个性化中医护理干预对帕金森患者生活质量的影响

王伟芳

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）



个性化中医护理干预对帕金森患者生活质量的影响

王伟芳

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

【摘要】目的 探讨个性化中医护理干预对帕金森患者生活质量影响。方法 选择符合标准的患者56例。随机分为干预组和对照组，每组28例，对照组患者给予常规护理，干预组患者在此基础上给予个性化护理干预措施，比较两组生活质量改善情况。结果 干预组患者护理后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 个性化中医护理干预措施能有效提高帕金森患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】个性化；中医护理；帕金森病；生活质量

帕金森病是一种常见的慢性中老年人神经系统变性疾病。我国现有帕金森病患者约200万人，新发患者每年逾10万人［1］，患病率随年龄的增加而逐渐升高，是中老年人致残的三大疾病之一［2］。目前治疗手段仅能改善症状，缓解病情，却无法治愈。其病程长，并发症多，治疗困难，严重影响患者的生活质量和寿命，给家庭和社会带来极大负担。如何提高PD患者生活质量成为重要的治疗目标之一［3］。本研究对帕金森患者给予个性化中医护理干预措施，临床效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集于2013年11月至2014年12月本院收治的56例帕金森患者资料，均符合帕金森诊断标准，年龄均≥60岁，按随机数表法将患者分为干预组与对照组，每组28例。对照组患者中，男15例，女13例，年龄60～82岁，平均（71±6）岁，病程1～15年，平均（6.1± 2.2）年；观察组患者中，男18例，女10例，年龄60～83岁，平均（71 ±6）岁，病程1～15年，平均（6.2±2.1）年。全部患者治疗原则相同。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：常规护理方法。①生活护理：提供安全方便舒适的住院环境，活动空间无障碍物，地面平整、清洁干燥，走廊、卫生间、楼道设有扶手；加强巡视，了解患者的需要；将呼叫器置于患者床头触手可及处，日常用具定位放置，方便患者取用；保持活动范围内光线明暗适宜，指导患者活动时动作宜缓慢，避免疲劳，确保活动安全；卧床休息的患者，协助保持舒适体位，防止压疮产生。②用药指导：告知患者本病需长期服药治疗，向其讲解所用药物的作用、用法、服药注意事项、疗效及不良反应的观察及处理，让患者了解到长期服药过程中可能会出现“开-关现象”“剂末现象”及应对方法。③病情观察：观察患者在治疗过程中语言功能、震颤、肌强直、进食动作、起坐速度、步行姿势等改善程度，以确定治疗效果。④饮食指导：使患者和家属了解饮食治疗的原则与目的、导致营养低下的原因，给予患者高纤维素、高维生素、高热量、低盐低脂、适量优质低蛋白且易消化食物，多食新鲜蔬菜水果，及时补充水分，忌食辛辣刺激、肥甘厚味食品；根据病情变化及时调整和补充各自营养素，戒烟酒；指导正确进食；对于饮水呛咳和进食困难的患者必要时给予鼻饲。⑤健康指导：给予患者相关知识的指导。

1.2.2 干预组：在对照组的基础上根据患者自身情况采用中医护理方法对患者及其家属进行干预。

1.2.2.1 健康评估：入院后，对患者的基本资料及身体状况、心理状态、行为习惯进行综合性评估，据此制订个性化护理措施。

1.2.2.2 辩证施护：①风阳内动饮食宜选平肝潜阳的食物如：苦瓜、绿豆、芹菜、山楂等，可食菊花脑粥或菊花泡茶饮。②气血亏虚证宜食益气养血，濡养筋脉之品如：桂鱼、泥鳅、肌肉、桂圆、红枣、阿胶等，可食红枣粥。③髓海不足证宜食滋阴补髓之品如木耳、黑枣、芝麻、黑豆、火腿、猪脊、海参、龟肉、甲鱼、鲍鱼等。④阳气虚衰证宜食补肾助阳、温煦筋脉之品如：韭菜、大葱、生姜、核桃仁、麻雀、公鸡、牛肉、狗肉、虾、泥鳅、海参、羊肉等。⑤痰热风动证宜食清热化痰、平肝息风之品如：西瓜、苦瓜、冬瓜、绿豆、水梨、白萝卜、百合、荸荠等。

1.2.2.3 中医特色护理技术：①穴位按摩：眩晕取穴；印堂、神庭、鱼腰、攒竹、丝竹空、太阳、风池等穴；便秘者取穴：长强、大肠俞、小肠俞、肝俞、脾俞等穴。②中药熏洗：将中草药置于专用木桶内，调至合适的温度，进行熏、洗，以达到温经通络，活血止痛，引火下行的目的，以缓解眩晕，改善睡眠；③耳穴压豆：采用王不留行籽耳贴，头昏者取额、枕、颞、神门、皮质下、肝等穴位；失眠者取心、枕、胃、肾、神门等穴。一般留籽3～5 d更换，嘱患者局部勿沾水，每日按压3～5次。④艾灸：灸足三里和悬钟穴，每天1灸，每次10 min，可达到调和气血、濡养气血的目的。⑤穴位贴敷：予大黄粉调醋后贴敷神阙穴，以解除便秘，促进排便。

