依达拉奉与疏血通联合治疗急性脑梗死的疗效观察

陈 博

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110000）



依达拉奉与疏血通联合治疗急性脑梗死的疗效观察

陈 博

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110000）

【摘要】目的 探讨依达拉奉与疏血通联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取我院2013年3月至2014年1月因急性脑梗死入院治疗患者90例，随机分为两组，每组45例，分别予以依达拉奉联合疏血通（观察组）和疏血通（对照组）进行治疗，比较两组治疗前后日常生活能力评分。结果 疗程结束后，观察组总有效率（90.1%），对照组总有效率（70.6%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 依达拉奉与疏血通联合治疗急性脑梗死临床效果更具有优势，值得临床大力推广。

【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；疏血通；临床疗效

急性脑梗死是一种起病急骤，病死率高的脑血管疾病，威胁患者生命质量，生活能力指数。早期治疗窗一般不超过6 h，目前较有效的治疗方法是早期脑神经保护与溶栓。疏血通具有抑制血小板聚集，抗血栓形成降低动脉血压，清除自由基等功能。依达拉奉是可以清除代谢产物，减少神经系统损害，保护神经功能，达到良好治疗效果［1］。

1 资料与方法

1.1 病例选择：选取我院2013年3月至2014年1月因急性脑梗死入院治疗患者90例，随机分为两组，分别予以依达拉奉联合疏血通（观察组）和疏血通（对照组）进行治疗。所有病例都符合此次治标准，确诊为急性脑梗死初期，首次入院治疗，无其他严重心血管疾病，血糖、血脂、血压等基本指标严格记录，肝肾功能基本正常，个体间无明显差异。日常生活能力指数满分100分。将病例随机分配为实验组和对照组，其中观察组男26例，女19例，年龄49～75岁，平均年龄（62±13）岁。对照组男20例，女25例，年龄48～81岁，平均（65± 16）岁。

1.2 治疗方法：①90例患者入院后，两组均按照常规控制血压、血脂、血糖、肝肾功能、体温、心功能等各项指标。②对照组每天给与疏血通6 mL+生理盐水250 mL静脉滴注，日1次，疗程为15 d。③观察组在次基础上加用依达拉奉注射液40 mg+生理盐水100 mL静脉滴注，日2次，疗程同上。其他临床症状除给予上述药物治疗外均相同对症处理。

1.3 疗效标准：治疗效果评定按照日常生活能力程度评分。实验室检查包括血常规、血脂、血压、心功能、肝肾功能、血糖能等各项常规检查，分别在入院时、用药1、2、3周进行日常生活能力分数记录。

1.4 疗效评价。临床治疗效果判断标准：①治愈：基本无生活自理障碍，基本恢复正常工作生活；②明显好转：可以进行基本的生活能力，丧失部分工作能力；③好转：部分生活自理能力恢复，完全丧失工作能力；④无效：与入院时症状相同，基本无改善；⑤加重：病情无好转且比入院时恶化，丧失意识，威胁患者生命；⑥患者死亡。

1.5 统计学方法：本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

根据严格治疗和监测，对于此次治疗效果得到以下数据：①观察组与对照组在用药后1周开始进行生活自理能力指数评分比较，其后以每周监测记录1次，见表1。②加用依达拉奉的实验组在治疗后1、2、3周生活自理能力明显优越于对照组。③两组疗效具有明显差异，见表2。观察组比对照组对急性脑梗死更有效（P＜0.05）。

表1 记录平均指数（分）

表2 两组数据分析

3 讨 论

急性脑梗死常常是因为脑组织内动脉梗死，导致血运障碍，引起动脉供血部位脑组织缺血坏死。急性脑梗病死灶是由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成［2-3］。坏死区导致脑组织缺血，同时神经细胞出现迅速受损。缺血则引起患者出现头痛、头晕、耳鸣等血液供应不足的症状，而出现的神经组织受损则出现神经系统症状。有些还出现饮食障碍，生活自理能力严重受到影响。每个患者可具有以上临床表现中的几种，并且由于不同患者体质以及病程，各自都有不同程度的差异。

急性脑梗死起病急骤，病死率高的的发病特点要求此病的治疗需严格遵守早期有效诊断和治疗。早期用药时间一般要求在6 h内，早期溶栓、抗凝、神经功能保护与恢复和生活能力的改善是治疗急性脑梗死的关键和目的。我院所在临床上使用的疏血通注射液和依达拉奉注射液分别有着良好的活血化瘀和脑神经保护功能。疏血通注射液用于脑血管病，主要起到活血祛瘀的作用，具有抑制血小板聚集，降低血液黏度的作用，还可影响血流动力学，对微循环起到改善作用。依达拉奉注射液是一种清除脑代谢产物、抗氧化、保护脑组织的保护剂，在化学角度称为：3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮［4］。脑梗死初期，N-乙酰门冬氨酸含量明显减少，此时给与患者依达拉奉保护剂，可以在脑梗死的病灶部位起到良好的保护神经组织，缓解神经系统临床表现，抑制脑梗死、脑水肿等相关疾病的恶化。同时还具有抗氧化功能，从而有效抑制脑组织、脑神经的损害。我们还发现依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死患者还可以再一定程度上减轻患者不良反应，改善患者发病时出现的头痛头晕恶心等症状，联合用药还在一定程度上降低了患者用药时出现的焦虑、健忘、抑郁等精神异常的症状，对于患者在神经系统功能以及日常生活能力方面都发挥了良好效果。

研究发现治疗后1、2、3周，依达拉奉联合疏血通在观察组中显示出明显疗效，对比数据有显著提高，总有效率（95.6%），有效率明显优于对照组（77.8%）。因此，我们认为依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死具有治疗优势，值得推广。

参考文献

［1］ 张群雄，周明霞，徐惠明.依达拉奉治疗急性脑梗死72例效果观察［J］.交通医学，2011，25（5）:486-488.

［2］ 毕成.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10（4）:138-139.

［3］ 张运超，丘永平，林力敏.依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死的临床治疗观察［J］.中国社区医师·医学专业，2012，5（14）:7.

［4］ 楚秋霞，朱应征.依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死48例疗效观察［J］.中国医学创新，2011，8（36）:111-112.

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0094-02