儿童标准12导联T波峰末间期的分析

高九华

（锦州市妇婴医院电诊科，辽宁 锦州 121000）



儿童标准12导联T波峰末间期的分析

高九华

（锦州市妇婴医院电诊科，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 本文研究儿童标准12导联T波峰末间期。方法 对150例健康儿童（男女各75例），年龄2～18岁，平均（10.48±3.38）岁，行12导联心电图检查。测量RR间期、QT间期和T波峰末间期，并计算T波峰末间期/QT间期。结果 T波峰末间期有导联差异，不同导联T波峰末间期值不相同，差异有统计学意义；T波峰末间期值在V3导联最长，在Ⅲ导联最短。结论 在健康的儿童和青少年患者中，T波峰末间期依导联不同而不同，在V3导联最长。

【关键词】T波峰末间期；T波峰末间期；儿童

心室心肌包含至少3种细胞心外膜细胞、M细胞、心内膜细胞，具有不同的电生理和功能特性。大量的动物和人体心脏研究已经证实M细胞具有最长的动作电位［1］。T波峰末间期指心电图T波顶峰到T波终点之间的时间间期，代表心脏复极过程中心室外模下心肌复极结束到中层M细胞复极结束的时间［2］。

1 资料与方法

1.1 对象：随机选取2013年12月至2014年12月入我院体检的健康儿童150例（男75例，女75例）为受试者，年龄2～18岁，平均（10.48± 3.38）岁，所有受试者经过系统检查和询问病史，排除家族中有心脏猝死的患者；受试者有致命性心律失常、代谢性疾病、神经性或其他慢性疾病；经过药物治疗。所有受试者的父母签署知情同意书。

1.2 检测方法：检测时间为9:00～11:00，检查室保持安静，室温20～24 ℃。入选者按标准12导联安放电极记录心电图。

1.3 观察指标：①RR间期（相邻两个R波之间的距离）；②QT间期（从Q波起点到T波结束的距离）；③T波峰末间期（T波顶峰到T波结束之间的距离如果T波倒置，则测量倒置T波最低点到T波结束的距离）；④T波峰末离散度（每一受试者12导联最长的T波峰末间期和最短的T波峰末间期的差值）；⑤T波峰末间期/QT间期。

1.4 统计学处理方法：用SPSS16.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示；12导联T波峰末间期测量值、T波峰末间期/QT间期比较用方差分析。12导联性别和年龄比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有儿童均为窦性心律，心率50～110次/分，平均（86.5±10.2）次/分。RR间期545～1200 ms，平均（708±100）ms。

T波峰末间期测量值具有导联特征。每个导联之间的值差异有统计学意义（P＜0.001）。V3导联T波峰末间期最长（表1）。

表1 12导联T波峰末间期、T波峰末间期/QT间期比较（n=150）

将受试者依分为两组，A组年龄＜10岁，80例，B组≥10岁，70例。B组T波峰末间期更长，在Ⅲ、V2～6导联差异有统计学意义。

T波峰末间期离散度6.2～80.5 ms，平均（38.6±14.6）ms。性别差异无统计学意义。年龄上差异有统计学意义，B组比A组T波峰末间期离散度大（47.0±11.3）ms、（41.2±0.4）ms。

3 讨 论

复极时间的延长与跨壁复极离散度的增加都反映复极异常，跨壁复极离散度的增大比单纯的复极时间延长更重要，更直接导致恶性室性心律失常。T波峰末间期/QT相对恒定的反应心室复极。在成年人中，该指标的值越大，致命性心律失常风险越大［3］。我们的研究显示T波峰末间期/QT间期在男性儿童中更大，可能为T波峰末间期在男性儿童中更长所致。T波峰末间期作为反映心室复极离散增大的心电指标，结合反映心脏复极延长的QT间期，T波峰末间期/QT间期，可为临床诊疗和预后提供有价值的信息。

参考文献

［1］ Xia Y，Liang Y，Kongstad O，et al.In vivo validation of the coincidence of the peak and end of the T wave with full repolarization of the epicardium and endocardium in swine［J］.Heart Rhythm，2005，2（2）:162-169.

［2］ Kilicaslan F，Tokatli A，Ozdag F，et al.Tpeinterval，Tp-e/QT ratio，and Tp-e/QTc ratio are prolonged in patients with moderate and severe obstructive sleep apnea［J］.Pacing Clin Electrophysiol，2012，35（8）: 966-972.

［3］ Letsas KP，Weber R，Astheimer K，et al.Tpeak-Tend interval and Tpeak-Tend/QT ratio as markers of ventricular tachycardia inducibility in subjects with Brugada ECG phenotype［J］.Europace，2010，12（2）:271-274.

中图分类号：R540.4+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0156-01