<0.05vs对照组.

2.2两组患者远期生活质量情况对两组患者进行为期半年的随访，结果表明，观察组优良率为90.00%(45/50)，对照组优良率为86.00%(42/50)，观察组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).

3讨论

膝关节炎是一种好发于老年群体的慢性关节疾病，患者患病后，常表现为关节疼痛，膝关节活动受限，严重影响患者生活、工作质量. 目前，对于中老年膝骨关节炎的治疗，主要有手术方式和非手术方式两种，非手术治疗是指采用理疗、药物治疗或中医疗法对患者进行治疗，而手术治疗则以关节镜清理术和关节置换术为主[4]. 由于患者对手术治疗的认识较少，缺乏对其疗效的认知，因此，大部分患者更倾向于非手术治疗.

引发膝骨关节炎的原因主要是膝关节发生退行性变，由于非手术治疗无法从源头上抑制病情发展，虽然在治疗过程中能缓解患者膝关节疼痛，但无法从根本上解决问题，而手术治疗则是直接对病变部位进行治疗，能有效提高患者膝关节的活动功能，从而取得良好的治疗效果，且关节镜清理术具有创伤小、术后恢复快的优点，能够确保患者远期疗效，而关节置换术主要用于病情严重，且年龄大并伴有活动严重受限的患者，可有效避免关节畸形，具有良好疗效.

综上所述，对于中老年膝骨关节炎的治疗，采用手术方式较非手术方式疗效更显著，不仅能提高患者治疗有效率，还能保障患者远期生活质量，值得临床推广和应用

【参考文献】

[1] 杨智,王之江,龙慧. 关节腔注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效分析[J]. 山西医药杂志,2014,43(2):179-181.

[2] 李清,李林. 玻璃酸钠关节腔内注射与臭氧治疗膝骨关节炎的效果比较[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(5):30,32.

[3] 赵维彪. 中老年膝骨关节炎150例临床回顾分析[J]. 中国临床保健杂志,2007,10(5):511-512.

[4] 赵昱,吴昊,刘建,等. 关节镜下有限清理术结合透明质酸钠治疗早期膝骨关节炎疗效分析[J]. 中国药物与临床,2012,12(10):1323-1325.

文章编号：2095-6894(2016)05-39-02

收稿日期：2016-04-10；接受日期：2016-04-25

作者简介：杨帆. 本科,主治医师. 研究方向:中老年膝关节炎. E-mail:422863820@qq.com

【中图分类号】R684.3

【文献标识码】A

·临床与转化医学·