您的服药方法正确吗？

2016-07-11金剑

科学生活 2016年6期

金剑

药物是一把双刃剑，正确地服用药物能治疗疾病，减轻患者的痛苦。而错误地服用药物不仅无法达到药品的治疗效果，甚至会给患者带来毒副作用等不良反应。因此，根据人体的生物节律，结合药物本身的特点，科学、合理地选择最佳给药时间，可使用药更加安全、有效、经济、合理。

您的服药时间正确吗？

在一些药品说明书中会注明药物的服药时间，如空腹、餐前、餐时、餐后、晨服、睡前、顿服、必要时等。那么，这些术语代表什么涵义，患者又应该怎样服用药物呢？

“空腹”一般是指餐前1小时或餐后2小时服用药物。“餐前”一般是指饭前30分钟服用药物。“餐时”一般是指饭后立即或进食少许后服用药物。“餐后”一般是指饭后15～30分钟服用药物。“晨服”一般是指早晨起床服用药物。“睡前”一般是指睡前15～30分钟服用药物。“顿服”一般是指一次服用一天的药量。“必要时”一般是指疾病发作时立即服用药物。

您服用下列药物的方法正确吗？

（一）糖皮质激素类药物的用药时间

糖皮质激素类药物，如地塞米松、泼尼松等。若患者使用糖皮质激素类药物采用每天一次的给药方法时，建议清晨一次给药。因为人体肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素有昼夜节律性，早上6点～8点是肾上腺皮质分泌激素的高峰期，然后逐渐下降，2～3小时就迅速下降约1/2，晚上10点～12点处于低潮期。在分泌高峰期一次给予全日皮质激素总剂量，不但可以增强其疗效，减少对机体内源性分泌的抑制，而且消化系统溃疡出血的发生率也会降低，并发感染的机会也减少。

（二）他汀类调脂药物的用药时间

他汀类调脂药物，如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。若高血脂患者使用他汀类药物采用每天一次的给药方法时，建议晚上服药。因为他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成，由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。

（三）降压药物的用药时间

人的血压在一天中不是一成不变的，一般呈“两峰一谷”的状态波动，即9点～11点、16点～18点最高，从18点起开始缓慢下降，至次日凌晨2点～3点最低。若高血压患者使用降压药物采用每天二次的给药方法时，建议7点和14点两次服药为宜，这样能使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。若高血压患者使用降压药物采用每天一次的给药方法时，建议7点服用药物为佳。但对于α-受体阻滞剂，如特拉唑嗪、多沙唑嗪，由于这类降压药物会引起体位性低血压，故建议患者常在睡前给药。

（四）平喘药的用药时间

平喘药物如茶碱缓释片、孟鲁司特等，建议给药时间在睡前服用一次（午夜给药效果最佳）。这主要是由于哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，凌晨0点～2点最大，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病、病情恶化。

（五）降血糖药物的用药时间

目前，降血糖的药物较多，有胰岛素促泌剂（分为磺脲类和非磺脲类）、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、双胍类和胰岛素等。

磺脲类药物，如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，用药时间应在餐前30分钟。非磺脲类药物，如瑞格列奈、那格列奈等，用药时间应在餐前15分钟内服药或进餐时服用。胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等，用药时间宜每日早餐前30分钟服用一次。α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，可与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，这类药物需在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。双胍类药物，如二甲双胍等，有恶心、呕吐和腹泻等不良反应，这类药物的用药时间应在餐中或餐后服用。胰岛素，必须在餐前20～30分钟皮下注射为佳。