疼痛护理提高晚期癌病患者生活质量的价值研究

黄 娟

（四川省合江县人民医院内3科，四川 泸州 646200）



疼痛护理提高晚期癌病患者生活质量的价值研究

黄 娟

（四川省合江县人民医院内3科，四川 泸州 646200）

【摘要】目的 探讨疼痛护理在提高晚期癌症患者生活质量中的临床价值。方法 选择我科2013年1月至12月期间住院的晚期癌症患者65例，进行专项疼痛护理干预，与2012年同期50例患者进行对比，比较两组患者疼痛缓解情况和生活质量。结果 两组患者治疗前疼痛评分无显著差异，治疗后观察组疼痛评分为（2.7±1.87）分，明显低于对照组治疗后（4.5±1.61）分，P＜0.05；两组治疗后生活质量相比有显著差异。结论 通过对晚期癌症患者的疼痛护理，不仅减轻了其疼痛的痛苦，还对生活质量有一定的改善作用。

【关键词】疼痛护理；晚期癌症；价值研究

随着医疗水平的提高，癌症患者的生存期限不断延长，随之而来的越来越多的晚期癌症患者癌性疼痛严重影响了他们的生存治疗和心理状态，约有30%的晚期癌症患者存在着剧烈的疼痛［1］。为了提高这类患者的生活质量，我科开展了专项疼痛护理干预。本研究选择我科2013年1月至12月期间住院的晚期癌症患者65例，进行专项疼痛护理干预，与2012年同期50例患者进行对比，比较两组患者疼痛缓解情况和生活质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我科2013年1月至12月期间住院的晚期癌症癌痛明显的患者65例，设为观察组，进行疼痛护理，其中男性37例，女性28例，年龄48～81岁，肿瘤部位包括：肝癌20例，胃癌12例，食管癌11例，肺癌7例，乳腺癌5例，结肠癌5例，其他肿瘤5例；另选择2012年同期50例患者作为对照组，进行一般护理，其中男性28例，女性22例，年龄44～83岁，肿瘤部位包括：肝癌15例，胃癌9例，食管癌6例，肺癌13例，乳腺癌4例，结肠癌1例，其他肿瘤2例；两组患者在性别、年龄、肿瘤类型和分期等方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规护理，癌痛依据三阶梯给药方案给予止痛处理［2］。观察组在常规护理的基础上增加疼痛护理干预，具体方式如下：

1.2.1 疼痛评估和健康教育：护理人员应用VAS数字评分，以0～10分对患者疼痛程度进行评价，0分为完全无痛，1～3分为能忍受的轻度疼痛，4～6分为尚能忍受但影响到睡眠的疼痛，7～10分为疼痛难忍。本评分要在患者入院8 h内完成，并依据患者疼痛程度和时间，主要采取药物止痛，按照阶梯式方式给药，制定给药方案，以口服给药为主，可逐渐调整剂量，做到规律、个体化给药。

1.2.2 心理护理：晚期癌症患者往往会有剧烈的恐惧、绝望、焦虑的心理状况，这种心理因素会影响到内分泌系统和神经系统，增加患者对疼痛的体验，影响药物止痛的效果，而疼痛剧烈长期的存在也加重了这以负性心理状态对患者的影响。护理人员要积极主动的为患者和家属做心理干预和精神支持，鼓励患者家属增加陪护，对患者进行沟通和安慰，减轻其心理压力。

1.2.3 营养护理：晚期癌症患者营养不良程度加重，恶液质的患者很多，不仅影响其生活质量，还加重其免疫力低下，继发性感染增多，并使其对疼痛的忍耐力下降。要给患者充分的营养支持，对于能够进食的患者，在饮食上要注意营养的搭配和饮食的色香味，考虑到患者的喜好，增加患者的食欲；对于进行鼻饲的患者也要对鼻饲饮食的营养进行调配均衡，肠外营养的患者则要注意热量和蛋白质的均衡补充。

1.2.4 音乐护理：音乐能够在一定程度上缓解压力和疼痛，对于疼痛难忍的患者，间断的给予舒缓的音乐，配合药物的止痛，分散患者对疼痛的注意力，缓解其焦虑和疼痛。

1.3 疗效观察：在治疗开始前、治疗1个月后分别对患者疼痛程度和生活治疗进行评分，疼痛采取VAS评分体系；生活质量评估采用生活质量调查表［3］，生活质量评分中包括食欲、精神、睡眠、疼痛等，总计60分。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前疼痛评分无显著差异，治疗后观察组疼痛评分为（2.7±1.87）分，明显低于对照组治疗后（4.5±1.61）分，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前后疼痛评分对比［±s（分）］

表1 两组患者治疗前后疼痛评分对比［±s（分）］

注：*与对照组比较P＜0.05

组别　　病例　　治疗前　　治疗后　t　P对照组　65　8.9±1.76　4.5±1.61　2.31　　＜0.05观察组　50　9.1±1.65　2.7±1.87*　3.25　　＜0.01

2.2 生活质量评分：观察组治疗前平均（34.5±6.41）分，治疗后平均（38.8±6.57）分；对照组治疗前平均（33.9±6.79）分，治疗后平均（36.1±5.98）分；两组治疗后生活质量相比有显著差异，P＜0.05。

3 讨 论

晚期癌症的疼痛与多种因素相关，多为进行性加剧的疼痛，对患者的生活质量和心理状态造成了严重的影响。而由于癌症患者对疾病的恐惧和焦虑，更加剧了这种疼痛的影响。有研究认为，超过半数的肿瘤患者死亡前一段时期都要伴随着剧烈的疼痛，药物往往难以控制［4］。疼痛护理最基本的部分就是充分了解患者疼痛情况，为了避免隐瞒病情对给药的影响，护士要积极耐心的与患者进行沟通，沟通用语应通俗易懂，详细的与患者及家属讲解止痛的方案和重要性，对于一些因担心止痛药物成瘾而隐瞒疼痛或拒绝用药的患者或家属要进行宣教，告知其止痛药应用的必要性，解除其对镇痛药的恐惧心理。对疼痛进行积极干预，合理规范化的应用止痛药物，对患者心理状态、营养状况等进行干预是疼痛护理的重要部分［5］。本研究通过对晚期癌症患者的疼痛护理，不仅减轻了其疼痛的痛苦，还对生活质量有一定的改善作用。

参考文献

［1］ 王小盼.人性化护理在癌症患者疼痛护理中的应用及体会［J］.中国保健营养，2013，23（1）:25.

［2］ 王淑萍.涉痛患者疼痛护理操作流程图的临床实践［A］.2014年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班论文集［C］. 2014.

［3］ 崔檬，王玉梅.临终关怀改善晚期癌痛患者生活质量的研究［J］.中国卫生统计，2013，30（6）:899-900.

［4］ 郭小洁，何卫，贾敏.癌症疼痛护理团队建设在癌症患者中的应用及效果［J］.中国实用医药，2013，8（14）:224-225.

［5］ 潘春玲，袁云，郑友贞.建立疼痛护理单对疼痛观察的临床意义［J］.中国医学创新，2012，9（17）:51-52.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0245-02