循证护理在乳腺癌术后护理的应用效果

赵红梅

（沈阳市铁西区中心医院外科，辽宁 沈阳 110021）



循证护理在乳腺癌术后护理的应用效果

赵红梅

（沈阳市铁西区中心医院外科，辽宁 沈阳 110021）

【摘要】目的 探讨循证护理在乳腺癌术后护理的应用效果。方法 选取2011年7月至2014年6月于本院进行手术治疗的80例乳腺癌患者，按护理方式不同分为对照组40例和观察组40例，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用循证护理模式，对比观察两组患者的术后并发症发生情况。结果 观察组患者术后并发症发生率（20.0%）显著低于对照组（52.5%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 循证护理可明显降低乳腺癌术后并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】循证护理；乳腺癌；术后护理

乳腺癌是临床常见的危害女性健康的一种恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势［1］。手术根治治疗是治疗乳腺癌的最有效方式，可明显提高患者生存率，但手术创伤较大，术后易产生皮下积液、上肢水肿、及皮瓣坏死等并发症，延长住院时间，给患者精神和肉体造成极大痛苦。本研究就循证护理在乳腺癌术后护理的应用效果进行研究和探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年7月至2014年6月于本院进行手术治疗的80例乳腺癌患者，按护理方式不同分为对照组40例和观察组40例。对照组40例患者中，年龄27～71岁，平均年龄（50.3±4.6）岁；其中乳腺外上象限29例，外内象限5例，内上象限4例，内下象限1例，乳晕区1例；其中行乳腺癌根治术4例，改良根治术35例，单纯乳房切除术1例。观察组40例患者中，年龄28～73岁，平均年龄（51.1±4.7）岁；其中乳腺外上象限30例，外内象限5例，内上象限2例，内下象限2例，乳晕区1例；其中行乳腺癌根治术5例，改良根治术34例，单纯乳房切除术1例。两组患者在年龄、病变部位及手术方式等一般资料方面均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者采用常规护理模式。观察组患者采用循证护理模式，具体方法如下：①心理护理：患者出现症状及确诊后会产生很多顾虑，护理人员应积极做好与患者的沟通工作，根据患者的不同情况、心理状态及性格特点等进行有针对性的心理护理，促使患者积极配合治疗，并对患者及家属说明手术的注意事项、可能出现的并发症及处理方法。②基础疾病护理：对患有高血压和糖尿病等患者应于术前检测患者的血压、血糖，并遵医嘱给予相应治疗，控制血压和血糖，保证手术顺利进行；对于出现橘皮征、乳头内陷、溢液等症状的患者，护理人员应嘱患者避免抓伤以免皮肤感染延误手术进行。③症状和体征：术后密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及引流管中有无血性引流液流出，并询问患者局部是否有憋胀、疼痛等症状，若出现异常，应及时通知医师处理。④皮瓣护理：术后密切观察术区及切口周围皮肤有无发紫或发白等缺血表现，避免因胸带过紧影响皮瓣血供；术后3 d出血少后尽早应用改善微循环药物，预防皮瓣坏死；术后1周尽量减少患肢活动，避免皮瓣移位而坏死。⑤皮下积液：术后密切观察引流量，突然减少时应注意皮下是否有积液形成；定期更换敷料，保持皮肤透气、干燥；引流量＜10 mL/d可考虑拔除引流管，避免过早拔除引流管造成的皮下积液。⑥淋巴水肿：将患者患肢抬高，促进淋巴静脉回流，适当进行早期锻炼，促进血液循环。

1.3 观察指标：对比观察两组患者术后并发症的发生情况，分析护理效果。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组（循证护理模式组）产生了显著的临床效果，其术后并发症（皮瓣坏死、皮下积液、淋巴水肿）发生率远低于对照组（常规护理模式组），见表1。

表1 两组术后护理的并发症发生情况

3 讨 论

循证护理是护理人员将科学证据与临床经验和患者需求相结合，获取实证作为临床护理决策依据的过程［2］。目前手术治疗是乳腺癌主要治疗方法，有根治术和改良根治术等，但术后均易产生并发症，术后的护理对于乳腺癌术后并发症的预防和治疗至关重要。有效的护理方式可明显降低术后并发症的发生率，并在并发症发生时能够及时发现，及时治疗，同时注重患者心理，进而改善患者生活质量及预后。本研究就循证护理在乳腺癌术后护理的应用效果进行研究和探讨，观察组患者术后并发症发生率（20.0%）显著低于对照组（52.5%），P ＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，循证护理可明显降低乳腺癌术后并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 罗丽华，唐翠秀，卢爱萍.循证护理在乳腺癌术后护理中的应用［J］.中外健康文摘，2013，10（2）:300-301.

［2］ 田迎霞.循证护理在预防乳腺癌切除术后早期并发症的应用［J］.医学理论与实践，2012，25（17）:2158-2160.

Effect of Evidence-based Nursing for Post-operation nursing of Breast Cancer

ZHAO Hong-mei
（Department of Surgery， Tiexi District Central Hospital， Shenyang 110021， China）

［Abstract］Objective To explore effect of evidence-based nursing for post-operation of breast cancer. Methods From 2011 July to 2014 June， 80 patients with breast cancer were surgically treated in Tiexi District Central Hospital， they were divided into the control group（40 cases） and observation group（40 cases） according to different nursing mode； The control group received the routine nursing mode， and the observation group received evidence-based nursing mode；The incidence of postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results In the observation group and the control group， the incidence of postoperative complications were respectively 20% and 52.5%，the observation group lower signifcantly than the control group，P＜0.05， the difference has signifcant difference. Conclusion Evidence-based nursing can signifcantly reduce the incidence of complications after breast cancer surgery， it is worthy of clinical application.

［Key words］Evidence-based nursing； Breast cancer； Postoperative nursing

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0020-02