丹红注射液联合阿托伐他汀治疗高脂血症的临床观察

宋宏界

（辽宁省抚顺市职业病防治院 循环内科，辽宁 抚顺 113001）



丹红注射液联合阿托伐他汀治疗高脂血症的临床观察

宋宏界

（辽宁省抚顺市职业病防治院 循环内科，辽宁 抚顺 113001）

【摘要】目的 探讨使用丹红注射液联合阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效。方法 选择2012年3月至2013年3月在我科住院治疗的高脂血症的患者80例，随机分为实验组例给予丹红注射液联合阿托伐他汀治疗，对照组40例给予瑞舒伐他汀20 mg治疗，2个月后观察两组临床疗效及治疗前后肝功（ALT，AST）变化。结果 丹红注射液联合阿托伐他汀可显著降低TG、TC、及LDL-C，使HDL-C明显升高，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和实验组组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和实验组治疗前后ALT，AST无明显升高，两组间比较（P＞0.05），无统计学意义。结论 丹红注射液联合阿托伐他汀可以达到强化降脂的作用，而不增加肝毒性。

【关键词】丹红；瑞舒伐他汀；高脂血症

高脂血症尤其是高血清低密度脂蛋白胆固醇水平升高被认为是致动脉粥样硬化的主要危险因素，而导致心脑血管疾病的发生及发展。因此在心血管病的初级及二级预防中，降低TG、TC及LDL-C防治心血管疾病的主要策略。目前临床上高脂血症患者普遍接受常规的他汀类药物治疗，根据第二次中国临床血脂控制达标率调研结果显示，按照NCEP/ATP III血脂标准，其中血脂高危组和极高危组达标率仅为31%和22%［1］。但随着他汀类剂量的增加，他汀类药物的肝脏毒性等不良反应的发生率也相应的增加及普遍存在“6%规律”［2］，他汀类药物剂量增加1倍，其降低血脂水平的疗效仅增加了6%。因此这类药物在降脂治疗中仍存在局限性。故如何能达到强化降脂，而不增加肝脏毒性等不良反应的发生显得尤为重要，为此丹红联合阿托伐他汀治疗高脂血症临床观察如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年3月至2013年3月在循环内科住院治疗的高脂血症的患者80例其中男36例，女44例，所有患者均符合WHO［4］关于冠心病及高脂血症的诊断标准［3］。并排除他汀类和丹红过敏，家族性高胆固醇血症，肾病综合征，痛风、肝胆疾病肿瘤等患者。

1.2 方法：将患者随机分为对照组患者40例，其中男性19例，女性21例，年龄45～75岁，平均（62.32±4.26）岁，每晚服用阿托伐他汀20 mg。实验组患者40例，其中男性17例，女性23例，年龄在44～76岁，平均（63.64±5.61）岁，实验组在对照组基础上加用丹红注射液（济南步长制药有限公司生产），每日1次，每次20 mL。两组疗程均为4周。两组患者的性别、年龄和饮食结构无明显差异，P＞0.05。

1.3 观察指标：治疗前和治疗4周后抽空腹8 h静脉血检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、ASH。

1.4 统计学方法：应用统计软件SPSS17.0进行分析，计量资料以（± s）表示，两组治疗前后采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血脂变化：治疗前两组患者血脂水平无统计学差异（P＞0.05），治疗后对照组TC、TG及LDL-C较治疗前降低（P ＜0.05）而HDL-C较治疗前明显差异，实验组的血脂较治疗前TC、TG及LDL-C降低HDL-C升高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，实验组能显著降低TC、TG及LDL-C，使HDL-C明显提升，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血脂变化（±s，mmol/L）

表1 两组患者血脂变化（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较用，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别　时间　例数　TC　TG　LDL-C　HDL-C对照组治疗前　40　6.73±1.91　3.25±0.69　4.32±0.76　0.99±0.48治疗后　40　6.02±2.24#2.70±0.38#3.41±0.61#1.03±0.43实验组治疗前　40　6.78±2.12　3.26±0.63　4.36±0.73　1.01±0.33治疗后　40　4.22±2.31#*1.90±0.56#*2.59±0.64#*1.52±0.41#*

2.2 两组患者ALT和AST变化：治疗4周后两组治疗前后的ALT，AST无明显升高（P＞0.05），两组间比较（P＞0.05），无明显差异。见表2。

表2 两组患者ALT和AST变化（±s，mmol/L）

表2 两组患者ALT和AST变化（±s，mmol/L）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P ＜0.05

?组别　　时间　　例数　ALT　AST对照组　　治疗前　40　27.33±6.61　26.81±4.88治疗后　40　27.46±6.72*　26.22±5.81实验组　　治疗前　40　27.09±6.56　27.16±4.69#治疗后　40　27.33±6.21　27.52±4.86

3 讨 论

丹红注射液为丹参辅以红花的复方制剂，一温一寒，一升一降，协同活血化瘀兼具养血之功。近些年研究发现抑丹红有制血小板及抗血栓等作用，管高峰等进一步研究发现有降低血脂水平，减少Hs-CRP生成，延缓动脉硬化的作用。阿托伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-GoA）还原酶抑制剂，大量临床实验和基础研究表明：他汀类药物不仅能明显降低TC和DLL-C，有抗动脉粥样硬化和降低冠心病患者病死率、心脏事件发生率、减少PTCA再手术率及脑卒中发生率的作用［5］。而现在中国的血脂总达标率低，如果防治不及时或者不合理用药，病情会进一步加重。但由于他汀类药物剂量加大时，其肝脏毒性等也会增加，而限制的加倍应用，所以会有很多人使血脂无法达标，而使心脑血管疾病进一步进展，他汀类药物降脂作用存在局限性，联合用药方案应运而生，成为新趋势，本研究结果证实丹红注射液联合阿托伐他汀可以达到强化降脂的作用，较单独应用阿托伐他汀显著，而不增加肝毒性。结果和张志诚等［1］的研究结果相同，丹红还有效保护血管内皮细胞，稳定粥样斑块，改善微循环，抗炎等作用，可以有效缓解心肌缺血状态，同阿托伐他汀有协同作用，有效降低冠心病患者心脏事件的发生。因此丹红注射液联合阿托伐他汀治疗高脂血症，提高疗效，弥补他汀类药的降脂局限性，是防治心脑血管疾病的可靠重要组合。

参考文献

［1］ 第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究组.第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究［J］.中华心血管病杂志，2007，35（5）:420-423.

［2］ Walter DH，Zeiher AM，Dimmeler S. Effects of statins on endothelium and their contribution to neovascularization by mobilization of endothelial progenitor cells［J］. Coron Artery Dis，2004，15（5）:235-242.

［3］ 周明刚，谢兰，罗贵全，等.丹红注射液对冠心病患者血液流变学的影响［J］.首都医药，2012，2:40-41.

［4］ 管高峰，华先平，王琳，等.丹红注射液对动脉粥样硬化家兔血管壁炎症的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（10）: 884-886.

［5］ Tian J.Effect of statin therapy on the progression of coronary atherosclerosis［J］.BMC Cardiovasc Disord，2012，12:70.

［6］ 张志诚，常西高，徐雅，等.丹红注射液对老年急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和白细胞介素6及血脂的影响［J］.中华中医药学刊，2010，28（10）:2237-2238.

中图分类号：R589.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0182-02