前列地尔联合奥曲肽治疗肝肾综合征

于凤芹（淮安市第四人民医院肝病科，江苏 淮安 223002）



前列地尔联合奥曲肽治疗肝肾综合征

于凤芹
（淮安市第四人民医院肝病科，江苏 淮安 223002）

【摘要】目的 探讨前列地尔联合奥曲肽治疗肝肾综合征疗效。方法 对2008年1月至2013年10月42例肝肾综合征患者随机分为治疗组和对照组，两组均同时采用基础治疗加前列地尔10 µg/d。治疗组在对照组的基础上加用奥曲肽0.1 mg ih q8h/d，观察患者的临床症状、腹水减少情况以及肾功能指标。结果 治疗组总有效率（71.43%）、腹水减少及肾功能好转均明显优于对照组（38.10%）（P＜0.05）。结论 前列地尔联合奥曲肽治疗肝肾综合征疗效明显优于前列地尔。

【关键词】前列地尔；奥曲肽；肝肾综合征

肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）是严重肝脏疾病并发的一种功能性肾功能衰竭，其肾脏缺乏明确的病理形态改变，是对全身血流动力紊乱的反应，内脏循环动脉扩张，激发强烈的维持内环境稳定的神经内分泌反应，肾脏血管收缩所致。本科近5年来对HRS使用前列地尔联合奥曲肽治疗，发现近期疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：2008年1月至2013年10月，本院收住肝硬化腹水患者

213例，其中42例并发HRS，符合2007年国际腹水俱乐部《肝肾综合征的诊断》标准［1］。排除器质性肾脏疾病：如尿蛋白＞500 mg/d、镜下血尿（红细胞＞50/高倍视野）和（或）异常的肾脏超声改变。按入院先后顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组21例，其中男19例，女2例；年龄28～63岁，平均48.6岁，发病时间（肝硬化到出现HRS的时间）为（5.4±2.3）年；对照组21例，男18例，女3例；年龄25～65岁，平均46.3岁，发病时间为（5.1±2.7）年。二组在年龄、性别、肝肾功能上比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法：两组患者均采用以下基本治疗方法：①卧床休息，低盐饮食。②螺内酯l00 mg/d，呋塞米40 mg/d，效果不理想利尿剂翻倍，最大剂量螺内酯400 mg/d，呋塞米160 mg/d。③每日予20%白蛋白100 mL或血浆500 mL。④发生腹膜炎者根据药敏给予抗生素。⑤在基础治疗上给予前列地尔10 µg/d，静脉滴注。治疗组在对照组的基础上加用奥曲肽0.1 mg q8 h，皮下注射，2周为1个治疗周期。

1.3 疗效判断：治疗后血清Ccr＜l32.6 µmol/L或与治疗前比较，血清肌酐水平下降20%为有效，否则视为无效。

1.4 观察指标：①分别观察两组治疗前后血肌酐、尿素氮、血钠浓度、24 h尿量等变化；②观察患者治疗前后精神、食欲、腹胀程度的改变，不良反应，终止治疗事件及治疗后转归。

1.5 统计分析：应用SPSS17.0统计软件，血肌酐、尿素氮、血钠、24 h尿量，指标采用方差分析，有效率用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后主要生化指标变化比较见表1。二组治疗前后生化指标及尿量的比较，见表1。治疗组在治疗后生化指标得到不同程度改善，与治疗前比较Ccr、BUN好转（P＜0.05），Na+较治疗前上升（P＜0.05），24 h尿量比治疗前增加（P＜0.05）；对照组患者治疗结束后Ccr、BUN较治疗前下降（P＜0.05），24 h尿量较治疗前上升（P＜0.05），Na+较治疗前无明显变化（P＞0.05）；治疗组在治疗后与对照组比较，Ccr、BUN均有不同程度改善（P＜0.05），Na+以及24 h尿量与对照组的相关指标比较也有明显改善（P＜0.05）。

2.2 两组有效率比较见表2。表2结果说明，治疗组与对照组比较，P＜0.05，具有统计学意义。

表2 治疗组与对照组的治疗疗效比较［n（%）］

治疗组l4例有效，1例死于肾功能衰竭，l例死于肝性脑病；对照

表1 两组治疗前后主要生化指标比较（x-±s）

Alprostadil and Octreotide Treat Hepatorenal Syndrome

YU Feng-qin
（Department of Liver Diseases， Huai'an City Fourth People's Hospital， Huaian 223002， China）

［Abstract］Objective To observe the effect of octretide combined alprostadil on hepatorenal syndrome. Methods 42 patients of hepatorenal syndrome were randomized into the treat and control groups. In addition， to routine management， the patients in the treat group were given octretide 0.1 mg ih q8h/d，while the control group was only given alprostadil 10 µg/d during the period of the treatment. Patient's clinical symptoms， abdomen and renal function were observed. Result After treatment， the total effective rate， ascites reduce and renal function were signifcant between the two gyoups. Conclusion The octretide combined with alprostadil in the treatment of hepatorenal syndrome was effcacy， better effect than single alprostadil.

［Key words］Alprostadil； Octretide； Hepatorenal syndrome

中图分类号：R575；R692.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0029-02