运动管理对肥胖2型糖尿病患者的获益

张 伟金 凤张 艳李雪勤刘赛君*（ 云南财经大学体育部，云南 昆明 650； 昆明医科大第二附属医院老年内分泌科，云南 昆明 6500）

运动管理对肥胖2型糖尿病患者的获益

张 伟1金 凤2张 艳2李雪勤2刘赛君2*
（1 云南财经大学体育部，云南 昆明 650221；2 昆明医科大第二附属医院老年内分泌科，云南 昆明 650101）

目的 对于肥胖2型糖尿病（T2DM）患者进行运动管理，使患者在血糖、体质量控制上获益。方法 选取2013年8月至2015年7月期间来我院就诊的T2DM患者198例为研究对象，划分为实验组（102例）、对照组（96例），实验组给予运动管理护理，对照组未给予运动管理护理，对比两组患者的血糖、体质量控制情况。结果 实验组血糖控制比对照组平稳（P＜0.05）；实验组体质量控制效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对于肥胖T2DM患者，运动管理是DM疾病治疗的有效手段，可改善血糖指标，具有较高的临床价值。

糖尿病；运动管理

肥胖是2型糖尿病（T2DM）的重要发病因素之一，也是患者血糖不易达标的重要影响因素。据报道，运动管理是T2DM健康教育护理的重要内容，同时也是T2DM治疗的有效手段。健康教育护理可提高患者对T2DM疾病的知晓水平，更新健康理念，改变不良生活方式，增加患者对医务人员的信任，使其积极配合T2DM治疗以及护理，可见，健康教育对于T2DM疾病具有至关重要的意义，尤其是运动管理应用于肥胖T2DM患者治疗过程中可获得令人满意效果。为此，本次研究选取2013年8月至2015年7月期间来我院就诊的T2DM患者198例为研究对象，旨在探究运动管理应用于T2DM体质量控制、血糖等方面的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取2013年8月至2015年7月期间来我院就诊的T2DM患者198例为研究对象，105例为男性患者，93例为女性患者；年龄24～76岁，平均（51.2±9.5）岁；病程年限为2.5～8.2年，平均年限为（5.1±3.6）年；体质量指数（BMI）在24 kg/m2以上。划分为实验组（102例）、对照组（96例），两组患者在病程、年龄、2 hPG（餐后2h血糖）、GHb（糖化血红蛋白）等资料上十分接近（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者体质量、血糖等基本资料（±s）

表1 两组患者体质量、血糖等基本资料（±s）

组别　GHb（%）2hPG（mmol/L）BMI（kg/cm2）空腹血糖（mmol/L）实验组　8.9±1.5　 12.8±2.8　 23.9±5.2　 12.6±4.8对照组　8.8±1.3　 12.9±2.4　 23.8±5.8　 11.7±4.2

1.2 方法：对照组未给予运动管理护理；实验组给予运动管理护理，具体操作：护理人员基于对实验组患者的病情评估，明确健康教育护理的内容。患者送至医院后，护理人员应当采取个体化的健康指导，结合患者的并发症、血糖等情况，制定符合患者自身情况的运动锻炼方案，并且耐心讲解DM疾病防治、血糖监测等知识。这样可使得患者了解自身病情，明确运动管理目标，并且认真运动锻炼。

1.3 观察指标：对两组患者进行半年随访，记录其体质量控制、GHb、2hPG等指标。

1.4 统计学分析：研究采用软件SPSS19.0处理数据，（±s）表示计量资料，通过t检验；以P＜0.05表示对比具有显著差异。

2 结 果

实验组血糖控制比对照组平稳（P＜0.05）；实验组体质量控制效果明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表2 对比两组治疗后GHb、2hPG等指标（±s）

表2 对比两组治疗后GHb、2hPG等指标（±s）

组别　GHb（%）2hPG（mmol/L）BMI（kg/cm2）空腹血糖（mmol/L）实验组　6.3±1.05　 8.4±2.42　 22.6±1.81　 6.9±2.74对照组　7.5±2.74　 9.7±5.31　 23.9±3.69　 7.8±3.49

DM患者的运动锻炼必须在医师指导下展开，并且遵循以下几点：患者的空腹血糖必须在16.7 mmol/L以上；严重心、肾、肝等脏器疾病者不宜采用运动治疗［1-2］；血糖不稳定、具有低血糖症状的患者也不宜进行运动锻炼。在运动锻炼的过程中，患者应当关注运动锻炼的频率。一般情况下，患者运动锻炼应当每周超过2.5 h，例如，患者在一周中有五天运动锻炼，每天0.5 h。实践表明，每天进行短时间的运动锻炼是有益处的，为此，护理人员应当引导其选取正确的运动锻炼方式，掌握体育运动的强度。例如打高尔夫球、骑车、打太极拳、快走等运动的强度适中；骑车上坡、游泳、慢跑、有氧健身、舞蹈等运动的强度较高。运动方案选取的项目应当结合患者病情、年龄等情况，而且护理人员定期对患者进行评估，适当对方案进行调整。运动锻炼前，护理人员应当强化对其血糖监测，倘若患者进行激烈运动，则应当叮嘱患者注意调整饮食，避免产生低血糖的情况。患者不可进行高强度的运动锻炼，原因在于患者进行剧烈运动极易产生导致应激反应，致使抗胰岛素的激素分泌量变多，进而血糖变高，对患者病情改善产生及其不利影响。在运动锻炼的过程中，倘若患者疲劳症状明显或者血糖极其不稳定，则护理人员应当建议患者减小或者停止运动，并且叮嘱其调整饮食，补充营养，避免低血糖情况产生。适当的运动可改善血糖，增强体质量控制效果。本次研究中，实验组血糖控制比对照组平稳（P＜0.05）；实验组体质量控制效果明显优于对照组（P＜0.05）。

运动段不仅可促进肌肉、骨骼的生长，强化人体的心肺功能，而且有效改善患者的消化、呼吸等系统，增强对疾病的抵抗能力。同时，它是强化体质的重要方式。运动锻炼可强化神经系统的判断能力，进行强化人们处理突发事件的能力。

流行病学调查表明，肥胖是发生T2DM发病的高危因素，肥胖人群的T2DM发病率明显高于普通人群约5倍。从另一方面来看，在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者。有效的运动治疗，可以减轻体质量克服胰岛素抵抗，明显减轻糖尿病的程度。

［1］ 袁丽，熊真真.糖尿病护理与管理［M］.北京:人民出版社，2013.

［2］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南［J］.中国糖尿病杂志，2014，22（6）:447-496.

R587.1

B

1671-8194（2016）14-0100-01