螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值分析

朱 杰 高 岩

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115002）



螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值分析

朱 杰 高 岩

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115002）

【摘要】目的 探讨螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值。方法 2013年2月至2015年8月选择在我院诊治的寰枢关节旋转半脱位患者30例作为观察组，同期选择健康志愿者30名作为对照组，两组都进行螺旋CT检测、测量与判定。结果 经过CT检测与测量，观察组的寰齿前间隙和动力位寰齿前间隙值都明显高于对照组（P＜0.05），而两组的寰齿后间隙和寰齿侧间隙差值对比差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组30例患者经过螺旋CT判断为阳性28例，阴性2例，螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的敏感性与特异性为93.3%和100.0%。结论 螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位能够准确确评估寰枢关节半脱位状况，诊断敏感性与特异性高，值得推广应用。

【关键词】螺旋CT；寰枢关节旋转半脱位；寰齿前间隙；动力位寰齿前间隙

寰枢关节是人体的一个重要关节部位［1］。寰枢关节旋转半脱位又称旋转性固定，多发生于头颈部侧方或侧后方外力撞击，一些外伤、炎症或某种变异等因素会使寰椎横韧带松弛，但临床症状常较重，若治疗得当，则预后良好［2］；如果治疗不佳，会继续造成严重的后果。随着CT的广泛应用，当前螺旋CT在颈椎检查中具有很好的应用效果［3］。本文具体探讨了螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：2013年2月至2015年8月选择在我院诊治的寰枢关节旋转半脱位患者30例作为观察组，所有患者在入组前均经过确诊；临床症状主要是颈部疼痛、固定、斜颈和旋转障碍；椎基底动脉缺血症状明显；存在旋转绞锁同定症状。其中男18例，女12例；平均年龄（24.22±13.24）岁。同期选择健康志愿者30名为对照组，无头颈部疾病、颈部活动受限等症状及头颈部手术史，其中男17例，女13例；平均（23.45±11.33）岁。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：选择西门子128层 SOMATOM Definition AS 螺旋CT，两组入选者都取仰卧位，保持头颈体部居中、左右对称，避免头过伸或过曲，扫描范围从C3水平到颅底；做旋转功能判定时，入选者头颈部向一侧最大角度自主旋转。CT扫描参数：130 kV，100 mAs，5.0 mm，螺距3.2，扫描层厚1 mm；扫描后均作1 mm层厚、0.5 mm间隔图像重建+多平面重建。

1.3观察指标：观察与记录两组在CT影像学的寰齿前间隙、寰齿后间隙、寰齿侧间隙差值、动力位寰齿前间隙改变等指标。寰枢椎旋转半脱位判定：作寰椎前后结节连线与枢椎前结节与棘突连线，分别测量其与扫描层面前后正中线的角度，两个角度之差即为寰枢椎的旋转角度，旋转角度取＞5°为阳性。

1.4统计学方法：采用SPSS14.00进行数据分析，计量数据经均数±标准差表示，对比采用t检验，当P＜0.05，为差异显著。

2 结 果

2.1两组影像学特征对比：经过CT检测与测量，观察组的寰齿前间隙和动力位寰齿前间隙值都明显高于对照组（P＜0.05），而两组的寰齿后间隙和寰齿侧间隙差值对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组影像学特征对比（mm）

2.2螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值：观察组30例患者经过螺旋CT判断为阳性28例，阴性2例；而对照组30例都为判定为阴性，螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的敏感性与特异性为93.3%和100.0%。见表2。

表2　螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值（n）

3 讨 论

在正常情况下，寰枢关节可协助颈椎的旋转功能，但是会存在一些外界的因素影响使

寰椎横韧带松弛，引起骨性结构不能对合，出现移位，但又尚未脱位，被诊断为寰枢关节旋转半脱位。寰枢关节半脱位多发病于儿童，其临床症状主要包括头晕、头颈部歪斜、颈部不适、转颈受限等［4］。

由于寰枢关节的解剖结构相对比较复杂且特殊。在临床上，患者出现寰枢关节半脱位没有及时诊断及治疗，会危及生命。为此对于诊断的要求比较高。多层螺旋CT检测具有明显的优势，可经多角度地观察病变，且能较准确地提供患者骨折与脱位的类型和程度，扫描时间短、空间分辨率高。同时可在CT扫描完成后行薄层重建，可全方位地显示病变状况。本研究经过CT检测与测量，观察组的寰齿前间隙和动力位寰齿前间隙值都明显高于对照组（P＜0.05），而两组的寰齿后间隙和寰齿侧间隙差值对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

在寰枢关节中，旋转固定其特征为枢椎纵轴与寰椎纵轴不一致，旋转体位而不能纠正。在螺旋CT扫描时不能在同一层面显示完整的关节，可能出现对称性骨突，有的是多个层面叠加而成，侧块侧向滑移时两骨突不对称［5］。本研究显示观察组30例患者经过螺旋CT判断为阳性28例，阴性2例；而对照组30例都为判定为阴性，螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的敏感性与特异性为93.3%和100.0%。

总之，螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位能够准确确评估寰枢关节半脱位状况，诊断敏感性与特异性高，值得推广应用。

参考文献

［1］ 田曼曼，林敏，钱琦，等.多层螺旋CT旋转功能位诊断寰枢关节旋转半脱位的价值探讨［J］.中医正骨，2015，2（11）:20-23.

［2］ 冯彬.俯卧位角度旋转定位扳法整复寰枢关节紊乱优势探析［J］.中国中医药信息杂志，2015，6（13）:104-105.

［3］ 高琪乐，王昱翔，胡雄科，等.改良寰椎侧块螺钉-枢椎椎弓根螺钉结合后方寰枢椎张力带固定治疗创伤性寰枢关节不稳［J］.中华创伤杂志，2014，30（8）:778-781.

［4］ 郭韧，张路.手法整复寰枢关节旋转性半脱位治疗三叉神经痛4例报告［J］.世界中医药，2014，8（12）:1048-1050.

［5］ 徐莉，朱正庭，许静，等.X线数字断层融合技术在诊断儿童寰枢关节半脱位检查中的临床应用价值［J］.医疗卫生装备，2013，34（2）:62-63.

Value Analysis of the Diagnosis of Atlantoaxial Rotatory Subluxation by Spiral CT

ZHU Jie， GAO Yan
（Yingkou Central Hospital， Yingkou 115002， China）

［Abstract］Objective To investigate the value of spiral CT diagnosis of atlantoaxial rotatory subluxation. Methods 30 cases of atlantoaxial rotatory subluxation from February 2013 to August 2015 were selected as observation group， meanwhile 30 cases of healthy volunteers were selected as control group. Two groups both had been detected， measured and determined by spiral CT. Results The atlantoodontoid front gap value and dynamic bit atlantoodontoid front gap value of observation group were significantly higher than control group （P＜0.05）， while atlantoodontoid back gap value and atlantoodontoid backlash value between two groups were not different （P＞0.05）. It had the sensitivity and specificity of 93.3% and 100.0%. Conclusion Spiral CT diagnosis of atlantoaxial rotatory subluxation can accurately assess the atlantoaxial subluxation status， with high diagnostic sensitivity and specificity， so it should be widely applied.

［Key words］Spiral CT； Atlantoaxial rotatory subluxation； Atlantoodontoid front gap； Dynamic bit atlantoodontoid front gap

中图分类号：R445.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0169-02