舒芬太尼在术后ICU患者镇静镇痛中的应用

唐文志 陈俊涛 白 勇

（开远市人民医院，云南 开远 661600）



舒芬太尼在术后ICU患者镇静镇痛中的应用

唐文志 陈俊涛 白 勇

（开远市人民医院，云南 开远 661600）

【摘要】目的 探讨舒芬太尼在术后ICU患者镇静镇痛中的应用效果。方法 选择我院收治的120例术后ICU患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予舒芬太尼镇静镇痛处理，对照组患者给予芬太尼镇静镇痛治疗。观察两组患者用药即刻及用药后不同时间的呼吸频率、血氧饱和度改变情况，观察两组患者用药24 h后的疼痛情况。结果 观察组给药后12 h、给药后24 h的血氧饱和度分别高于对照组患者同时刻的血氧饱和度，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者视觉模拟评分显著低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼能够在术后ICU患者产生较好的镇静镇痛效果，值得借鉴。

【关键词】术后；ICU；镇静镇痛；芬太尼；舒芬太尼

镇静镇痛对术后患者恢复和生存质量的提高起着重要作用，术后镇静镇痛有助于减少应激反应，减少术后并发症。术后ICU患者因为呼吸及循环等方面功能障碍影响到镇痛镇静药物的应用。舒芬太尼属于镇痛效果较好的镇痛药物［1］。本文选择我院收治的术后ICU病例，观察舒芬太尼在此类患者中的镇静镇痛效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的120例术后ICU患者均为我院2013年1月至2015 年1月期间收治。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组（60例）中男性手术和女性手术病例分别为32例和28例，年龄平均为（42.6±7.2）岁；本组病例APACHEⅡ评分平均为（12.2±1.1）分。对照组患者（60例）中男性手术和女性手术病例分别为33例和27例，年龄平均为（41.8±6.3）岁；本组病例APACHEⅡ评分平均为（12.1 ±0.9）分。两组病例上述一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：观察组患者给予舒芬太尼100 µg加入生理盐水至50 mL，浓度水平为2 µg/mL，负荷剂量为每千克0.1～0.5 µg，缓慢静脉注射，每分钟注入1 mL，直到患者无痛及镇静，而后采用每小时0.2～0.3 µg/kg静脉泵入。对照组患者给予芬太尼500 µg，加入生理盐水到50 mL，浓度水平为10 µg/mL，负荷剂量为每千克0.7～1.5 µg，注射速度为每分钟1 mL，直到患者入睡，而后采用每小时1～2 µg/kg实施静脉泵入。

1.3 观察指标：两组患者术后进入ICU，观察患者心率、血氧饱和度在给药即刻、给药后30 min、给药后6 h、给药后12 h、给药后24 h改变情况。评定两组患者用药后24 h的疼痛评分，采用视觉模拟评分法进行，评分中剧烈疼痛为10分，0分为无痛，评分范围为0～10分。观察两组患者不良反应（恶心、呕吐、肌痉挛、眩晕、尿潴留等）发生情况。

1.4 统计学处理：在统计学软件SPSS18.0下进行分析，均数和率的比较采用t和卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者给药即刻及给药后不同时间的呼吸频率、血氧饱和度的改变情况：观察组给药后12 h、给药后24 h的血氧饱和度分别高于对照组患者同时刻的血氧饱和度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者给药即刻及给药不同时间的呼吸频率、血氧饱和度的改变情况

2.2 两组患者用药后24 h的视觉模拟评分和不良反应发生情况：观察组患者用药后24 h的视觉模拟评分为（2.01±0.92）分；观察组不良反应（恶心、呕吐共3例）发生率为5%。对照组患者用药后24 h的视觉模拟评分为（3.27±0.87）分；对照组患者不良反应（恶心4例、呕吐共4例、肌痉挛2例、尿潴留2例、眩晕1例）发生率为21.7%。观察组患者视觉模拟评分和不良反应发生率分别低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

围手术期对危重病例实施镇静镇痛处理后可取得较好临床效果。术后伤口疼痛、术后焦虑、紧张等情绪使患者处于一种应激状态，使患者的氧耗量增多，代谢率增加，从而影响到患者术后恢复。镇静镇痛处理是ICU治疗措施的重要组成部分，镇静镇痛处理能够有效的减少不良应激反应对机体产生的伤害。阿片类镇痛药物是通过激动阿片受体而产生镇痛作用［2］。舒芬太尼和芬太尼均在临床镇痛中应用较多，前者的镇痛强度是后者的5倍以上。舒芬太尼对阿片受体有高度选择性，所以舒芬太尼在镇痛过程中对呼吸产生的抑制作用较弱［3］。本文结果显示，观察组在给药即刻及给药后不同时间的呼吸频率和对照组患者同时刻相似，但观察组后12 h、给药后24 h的血氧饱和度分别高于对照组患者同时刻的血氧饱和度，观察组的不良反应发生率低于对照，观察组用药后24 h的疼痛评分低于对照组，上述结果提示舒芬太尼在术后ICU患者镇静镇痛中应用效果显著，值得借鉴。

参考文献

［1］ 唐轶洋，张兴安，阳婷婷，等.舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2012，5（12）:1489-1496.

［2］ 姜艳华，王秋石，马虹.地佐辛联合舒芬太尼应用于单侧肺叶切除术后镇痛镇静的效果［J］.上海医学，2012，6（10）:870-872.

［3］ 魏丹，刘迎龙，贺彦，等.不同剂量舒芬太尼对小儿先天性心脏病术后镇痛镇静效果的影响［J］.实用儿科临床杂志，2012，10（23）: 1841-1844.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0132-01