应用降纤酶治疗脑梗死部分血栓与止血检验指标的变化分析

陈海霞（吉林省通化市东昌区人民医院，吉林 通化 134000）



应用降纤酶治疗脑梗死部分血栓与止血检验指标的变化分析

陈海霞
（吉林省通化市东昌区人民医院，吉林 通化 134000）

【摘要】目的 探究在脑梗死部分血栓治疗中应用降纤酶的治疗效果以及止血检验指标的变化情况。方法 选取我院于2013年12月至2014 年9月收治的52例患有急性脑梗死的患者，对其予以降纤酶进行治疗，对治疗前后的止血检验指标进行分析与对比。结果 使用降纤酶进行治疗后，总体治疗有效率可达88.46%。患者用药后PT、PL、APTT指标明显上升，FIB指标明显下降，各指标间的差异均符合P＜0.05，因而差异在统计学上有意义。结论 降纤酶能够在短时间内起到较好的治疗效果，治疗后患者的各项指标均得到明显改善，降纤酶可推广应用于治疗急性脑梗死。

【关键词】降纤酶；脑梗死部分血栓；止血检验指标

选取我院于2013年12月至2014年9月收治的52例患有急性脑梗死的患者为研究对象，探究降纤酶的治疗效果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2013年12月至2014年9月收治的52例患有急性脑梗死的患者为研究对象。其中有男性32例，女性20例；年龄在38～74岁，平均（63.42±2.18）岁；所有患者病程均在1周以下，患者经MRI或CT检查确诊患有脑梗死并出现了部分血栓。患有其他严重系统疾病或接受过相关治疗的患者不纳入本次治疗。

1.2 治疗方法：对患者予以降纤酶治疗，治疗首日的剂量为10 U，隔日后再行注射，剂量为每次5 U，后续治疗均按此剂量，每2 d行一次静脉滴注，连用3次［1］。

1.3 临床观察指标：一方面观察治疗效果，对患者神经功能的缺损情况进行分析与评分。治愈表示患者的评分降低幅度在90%以上；显效表示评分降低幅度在45%～90%；有效表示评分降低幅度在17%～45%；无效表示患者的评分降低幅度在17%以下。总体治愈有效率为治愈率、显效率与有效率之和［2-3］。另一方面利用血液分析仪与分光光度计等对患者治疗前后的PT、FIB、APTT、PL等止血检验指标进行检测。

1.4 统计学方法：本组研究采用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的数据进行分析和处理，治疗效果用的计数资料采用（n，%）表示，通过卡方检验，检验结果等计量资料采用均数±平均数（±s）表示，通过t检验，若P＜0.05，则差异在统计学上有意义。

2 结 果

2.1 治疗效果分析：本次研究中，患者痊愈率为59.62%（31/52），显效率为13.46%（7/52），有效率为15.38%（8/52），无效率为11.54% （6/52），因此总体治疗有效率为88.46%（46/52）。

2.2 止血检验指标：与治疗前相比，患者用药后PT、PL、APTT指标明显上升，FIB指标明显下降，各指标间的差异均符合P＜0.05，因而差异在统计学上有意义。见表1。

表1 治疗前后止血检验指标变化情况（±s）

表1 治疗前后止血检验指标变化情况（±s）

指标　PT（S）　FIB（g/L）s　APTT（S）　PL（U）治疗前（n=52）　13.25±1.25　3.83±0.59　32.37±3.23　86.15±11.70治疗后（n=52）　30.39±13.38　1.22±0.66　45.77±4.96　123.22±9.98 t值　9.20　21.26　16.33　17.38 P值　0.00　0.00　0.00　0.00

3 讨 论

降纤酶是一种凝血酶样酶制剂，从蛇毒中提纯而来。实践发现，降纤酶对脑梗死以及血栓性疾病的治疗起到较好的效果，因此临床上常将其作为溶栓药物［4-5］。降纤酶成分单一，属于蛋白水解酶，其作用在于促进内皮细胞中t-PA的释放，从而使纤溶酶原得到激活并转化成为降溶酶［6］。在降溶酶的作用下纤维蛋白原与纤维蛋白得到降解，生成相应的降解产物，当凝血酶与这些产物结合时就会产生抗凝作用。简单来说，降纤酶能够抑制凝血因子发生作用，从而使患者体内的血栓得以溶解［7］。

本次研究结果显示，使用降纤酶治疗后，总体治疗有效率为88.46%，患者的各项指标有所改善。降纤酶对人体内的纤溶系统起到激活的作用，继而提高了纤溶酶的活性，使凝血因子的减少量超过正常人体的25%，最终实现溶栓的目的。对PT、PL、APTT这类指标纤溶指标的测量可以观察到在药物作用下患者体内纤溶作用的改善情况，以判断药物的用法与用量是否合理。而凝血因子如果过少，患者则就有可能发生出血等危险，因此需进行FIB指标的检测，若FIB水平不足1.0 g/L，则患者有出血的可能，此时应当立刻停药，避免发生事故［8］。

降纤酶虽然对脑梗死疾病有着较好的治疗效果，但在应用的时候也要注意用药时间、用药方法与剂量等，如果对用药监管不严格，那么很可能导致患者发生出血或者再梗死的现象。因此在用药期间要及时对FIB等指标进行检测，防止事故的发生。另外，有研究称［9］，在使用降纤酶进行相关治疗后，可对患者予以抗血小板治疗，这一方法可以有效的避免再梗死现象的发生，有利于提高治疗效果。

降纤酶对脑梗死与血栓类疾病的治疗有着较好的效果，但在治疗中要及时对各指标进行检测，注意药物的用法与用量，以提高治疗安全性与效果。

参考文献

［1］郝茂林.奥扎格雷联合降纤酶、低分子肝素防治进展性脑梗死临床研究［J］.山东医药，2008，48（19）:114-115.

［2］杜玉光，段萍.降纤酶和低分子肝素钠联合治疗短暂性脑缺血发作临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2008，7（1）:121-121.

［3］张永利，郝国，张杰.降纤酶防治进展性脑梗死的临床观察［J］.中国医学创新，2012，9（3）:27-28.

［4］郑红，张贤荣.依达拉奉联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死临床研究［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（36）:36-37.

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0173-01