米非司酮5天三周期疗法与常规疗法对围绝经期功血妇女的疗效对比

周丽伟

（辽宁省本溪市第三人民医院，辽宁 本溪 117022）



米非司酮5天三周期疗法与常规疗法对围绝经期功血妇女的疗效对比

周丽伟

（辽宁省本溪市第三人民医院，辽宁 本溪 117022）

【摘要】目的 探讨米非司酮五天三周期疗法和常规疗法对围绝经期功血妇女的临床疗效。方法 选择患有围绝经期功血的患者62例，随机分为两组，分别为研究组（31例）和对照组（31例）。研究组采用米非司酮五天三周期疗法，对照组采用米非司酮常规疗法，比较给药前后两组患者血红蛋白、性激素的变化及短、长期的治疗效果。结果 ①治疗前，两组患者的血红蛋白和性激素的含量没有显著性差异（P＞0.05）；②与治疗前相比，治疗后两组患者的血红蛋白和性激素的含量有明显变化且有统计学意义（P＜0.05）；③治疗后，两组患者的短期疗效并无明显差异（P＞0.05），但研究组的长期复发率较对照组显著降低（P＜0.05）；④研究组的药物不良反应发生率较对照组显著降低（P＜0.05）。结论 米非司酮五天三周期治疗围绝经期功血妇女，方法安全、简单且见效快，值得临床上广泛推广。

【关键词】米非司酮；五天三周期疗法；围绝经期功血；性激素

随着年龄的增长，女性生殖器官功能会出现衰退现象［1］，特别是在女性的围绝经期。处于围绝经期的女性，由于其体内的激素结构变化调整而极易出现功血疾病。围绝经期功血疾病，是中老年妇女常见的一种妇科疾病，易引起贫血症状，严重者还会直接影响女性身心健康［2］。临床上常采用对症止血、使用性激素等治疗方法，即在刮宫的基础上联合应用性激素以达到止血的目的，但该方法效果不佳，且复发率高［3］，此外还有可能导致子宫摘除，严重影响到女性的生活质量。

近年来的研究表明，米非司酮对于围绝经期功血疾病的治疗有显著效果，不良反应较少，而且药物使用方便，能够有效提高患者的生存质量。目前，米非司酮越来越广泛的应用在临床上，但对于此药物的给药方法并没有统一的标准。本文采用米非司酮5 d短程三周期疗法治疗女性围绝经期功血症状，并与常规疗法（米非司酮3个月疗法）的治疗效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年4月至2014年4月收治，经体检、刮宫手术治疗后的病理活检等排除子宫器质性疾患，确诊为围绝经期功血，愿意接受米非司酮治疗的患者62例，年龄46～58岁，平均（50± 4.1）岁。所有入选患者均无内外科疾病合并症状，无药物禁忌证，且近3个月内未参与过性激素治疗，但均存在月经周期紊乱，经期延长等临床症状。统计分析两组患者的基本资料，差异没有统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法：根据随机数字表法将62例患者随机分为两组，每组31例。两组患者在用药前均行诊断性刮宫，并检测血红蛋白、性激素含量。两组停药后第3天，再次检测血红蛋白、性激素。

研究组：诊刮后第3天，空腹服用米非司酮，每人每次10 mg，1天1次，连续服药5 d，并在月经来潮第1天起，再次服用米非司酮5 d，连续3个月经周期，共需服药20片。随时记录月经经期及周期。对照组：诊刮第3天后，开始服用米非司酮，每人每次10 mg，1天1次，连服3个月，记录出血停止时的服药天数。通过1年随访期，对比观察两组患者的短、长期疗效、服药前后激素水平的变化和不良反应等情况。

1.3 观察指标与疗效评价：通过1年随访期，对比观察两组患者的短、长期疗效、服药前后激素［卵泡刺激素（FSH），促黄体生成素（LH），雌二醇（E2），孕酮（P），催乳素（PRL），雄性激素（T）］水平的变化和不良反应等情况。

疗效评定标准。痊愈：月经量、月经经期及周期完全恢复正常且无功血现象。良好：月经量减少，月经经期及周期趋于稳定。无效：治疗前后，功血现象无明显变化，月经经期及周期无改变。

1.4 统计学处理：采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施卡方检验，P＜0.05有差异且有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者短、长期期治疗效果比较：两组患者的短期疗效并无明显差异（P＞0.05），研究组与对照组的痊愈率分别为64.5%、54.8%；随访观察1年，研究组的复发率（16.1%）较对照组（38.7%）显著降低，统计学差异显著（P＜0.05），见表l。

表1 两组患者短、长期治疗效果比较（n=31）

2.2 两组患者治疗前后性激素、血红蛋白的含量变化：研究组和对照组患者经服药后，FSH、LH、E2、P等性激素分泌水平与治疗前相比，均有明显下降（P＜0.05），组间比较统计学差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后性激素水平比较［（±s），n=31］

