应用新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的临床效果观察

王健秋

（辽宁省铁岭市中心医院口腔科，辽宁 铁岭 112000）



应用新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的临床效果观察

王健秋

（辽宁省铁岭市中心医院口腔科，辽宁 铁岭 112000）

【摘要】目的 探究新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用效果。方法 选自我科2012年8月至2013年6月收治的82例牙颌畸形矫正患者，按照入院顺序号随机分为实验组与参照组，各41例。参照组患者应用Hawley保持器进行保持，实验组患者采用改良式压膜联冠透明保持器进行保持。观察比较两组患者的正畸效果。结果 两组患者保持器均达到了上、下颌，尖牙、磨牙弓宽度维持效果，P ＞0.05。实验组患者上、下颌的Little指数明显低于参照组患者，P＜0.05。结论 应用保持器在口腔正畸治疗过程中以及正畸后的牙列维持上有重要意义，改良热压膜联冠透明保持器能够有效提高牙列固位的效果，与Hawley保持器相比较，在口腔正畸中，保持牙列整齐度的效果更为显著，值得临床推广应用。

【关键词】口腔正畸保持器；口腔正畸治疗；临床效果

牙颌畸形是属于一种先天因素或后天因素引起的牙颌发育不良状况，发病患者主要是儿童、青少年群体，牙颌畸形不只是影响到患者的面部形象及整体美观，严重患者还会影响其生理功能［1］。因此，牙颌畸形患者要及时给予有效正畸，在口腔正畸治疗过程中要选择合适的保持器和辅助保持设备，来提高总体的正畸治疗效果，同时还有助于其他口腔疾病或全身疾病的治疗及预防。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我科2012年8月至2013年6月收治的82例牙颌畸形矫正患者，男34例，女48例；年龄为11～18岁，平均年龄为15.4岁；按照入院顺序号随机分为实验组与参照组，各41例。两组患者在性别、年龄等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1两组患者在正畸治疗完成时，参照组患者应用Hawley保持器进行保持，实验组患者采用改良式压膜联冠透明保持器进行保持。

1.2.2保持器的制作：将患者的上、下颌精确印模经过翻制，制成石膏石模型。改良式热压膜联冠透明器：应用德国生产的Biolon乙烯太酸硬透明薄膜片，厚度为1 mm，以及德国正压电热压膜仪器，按照相关的操作要求制作出精确的保持器。改良的方法是将患者唇、颊侧边缘位置的平龈乳头（不覆盖牙龈）、舌侧、腭侧位于牙龈上缘3～15 mm处。进行临床试戴，嘱咐患者，在进食及涮牙之前取下保持器，其他时间要持续佩戴，进行不间断的保持，在佩戴保持器6个月之后，白天可以取下，保持在夜间佩戴。Hawley保持器：先将直径0.8毫米左右的不锈钢丝，弯折，至第一恒磨牙或者第二双尖牙的长唇弓，第一或者第二恒磨牙变为单臂卡或剪头卡，采用白合焊金把单臂卡或者箭头卡和长唇弓进行焊接。在舌侧、腭侧龈缘上的7～25 mm处铺上自凝塑料基托［2］，并嘱咐患者连续佩戴，在佩戴保持器6个月之后，白天可以取下，保持在夜间佩戴。

1.3观察指标：实验组患者与参照组患者均随访12个月，不包括没有遵循医嘱进行持续佩戴保持器的患者，每隔3个月进行一次复查，详细了解患者佩戴保持器的具体情况，针对患者复查过程中存在的问题，进行及时解答以及康复指导，并将情况进行准确记录。在1年后复诊时，将患者上、下颌尖牙的牙弓宽度及磨牙的牙弓宽度进行详细记录，并采用Little指数来评估上下前牙再次出现不整齐程度的情况。

1.4统计学处理：将两组患者的数据采用SPSS18.0统计学软件包进行数据分析，采用均值±标准差来表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

在两组患者佩戴保持器的状态下，随访1年后，对于保持器的模型测量结果为：两组患者的保持器佩戴效果均可达到良好的上、下颌尖牙、磨牙的牙弓宽度维持效果，两组数据比较，P＞0.05无统计学意义。在Little指数方面比较，实验组患者的上下颌Little指数明显低于参照组患者，P＜0.05有统计学意义。在两组患者佩戴保持器的状态下，随访1年后的上颌牙弓宽度和Little指数的比较，见表1。

表1　两组患者的上颌牙弓宽度和Little指数比较

在两组患者佩戴保持器的状态下，随访1年后的下颌牙弓宽度和Little指数的比较，见表2。

表2　两组患者的下颌牙弓宽度和Little指数比较

3 讨 论

导致牙颌畸形的发病因素包括先天性和后天性，容易导致患者出现牙齿、颌骨以及颅面畸形，严重影响患者的生理健康及心理健康。先天性因素为遗传因素，由父母遗传或者种族的演化而来，在人类进化过程中，所吃食物由生到熟，由硬到软。而引起的咀嚼功能下降，使口颌器官功能逐渐退化，颌骨的退化速度较牙齿退化更快，所以引起牙齿拥挤，出现牙颌畸形［3］。后天性因素是由环境、饮食及生长发育不良等因素引起的，如胎儿期受到过射线照射及患病等；婴儿期的慢性鼻炎、喂养姿势不对、佝偻病等；少儿期有偏侧咀嚼、吮指恶习等都可能会引起牙颌畸形。

口腔正畸是一种咀嚼功能和面部美观的临床改善手段，口腔正畸后需要正确的维持器和维持方法才能够达到长期的治疗效果，在此过程中口腔正畸保持器起到了重要作用。新型的热压膜透明保持器与Hawley保持器是目前较为常用的两种，本研究针对两种保持器的临床疗效进行分析比较。传统的热压膜联冠透明保持器，在应用实践中其过高过长的唇、颊侧边缘会对牙周组织产生不利影响，使之达不到理想的矫治效果。改良后的热压膜联冠透明保持器会给患者的牙龈乳头及龈缘提供一个宽裕环境，使之充分暴露，充分发挥唾液自洁功能，保持一个良好的口腔环境；且改良后的保持器对于舌侧、腭侧做出了合适的填倒凹，可有效降低舌侧、腭侧的牙周组织刺激及压迫感，从而起到了更好的固位效果［4］。改良的热压膜联冠透明保持器是以聚乙烯肽酸为主要成分，无色无味，不易引发过敏性口炎或口腔炎症［5］，具有较高的安全性能，较易被患者接受。

本次研究结果显示，两种保持器都可达到良好的牙弓宽度维持效果，其在上、下颌，尖牙、磨牙中比较无明显差异，但采用Little指数进行评估时，实验组患者的Little指数要明显低于参照组，说明改良后的热亚膜联冠透明保持器对牙列整齐的保持程度更有优势。综上所述，新型的热压膜联冠透明保持器能够有效提高牙列固位效果，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 易娟.应用新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的临床效果观察［J］.中国医药导刊，2014，16（5）:769-770.

［2］ 宋少东，胡国栋.Hawley保持器和压膜保持器临床效果比较［J］.临床口腔医学杂志，2012，28（3）:174-175.

［3］ 周嫣，陈世稳，方志欣，等.应用新型及特殊口腔正畸保持器的临床观察［J］.广西医学，2006，28（5）:647-649.

［4］ 邓卓峰，周峥.冠式间隙保持器恒牙助萌效果的影响因素分析［J］.重庆医学，2013，42（12）:1345-1349.

［5］ 许音，马哲，刘春艳，等.不同类型保持器对固定矫治后再矿化的影响［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2014，24（11）:654-657.

中图分类号：R783.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0158-02