阿奇霉素对小儿支原体肺炎的疗效观察

马细梅（江苏省连云港市东海县桃林中心卫生院，江苏 连云港 222334）

阿奇霉素对小儿支原体肺炎的疗效观察

马细梅
（江苏省连云港市东海县桃林中心卫生院，江苏 连云港 222334）

目的 观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性。方法 选取2014年1月至2015年11月期间我院收治的支原体肺炎患儿120例为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为观察组与对照组，每组60例。观察组先静脉滴注阿奇霉素10 mg/（kg·d），1天1次，1周后改为阿奇霉素口服序贯治疗，连续治疗3～4周。对照组先静脉滴注红霉素20～30 mg/（kg·d），1天2次，1周后改为红霉素口服序贯治疗，连续治疗1～2周。观察比较两组临床症状、体征改善情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组与对照组退热时间（3.72±1.31）d vs（4.93 ±2.05）d，咳嗽消失时间（3.31±0.63）d vs（4.56±0.81）d，啰音消失时间（5.95±2.93）d vs（7.84±2.43）d，平均住院时间（8.07± 2.25）d vs（10.73±3.09）d，观察组患者上述指标均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组总有效率为96.67%vs98.33%，两组比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组与对照组不良反应发生率为10%vs20%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 阿奇霉素对小儿支原体肺炎的疗效确切，起效快，安全可靠，临床应用价值高。

阿奇霉素；小儿支原体肺炎；红霉素；疗效

小儿呼吸道感染可由肺炎支原体（MP）引起，小儿支原体肺炎目前已成为一种常见的小儿呼吸系统疾病，据报道，婴幼儿支原体感染呈逐年上升之势［1］。在临床儿科中，大环内酯类等抗生素药物常被应用于小儿支原体肺炎的治疗，过去常以红霉素为主流药物，而随着药物的推陈出新，临床陆续出现了新一代的大环内酯类药物，阿奇霉素便是其中代表之一。阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗程相对较短，疗效满意，且大大减轻了不良反应［2］。本文选取2014年1月至2015年11月期间我院收治的支原体肺炎患儿120例为研究对象，对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性进行了分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2014年1月至2015年11月期间我院收治的支原体肺炎患儿120例为研究对象，所有患儿均符合《实用儿科学》第7版小儿支原体肺炎诊断标准［3］，X线胸片结果示肺炎改变，均有咳嗽，其中以刺激性咳嗽居多，可闻干、湿啰音。排除标准：肝功能异常或肝脏疾病者；伴其他重大并发症者；对大环内酯类药物禁忌证者。根据治疗方案的不同将其分为观察组与对照组，每组60例。观察组男患儿32例，女性患儿28例，年龄为1～12岁，平均年龄（6.36±2.57）岁，病程2～7 d，平均病程（5.03±0.39）d，入院时体温（39.07±0.63） ℃；对照组男患儿35例，女性患者25例，年龄为11个月～13岁，平均年龄（7.82±2.91）岁，病程3～10 d，平均病程（5.51±0.94）d，入院时体温（39.03±0.71） ℃；两组患儿性别、年龄、病程、入院时体温等一般临床资料方面对比无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 方法：两组患儿均予以退热、止咳、化痰等常规治疗。观察组治疗方案：静脉滴注阿奇霉素10 mg/（kg·d）+5%葡萄糖液，每次滴注时间宜在2 h以上，1天1次，1周后改为阿奇霉素10 mg/（kg·d）口服序贯治疗，口服3 d停药4 d，连续治疗3～4周。对照组治疗方案：静脉滴乳酸红霉素20～30 mg/（kg·d）+5%葡萄糖液，每次滴注时间宜在2 h以上，1天2次，1周后改为红霉素口服序贯治疗，一次2.5～5 mg/kg，1天2次，连续治疗1～2周。对持续高热、严重喘憋及咳嗽者酌情对症处理。

1.3 观察指标：治疗过程中观察患儿临床症状及体征变化情况，记录退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间；复查血尿常规、X线胸片、肝肾功能、Hs-CRP、心肌酶及电解质等，同时观察记录不良反应发生情况，处理方法及转归。

1.4 疗效判断标准：参考卫生部（1993）《抗菌药物临床研究指导原则》对临床疗效进行判定。①治愈：临床症状、体征全消，胸部X线无异常；②显效：临床症状、体征全消，胸部X线示阴影吸收明显；③好转：临床症状、体征及胸部X线检查有一定好转，但均未恢复正常；④无效：临床症状、体征无好转甚至加重。总有效率为治愈率与显效率之和。

1.5 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验，以P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状、体征消失时间及住院时间比较：两组临床症状、体征消失时间及住院时间比较观察组明显优于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状、体征消失时间及住院时间比较（d）

2.2 两组疗效比较：两组总有效率比较无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较［n（%）］

2.3 两组不良反应比较：观察组有3例恶心、呕吐，2例局部静脉疼痛，1例上腹部不适，不良反应发生率为10%；对照组有6例恶心、呕吐，2例皮疹，1例丙氨酸转氨酶升高，3例局部静脉疼痛，不良反应发生率为20%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

支原体肺炎是小儿社区获得性肺炎之一，占到小儿肺炎的20%左右，主要是因肺炎支原体（MP）所致。肺炎支原体无细胞壁，该病原体介于细菌与病毒之间，具有DNA与RNA。小儿支原体肺炎多见于3岁以上的儿童，近些年婴幼儿支原体感染亦呈逐年上升之势［4］。小儿发生支原体肺炎后，通常表现为持续性发热且刺激性咳嗽，一些患儿会存在喘息甚至并发心、脑、肝、肾、血液系统、消化系统等一系列肺外表现。大环内酯类药物通过对支原体细胞内核糖体产生影响抑制其蛋白质合成，从而发挥出抗菌功效。红霉素是既往治疗支原体肺炎的首选药物，但疗效长，同时引起的胃肠道反应往往比较严重，患儿不耐受，此外，其疗效还受到耐药菌的负面影响。

阿奇霉素属于新一代大环内酯类抗生素，半衰长，组织分布迅速，吸收快，且浓度在炎症组织与非炎症组织重大分布十分显著，前者要高出后者6倍左右［5］。报道指出，阿奇霉素用药后72 h，其在血浆中的浓度仍高出最小抑MP浓度，据报道，其血浆半衰期可达68 h［6］，因此具有抗生素的后效应，此乃阿奇霉素的一大优点，即避免了频繁用药又延长用药时间间隔，更适用于儿科患儿。阿奇霉素病原菌清除率高，代谢慢，肝、肾毒性小，不良反应小，1天给药1次便可，疗程相对短，疗效确切。

综上所述，阿奇霉素对小儿支原体肺炎的疗效确切，起效快，安全可靠，临床应用价值高。

［1］ 张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察［J］.儿科药学杂志，2012，2（24）:20-22.

［2］ 梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析［J］.当代医学，2012，26（17）:135-136.

［3］ 方贵英.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察［J］.中国医学创新，2013，5（13）:8-10.

［4］ 赵雷.莱芜地区儿童肺炎支原体肺炎发病状况及患者免疫功能检测［D］.泰安:泰山医学院，2013.

［5］ 吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效［J］.当代医学，2013，6（31）:126-127.

［6］ 麦斐文.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察［J］.中外医学研究，2014，9（17）:34-35.

R725.6

B

1671-8194（2016）14-0198-02