经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察

康继业（衡阳市第一人民医院，湖南 衡阳 421002）



经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察

康继业
（衡阳市第一人民医院，湖南 衡阳 421002）

【摘要】目的 分析研究经尿道微创手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果。方法 随机选取2011年1月至2013年1月本院收治的80例前列腺增生症合并膀胱结石患者作为研究对象，并依据治疗手术方式的不同将其随机分为观察组以及对照组，每组40例；对照组患者均进行传统开放手术治疗，观察组患者则采用经尿道手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及术后并发症的发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生概率明显低于对照组，上述数据的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的留置尿管时间、膀胱冲洗时间以及住院时间均明显低于对照组，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经尿道微创手术相较于传统开放手术而言，其具有更为理想的临床效果且可有效提高患者的术后康复速度，降低不良反应的发生概率，具有手术时间短，创伤小，安全有效等优点。

【关键词】前列腺增生；膀胱结石；经尿道微创手术；临床效果

前列腺增生属于临床上的常见病症，高发于中老年男性。膀胱结石是前列腺增生症的常见并发症类型，临床上治疗该病症多以手术治疗为主，随着近年来泌尿外科手术技术的不断发展，经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石术得到了广泛应用。大量研究结果显示该治疗方式相较于传统手术治疗临床效果更为理想［1-2］。本次研究将以随机选取2011年1月至2013年1月本院收治的80例前列腺增生症合并膀胱结石患者作为研究对象，分析研究经尿道微创手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2011年1月至2013年1月本院收治的80例前列腺增生症合并膀胱结石患者作为研究对象，并依据治疗手术方式的不同将其随机分为观察组以及对照组，每组40例。排除标准：具有心肺肾等器官严重疾病的患者、存在造血功能异常的患者；其中观察组：患者年龄为51～83岁，平均年龄为（68.6±2.3）岁；对照组：患者年龄为52～85岁，平均年龄为（68.2±2.2）岁；两组患者在结石大小以及前列腺大小等一般性资料的对比上并未表现出显著差异（表1），故本次研究具有可行性；本次研究目的以及研究方法均已详细告知患者及其家属，其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料的对比（±s）

表1 两组患者一般资料的对比（±s）

组别　　例数　　结石大小（cm）前列腺大小（cm）对照组　40　3.4±1.8　56.8±12.6观察组　40　3.2±1.5　56.1±12.2 t 0.539　0.252 P ＞0.05　　＞0.05

1.2 方法：①对照组：采用传统开放手术治疗（行耻骨上经膀胱前列腺摘除术以及膀胱取石术，术后给予抗感染等常规治疗）。②观察组：采用经尿道前列腺电切术以及钬激光碎石术进行治疗（所有患者均行连硬外麻，先用输尿管镜行钬激光碎石，将膀胱结石击碎并用灌洗器清理结石残渣，之后利用电切镜行正常经尿道前列腺电切术）。

1.3 观察指标：①观察并比较两组患者的治疗效果：疗效评价标准［3］：患者经手术后各项临床症状均消失，且患者手术结果较为理想，术后未发生明显不良反应则可判断为痊愈；患者手术结果良好且患者各项临床症状均有明显缓解，虽发生不良反应，但经对症治疗后痊愈则可判断为有效；上述各项均未有明显改善或患者手术后病情有加重迹象、出现严重并发症则可判断为无效；本次研究将以显效+有效计算总有效率。②观察并比较两组患者术后并发症发生情况、留置尿管时间、膀胱冲洗时间以及住院时间等。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率以及并发症发生概率的对比：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生概率明显低于对照组，上述数据的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率以及并发症发生概率的对比［n（%）］

2.2 两组患者术后各项临床指标的对比：观察组患者的留置尿管时间、膀胱冲洗时间以及住院时间均明显低于对照组，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

前列腺增生并发的膀胱结石临床上多表现为继发性结石，其属于前列腺增生所致的常见并发症之一。传统临床治疗多以开放性手术治疗为主，其多在摘除前列腺的同时将膀胱结石取出。该种治疗方法虽然具有一定的临床疗效且结石能完整取出，但术中出血量相对较多且对患者所造成的创伤较大［4］。随着经尿道前列腺电切术在临床上的广泛应用。传统的前列腺摘除术已经逐渐被腔内手术所取代，经尿道前列腺电切术也成为了治疗该病症的金标准。

表3 两组患者术后各项临床指标的对比（±s）

表3 两组患者术后各项临床指标的对比（±s）

组别　　例数　留置尿管时间（d）膀胱冲洗时间（h）住院时间（d）对照组　40　 9.4±3.8　6.8±1.6　 12.4±3.4观察组　40　 4.2±3.5　2.7±1.2　5.7±1.3 t 6.365　12.965　11.641 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

在本次研究中观察组患者采取了经尿道前列腺电切术以及钬激光碎石术进行治疗，对照组患者则采取了传统开放式手术进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及其他指标可明显看出经尿道前列腺手术的优越性。在本次研究中观察组患者术后并发症发生概率明显低于对照组，观察组患者术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间以及住院时间等均明显优于对照组。且观察组的总治疗有效率也明显高于对照组，本次研究结果表明：经尿道微创手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石临床效果显著，且具有一定的安全性，故笔者认为可作为治疗该病症的临床首选方法。本次研究结果与程支利等人的研究结论具有一定的相似性［6］。

另外从本次研究中笔者总结得到以下几点心得体会：①进行手术时最好先进行钬激光碎石治疗后再行经尿道前列腺电切术。这样可在最大程度上保证手术视野的清晰，避免影响电切的结果。②进行钬激光碎石时一定要注意膀胱充盈的适度性，避免造成膀胱穿孔。③在行前列腺电切时应注意前列腺尖部的处理，要以精阜为基准。超过精阜范围的要确定为前列腺腺体组织后，才能进行切割，防止损伤尿道外括约肌造成尿失禁。另外为防止患者出现电切综合征，术中可使用4%甘露醇冲洗，同时尽量将手术时间控制在90 min之内。

综上所述，经尿道微创手术相较于传统开放手术而言，具有更为理想的临床效果。其利用人体自然腔道，可有效提高患者的术后康复速度，降低不良反应的发生概率，具有手术时间短，创伤小，安全有效等优点，故具有临床推广应用价值。

参考资料

［1］李凯，刘继红，钟明，等.经尿道U-100双频双脉冲激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石［J］.中国微创外科杂志，2013，10（6）:545-547.

［2］Chtourou M，Ben Younes A，Binous MY，et al.Combination of ballistic lithotripsy and transurethral prostatectomy in bladder stones with benign prostatic hyperplasia:report of 120 cases［J］.J Endourol，2013，21（7）:538.

［3］王新江，王孝武，匡全美，等.经尿道前列腺电切结合气压弹道碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石25例分析［J］.中国综合临床，2011，27（9）:965-966.

［4］吴洋，尚晴，马先俊，等.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察［J］.中国医学创新，2014，11（10）:63-65.

［5］曹明奎，谢群，许仲华，等.经尿道径路同时治疗前列腺增生症及膀胱结石［J］.中国内镜杂志，2003，9（3）:62-64.

［6］程支利，陈智彬，付承忠，等.前列腺增生症合并膀胱结石的治疗方法选择［J］.中国医药科学，2012，1（8）:21-31.

中图分类号：R694.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0044-02