纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用

钟国华

（广西省钦州市第一人民医院呼吸内科二区，广西 钦州 535000）



纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用

钟国华

（广西省钦州市第一人民医院呼吸内科二区，广西 钦州 535000）

【摘要】目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用效果。方法 选取2013年1月至2013年12月在我院接受治疗的重症肺部感染患者80例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组。对照组患者行常规治疗，观察组患者在此基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者的治疗总有效率分别为92.5% 与77.5%，组间差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上对重症肺部感染患者行纤维支气管镜肺泡灌洗可提高治疗效果，该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗；重症肺部感染；效果

重症肺部感染具有较高的危险性，尤其易造成痰液引流不畅而造成气管堵塞，若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可造成患者呼吸衰竭或窒息死亡［1］。因此，及时有效的为患者清除肺部分泌物，维持患者正常的呼吸对改善病症具有重要意义。纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术即是作为常用的一类是气道分泌物清除术，在此次调查中，我院即重点分析纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染的应用效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年1月至2013年12月在我院接受治疗的重症肺部感染患者80例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组。观察组40例，男27例、女13例，患者年龄为18～75岁，平均年龄为（55.2± 2.5）岁；对照组40例，男25例、女15例，患者年龄为18～72岁，平均年龄为（54.2±3.0）岁。两组患者在年龄、性别及病症程度上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者行常规治疗。观察组患者在此基础上加以纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，具体情况方法如下：术前1 d交代患者术前4 h内应禁食禁水。术前以2%利多卡因行鼻腔、咽喉部局部表面黏膜麻醉，并行术中持续吸氧或呼吸机治疗，监测生命体征及指脉血氧。术中取仰卧位，由鼻腔内插入Olympus BF-260型纤支镜，于纤支镜下行表面分段麻醉。在插入过程中即对患者进行吸痰处理，并观察各叶段开口情况与黏膜、分泌物性质。若遇较难吸除的痰栓、血凝块或坏死肉芽，则进行钳夹去除，对患者留取分泌物作细菌涂片及培养检查。在双侧气管内痰液吸净后，将纤支镜固定于分泌物较多的段支气管段或亚段管口，对患者进行支气管肺泡灌洗治疗。准备37 ℃生理盐水，由气管活检孔向内注入，行反复冲洗。每次冲洗量约为20～40 mL，并在停留片刻后以负压装置将冲洗液吸取至灌留瓶内，冲洗次数以冲洗液呈无色透明为宜。根据分泌物培养结果为患者选择适宜的抗生素进行治疗，选择敏感性抗生素注入病变部位。手术完成后经纤支镜拔出。

术毕患者应取侧卧位休息，纤支镜治疗每周约1～2次，对于病症严重患者，可增加治疗次数。在治疗过程中，如遇患者指脉血氧下降至90%以下，应暂停操作并加大吸氧流量或呼吸机氧浓度，直至指脉血氧升至90%以上才可继续治疗。同时应预防患者出现心率异常，若患者出现心率骤减等症状时及时给予相应处理，至心率恢复后才可继续治疗。

1.3 诊断标准：以患者的病症恢复情况作为诊断标准，具体划分如下：①显效：临床症状消除，肺部听诊啰音消失，行肺部X线片诊断显示病灶吸收，血常规检验白细胞与中性粒细胞比例正常。②有效：临床症状减轻，肺部听诊啰音减小，行肺部X线片诊断显示病灶部分吸收，血常规检验白细胞与中性粒细胞比例基本恢复正常。③无效：治疗前后病症无改善，甚至更加严重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用χ2检验。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。

2 结 果

由此次调查结果可知，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者在治疗总有效率上存在显著差异，结果具有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较［n（%）］

3 讨 论

重症肺部感染病情较为危急，若不对患者进行及时有效的治疗，可导致患者呼吸衰竭或窒息死亡。在重症肺部感染治疗中，及时清除呼吸道分泌物，维持患者呼吸通畅对改善患者预后具有重要意义［2］。在此次调查中，我院重点分析了纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染中的辅助治疗效果。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术具有较高的安全性，其在治疗过程中不会对患者的呼吸道造成损伤，并可有效的清除气道内的分泌物。而后通过反复的冲洗与负压吸引，利于彻底清除气道分泌物，维持呼吸道通畅，同时可改善细菌生存环境，初步清除气道内的致病菌［3］。最后给予患者抗生素治疗，可增加局部给药浓度，直接、迅速的杀灭致病菌，达到抗感染效果。

由此次调查结果可知，在辅以纤支镜肺泡灌洗治疗后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，组间存在显著差异（P＜0.05）。可对纤维支气管镜肺泡灌洗的治疗效果进行肯定。

综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中具有较好的辅助效果，该种治疗方法通过行气道反复冲洗为基础，可有利于气道分泌物的稀释与排除，而后根据痰菌培养结果给予患者针对性的抗生素治疗，可提高致病菌的杀灭效果，改善预后，对促进患者康复具有重要意义。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

参考文献

［1］ 应少聪，周向东.纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用［J］.重庆医科大学学报，2010，35（11）:1754-1756.

［2］ 顾颖，卢慧宇，杨雨田等.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床研究［J］.临床肺科杂志，2011，16（10）:1524-1525.

［3］ 高天敏，余小容，戴廷涛，等.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察［J］.临床肺科杂志，2011，16（8）:1182-1183.

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0159-02