表2 两组患者治疗前后性激素水平比较［（±s），n=31］

注：与治疗前比较，#P＜0.05治疗前；与对照组比较，*P＜0.05

组别　FSH（U/L）　LH（U/L）　E2（pmol/L）　P（nmol/L）　PRL（mg/L）　T（nmol/L）研究组　　服药前　2.72±4.02　 5.13±3.71　 318.45±49.28　 2.35±1.08　 10.62±4.87　 3.13±1.89服药后　1.02±2.13#*　 3.03±1.82#*　 157.43±19.57#*　 1.01±0.78#*　 9.09±4.12#*　 2.70±2.09#*对照组　　服药前　2.87±3.95　 5.06±2.98　 302.67±50.25　 2.78±1.68　 10.35±4.97　 3.03±1.97服药后　1.24±2.01#*　 3.36±1.75#　184.02±34.21#　1.31±0.98#　9.43±3.97#　2.90±2.26#

研究组与对照组患者经治疗后，服药后与服药前相比，两组的血红蛋白量均升高接近正常水平，组间比较统计学差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组服药前后血红蛋白含量比较（±s）

表3 两组服药前后血红蛋白含量比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　　例数　　服药前　　服药后研究组　31　95.78±15.76　 109.34±20.01*对照组　31　96.83±17.41　 121.21±16.89

2.3 两组患者不良反应情况：研究组患者在用药期间没有出现明显不良反应；对照组患者中9例（29.0%）出现多汗、潮热等明显的围绝经期症状，但随着月经的恢复而消失，患者在治疗后肝功能无异常反应。

3 讨 论

围绝经期功血的主要原因是卵巢功能逐渐衰退，由于卵巢对垂体激素的敏感性降低而导致卵巢无法正常排卵，孕激素分泌量减少，雌激素的长期影响等使得体内神经内分泌失调，子宫内壁增厚，子宫微环境不平衡，从而引发出血症状［4］。相关研究发现，围绝经期功血有向年轻化发展的趋势，如果该病得不到及时有效的救治，可能会引发其他严重的妇科疾病，甚至要摘除子宫，对女性的生活质量产生严重影响［5］。

目前，针对围绝经期功血症状主要采用止血、调整月经周期、减少月经量等对症治疗，但常规刮宫、激素类药物等止血方式效果并不能令人满意。米非司酮是一种新型的抗孕激素，其本身并没有孕酮活性，可以通过调节体内多种激素水平，从而影响子宫内膜的增生［6］，进而达到止血疗效。本文分别以米非司酮五天三周期疗法和常规疗法对患者进行治疗，其结果显示，两组患者的性激素分泌量与服药前相比，明显降低，而血红蛋白含量明显升高，且差异有统计学意义（P＜0.05），提示可能与米非司酮调节体内多种激素水平有关。近年来，一些研究学者认为，从最后一次服用米非司酮到下一次月经来潮的时间间隔一般约为3～4周［7］，这不仅是一项基本规律，同时也符合正常女性的月经周期。从本研究结果中发现，米非司酮五天三周期疗法的痊愈率为64.5%，和常规治疗组54.8%无明显差异，但其随访1年的复发率（16.1%）较常规治疗组（38.7%）明显降低，提示可能与米非司酮五天三周期疗法适应了女性患者规律的月经周期有关。另外，本研究发现，采用常规治疗方法时，患者极易出现多汗、潮热等明显的围绝经期症状，不利于患者恢复，而米非司酮五天三周期疗法未见明显不良反应。

综上所述，米非司酮五天三周期治疗围绝经期功血妇女，方法安全、简单且见效快，值得临床上广泛推广。

参考文献

［1］ 石营，张颖，陈燕，等.四物合剂佐治围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（10）:51-52.

［2］ 王海燕，王海侠，赵晓荣.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察［J］.中国计划生育学杂志，2011，19（3）:182-185.

［3］ 张惠兰.米非司酮治疗68例更年期功能性子宫出血临床疗效分析［J］.中国医药导报，2010，7（10）:124-125.

［4］ 葛元菊.米非司酮治疗围42例临床分析绝经期功能失调性子宫出血［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）:35-39.

［5］ 冯秀敏.米非司酮治疗68例围绝经期功能性子宫出血临床分析［J］.医学信息，2010，23（4）:905-906.

［6］ 张瑜，刘大庆，惠宁.米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功血的比较［J］.中国医药导报，2012，9（11）:105-107.

［7］ 刘大庆，张瑜.米非司酮五日三周期疗法治疗围绝经期功血的临床疗效［J］.现代妇产科进展，2012，21（2）:138-141.

中图分类号：R711.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0090-02