合理应用中药降血压

陆基宗

中医和中药的降压机理和优势

现代药理学研究发现很多中药有不同程度的降压作用。在临床实践中，中药降压有其优势。而实践证明：中西医结合是高血压病的理想治疗方法。

中药降压特点为：辨证施治、整体调理，即针对不同类型的患者，采用不同的方法。如盲目用药，必定会影响疗效，重则加重病情，还会加重经济负担。

中药不但可从总体上调理人体的阴阳，而且可改善因血压升高而导致的多种不适症状，如头晕头痛、耳鸣目眩、失眠多梦、胸闷心痛、心悸气短、健忘和腰酸乏力等；还可改善靶器官（如心、脑、肾等）损害和相关疾病（如糖尿病、冠心病）症状。

高血压患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用，中药药枕和合适的运动锻炼等也能起到很好的辅助治疗作用。

【药师强调】高血压者的降压治疗，首先应在医生的指导下按时、定量服用降压药物（西药）。轻度高血压可仅用中药降压，中重度高血压应并用中药西药，待血压降下来后继续用中药“维持治疗”，而中医药疗法为辅助方法，再加上其他辅助疗法（如药枕疗法、药茶疗法等），及适当运动、改善生活方式等，确实能使血压保持平稳，较少反弹，这是中药降压的优势所在。

相对于西药，中药治疗高血压服用时间长，见效慢，但疗效大多“与时俱进”，越来越可靠。故应以调理身体机能，缓解全身症状为目的，可减少西药联合的种类和剂量，从而减少西药的不良反应。治疗高血压的中药复方（含中成药）按“君臣佐使”的理论组成，其成分复杂，功效多样，一些有效成分如苷类、黄酮类、醌类和生物碱等已经清楚，但有的成分至今尚不明确，有待于今后继续探索。总体而论，这些天然药物疗法不但是有效、安全的，有确切的降压效果，而且中药还能纠正久用降压西药产生的多种不良反应。譬如当服用某些西药后，出现下肢出现水肿、心律不齐、胃肠不适和口唇溃疡及性功能减退等症状，这时都可“对症”用合适的中药进行调理。简言之，中药不但有降压作用，而且可纠正降压西药的多种不良反应，可谓“一举多得”。

中药降血压标本兼治

因高血压患者大多需长期、甚至终身服药，因此选择中药时除考虑疗效之外，必须考虑用药的安全性，即要尽量减少药物的不良反应。

常用降压中成药主要有：龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、羚羊角冷媒、脑立清、益安宁丸、牛黄降压丸、清脑降压片和杞菊地黄丸，还有愈风宁心片、脑立清丸、安脑丸，天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、全天麻胶囊、养血清脑颗粒、脑立清丸、安脑丸及金匮肾气丸和桂附地黄胶囊等。

常用降压中草药主要有天麻、野菊花、羚羊角、黄芩、葛根、罗布麻叶、钩藤、石决明、夏枯草、地龙、臭梧桐、玉米须、川芎和桑寄生，还有杜仲、龙胆草、丹皮、黄连及刺蒺藜，等等。

统计表明，在目前已知的近百种具有降压作用的中药中，天麻、钩藤、菊花、罗布麻和羚羊角可有效改善眩晕；柴胡、龙胆草、夏枯草、莲子心可缓解急躁易怒；独活、杜仲、桑寄生、巴戟天、怀牛膝能明显减轻腰膝酸软；丹参、酸枣仁、五味子、柏子仁能改善心悸失眠；半夏、天竺黄、制南星、莱菔子可有效控制呕吐痰涎。应优先选用这类既符合中医的“随证选药”原则，又符合中药药理研究结果的药物。

西医学强调“个体化治疗”，中医则注重“辨证论治”，两者基本一致，且有相互“印证”之处。同时，中西医都主张采取综合措施，即药物疗法与非药物疗法结合，以求增强疗效。药物治疗高血压病：降血压是“本”，改善由于血压升高而产生的一系列症状是“标”，临床用药应“急则治其标，缓则治其本”。比如，发生高血压危象时，当眩晕发作不能站立时，当头痛难忍上冲巅顶时，当失眠严重彻夜不寐时………应首先考虑如何迅速缓解上述危急症状（即“治标”），再集中力量降压（即“治本”）。

中药降压的注意事项

1. 具有平肝潜阳作用的降压药，孕妇及体弱虚寒、大便稀溏者忌用；患有肝肾等严重慢性疾病者应在医生指导下服用。降压中药虽然能很好的改善患者的高血压症状，降压效果确切而温和，但不能完全取代西药降压药。

2. 高血压的中医辨证论治，主要有几个证型，中药汤药可随症灵活加减运用。譬如眼睛干涩，加枸杞子、菊花，杞菊地黄丸就是在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花；如果心慌、睡眠不好，可以加点酸枣仁、石菖蒲、远志等宁心安神养血的药，或可用成药天麻钩藤颗粒冲剂。

3. 而对于那些经药理研究证实具有升压作用的中药，如枳实、枳壳、青皮、西红花、麻黄、白鲜皮和蓖麻子等，则尽量不用。如病情需要，必须使用，则应加大降压中药剂量，以确保平衡（对抗）其升压效果，继续有效地降压。

中药西药降压的作用究竟孰优孰劣？

治疗高血压，西药和中药各有特点：西药降压作用快而明显，但伴随的头痛眩晕、失眠、记忆力减退、胃肠道反应和肢体麻木等症状往往得不到改善；而中药降压作用虽然慢一些，但是比较温和，无大起大落的反应，不仅不良反应小，且上述伴随症状也处理得好，可明显提高患者的生活质量。