1.2.2.4 情志护理：随着疾病进行性发展，患者容易产生焦虑、恐惧甚至绝望心理，护理人员应细心观察患者思想情绪的变化，了解不良情绪的发生原因，及时给予正确的信息和引导，对于言语不清、构音障碍的患者，鼓励患者表达并耐心倾听其述说，使其能够接受并适应健康状况的改变，并能积极配合治疗；告诉患者和家属治疗效果的好坏常与患者的情绪有关，并向其强调畅情志的重要性，鼓励其保持良好心态。

1.2.2.5 功能锻炼：根据患者情况给予相应的功能锻炼指导，疾病早期应指导患者维持和培养兴趣爱好，坚持做力所能及的家务劳动及自主体育锻炼，如散步、打太极拳等，保持关节活动的最大范围，强度以患者可耐受为宜，循序渐进，持之以恒，可以延缓身体功能障碍的发生和发展，从而延长生命，提高生活质量；疾病中期鼓励患者尽量自理进食、穿衣、洗漱等日常生活活动，对已出现的某些功能障碍要有计划、有目的地进行锻炼；晚期卧床患者按摩肢体，协助被动运动，促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬及肢体挛缩，动作轻柔，避免造成疼痛和骨折。

1.3 评价指标：通过简化36医疗结局研究量表（SF-36）评估获得。SF-36量表［4］，包括8个项目，主要评估身体（生理职能、生理功能、躯体疼痛、总体健康）和精神（情感职能、社会功能、活力、精神健康）两个方面，各项目得分0～100分，得分越高提示生活质量越高。

2 结 果

干预1个月后，分别对干预组和对照患者进行SF-36评分，结果干预组患者平均分值明显高于对照组（表1），差异有统计学意义（P＜0.05），表明干预组患者的生活质量明显高于对照组。

表1 SF-36评分结果（±s）

表1 SF-36评分结果（±s）

注：#与护理前相比，干预组护理后评分结果明显升高（P=0.00）；##与护理前相比，对照组评分升高也具有统计学意义（P=0.00）；*护理前两组评分结果无明显差异（P=0.73）；**护理后，干预组明显优于对照组（P=0.00）

组别　　例数　　护理前　　护理后干预组　28　63.43±3.00*　 80.07±3.52#**对照组　28　63.71±3.23　 71.86±3.33##

3 讨 论

帕金森病与我国传统中医“颤证”较为接近，它是属于一种慢性进展性疾病，大多患者存在躯体和认知障碍，治疗缓则以治本为主，急则以治标为主。由于帕金森患者多为老年人，体质、思想状况均存在个体差异，在对症治疗的同时必须针对性的给予相关护理干预措施。个性化中医护理干预措施从患者整体出发，标本兼顾，以临证施护及辩证施膳为核心，运用传统中医护理技术从根本上解决患者临床问题，结合常规基础护理，具有综合优势，即在入院时充分评估患者生理-心理-社会情况，针对患者具体情况制定相应护理干预措施，情志过极的患者做好情志护理，帮助患者改善不良情绪，使其在减轻思想负担的同时提高治疗积极性；饮食不节的患者根据其舌苔，脉象，体质辩证，颤证辩证常见证型分为：风阳内动证、气血亏虚证、髓海不足证、阳气虚衰证、痰热风动证。根据患者不同的辩证分型，给予膳食指导，帮助患者建立合理饮食习惯，使饮食更加有针对性、合理化。

本研究证明，对于帕金森病患者不论是常规护理还是个性化中医护理，都可以明显提高患者生活质量，这是对我们现行的医疗护理的肯定。与常规护理相比，个性化中医护理改善更加明显，而且具有统计学意义，这说明中医护理具有很大的优势，我们应该充分发挥我们中医护理的特色，更好地服务患者。

参考文献

［1］ 吴江，贾建平，崔丽英，等.神经病学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2012:259-269.

［2］ 陈生弟.帕金森病［M］.北京:人民卫生出版社，2006:24-29.

［3］ 秦朝晖，陈彪，张丽燕，等.早期帕金森病患者健康相关生活质量［J］.中华神经科杂志，2009，42（8）:514-519.

［4］ Danquah FV，Wasserman J，Meininger J，et al.Quality of life measures for patients on hemodialysis: A review of psychometric properties［J］. Nephmlogy Nursing J，2010，37（3）: 255-270.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0222-02