血清维生素D水平在儿童哮喘中的诊断价值

张 玲江 超包忠实肖春霞许光芬孙远梅

（1 贵州省黔西南州人民医院，贵州 兴义 562400；2 贵州省贵阳市妇产儿童医院，贵州 贵阳 555003）



血清维生素D水平在儿童哮喘中的诊断价值

张 玲1江 超2包忠实1肖春霞1许光芬1孙远梅1

（1 贵州省黔西南州人民医院，贵州 兴义 562400；2 贵州省贵阳市妇产儿童医院，贵州 贵阳 555003）

【摘要】目的 探讨血清维生素D水平在儿童哮喘中的诊断价值情况。方法 分析我院儿科2012年1月至2015年1月200例初诊哮喘患儿临床资料，依据病情严重程度进行分度，轻度80例，中度70例，重度50例，选取同期健康体检儿童作为对照组100例。结果 不同程度的哮喘患儿血清维生素D水平均明显低于对照组，F=28.13，哮喘患儿血清维生素D水平和病情严重程度呈现明显的负相关，r=-0.307，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 儿童哮喘血清维生素D水平和病情的严重程度有着密切的关系，加强监测儿童哮喘血清维生素D水平对于临床诊治具有重要的价值。

【关键词】血清维生素D水平；儿童哮喘；诊断

支气管哮喘是目前常见的慢性肺部疾病，儿童是支气管哮喘发作最为敏感的时期，儿童哮喘对于其日后的成长和发育有着重要的影响［1］。针对儿童哮喘临床表现，探讨儿童哮喘的发病机制，尤其是血清维生素D水平在儿童哮喘中变化情况，对于探讨其在儿童哮喘的严重程度分级、疗效评估、远期预后监测具有重要的意义［2］。本研究通过对我院200例初诊哮喘患儿临床资料进行分析，拟探讨血清维生素D水平在儿童哮喘中的诊断情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院儿科2012年1月至2015年1月200例初诊哮喘患儿临床资料进行分析，其中男116例，女84例，年龄0～14岁，平均年龄（7.1±3.4）岁，患儿均符合中华医学会儿科学会呼吸组关于儿童支气管哮喘的诊断标准［3］，确诊为哮喘患儿。依据病情严重程度进行分度，轻度80例，中度70例，重度50例。选取同期健康体检儿童为对照组100例，其中男60例，女40例，年龄3～14岁，平均年龄（7.5± 3.0）岁，两组患儿性别、年龄无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：两组研究对象均抽取静脉血2 mL，2000 r/min进行离心，10 min待血清分离后放置在-20 ℃冰箱待测保存。通过酶联免疫吸附试验对血清中［1，25-（OH）2D3］水平急性测定，严格按照说明书进行相关操作。

1.3 观察指标：观察儿童哮喘病例和对照组血清中［1，25-（OH）2D3］水平情况。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对多组资料通过方差分析，采用直线相关分析进行相关性的分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 儿童哮喘病例和对照组血清中［1，25-（OH）2D3］水平情况（表1）不同程度的哮喘患儿血清维生素D水平均明显低于对照组，哮喘患儿血清维生素D水平和病情严重程度呈现明显的负相关，F=28.13，P＜0.05，差异均有统计学意义。

2.2 哮喘患儿血清维生素D水平和病情严重程度呈现明显的负相关，r=-0.307，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 儿童哮喘病例和对照组血清中［1，25-（OH）2D3］水平情况

3 讨 论

儿童哮喘发生机制比较复杂，其临床治疗往往局限在控制患儿的临床表现，降低哮喘发作频率，但是随着反复性的喘息，可能引起儿童气道重构，从而形成器质性的病变［4］。1，25-二羟维生素D3［1，25-（OH）2D3］是维生素D的生物活性成分，通过［1，25-（OH）2D3］测定可以反映血清中维生素D水平。维生素D和细胞膜表面维生素受体可以结合，从而产生环磷腺苷、环脂酶A2、磷脂酶C、蛋白激酶C、磷脂酰肌醇等第二信使，第二信使会通过不同途径促进钙离子吸收，氯离子通道开放，从而促进血管平滑肌平移，进而调节人体气道平滑肌。维生素D水平可以影响哮喘患儿喘息的表现，主要体现在以下几个方面：①维生素D可以调节免疫细胞：对于一些激素不敏感的病例，通过补充维生素D可以促进CD4+T细胞产生IL-10，IL-10作为一种免疫抑制因子，其可以调节淋巴细胞和单核细胞对于激素的敏感性。有资料显示［5］，哮喘患儿血清中维生素D水平和IL-10水平、肺功能具有明显的相关性。对于哮喘患儿补充维生素D可以增加地塞米松对于哮喘的免疫调节作用。另外有研究表明［6］，维生素D可以上调Treg细胞表达Foxp3，从而利于激素不敏感患者的治疗。具体可能是维生素D水平降低会影响T细胞表达Foxp3，进而降低IL-10水平，降低了激素的抗炎效果。②维生素D可以有效的抑制气道平滑肌细胞增殖，尤其是可以抑制平滑肌细胞从G0/G1期向S期转化，并且可以调节气道平滑肌细胞和气道重塑的相关基因转录，从而降低气道重塑和炎性反应。③维生素D可以抑制成纤维细胞分泌多种细胞外基质蛋白、蛋白水解酶等，减少了成纤维细胞的活化。本研究通过分析我院儿科2012年1月至2015年1月200例初诊哮喘患儿临床资料，依据病情严重程度进行分度，轻度80例，中度70例，重度50例，选取同期健康体检儿童作为对照组100例。结果显示，不同程度的哮喘患儿血清维生素D水平均明显低于对照组，哮喘患儿血清维生素D水平和病情严重程度呈现明显的负相关，提示儿童哮喘血清维生素D水平和病情的严重程度有着密切的关系，加强监测儿童哮喘血清维生素D水平对于临床诊治具有重要的价值。

参考文献

［1］ 冉扬，刘定坤，田芬，等.哮喘患儿血清1，25-二羟维生素D3水平与哮喘严重程度及控制的关系［J］.儿科药学杂志，2015，21（2）:4-7.

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南［J］.中华儿科杂志，2008，46（10）:745.

［3］ 莫丽亚，邓永超，黄彩芝，等.哮喘儿童血清25羟维生素D与相关白介素水平分析［J］.实用预防医学，2013，20（11）:1291-1293.

［4］ 吴怡玲，邵洁.哮喘儿童血清25羟维生素D及其免疫相关因素分析［J］.中国实用儿科杂志，2013，28（12）:917-920.

［5］ 王飞飞，司利钢.维生素D与儿童支气管哮喘研究新进展［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（13）:6001-6003.

［6］ 莫丽亚，邓永超，黄彩芝，等.维生素D受体基因多态性与儿童哮喘相关性研究［J］.中国儿童保健杂志，2015，23（7）:742-744.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0040-02

基金项目：2012年贵州省科技厅社会攻关计划项目［黔科合SY字（2012）3132］