增食开胃合剂治疗小儿厌食脾失健运证疗效观察

关艳楠，　罗艳



临床研究

增食开胃合剂治疗小儿厌食脾失健运证疗效观察

关艳楠，罗艳

117000 辽宁 本溪，本溪市中医院儿科(关艳楠)；研究所(罗艳)

【摘要】目的总结增食开胃合剂治疗小儿厌食的临床疗效。方法将138例厌食患儿随机分为两组，观察组80例和对照组58例。观察组采用增食开胃合剂治疗，对照组采用山葡健脾颗粒治疗。两组疗程均为2周，疗程结束后比较两组的治疗效果。结果观察组总有效率为95.00%(76/80)，高于对照组82.76%(48/58)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论增食开胃合剂临床用于治疗厌食疗效好，可临床推广应用。

【关键词】厌食；增食开胃合剂/治疗应用；脾失健运；儿童

小儿厌食症是儿童常见病，临床上以长期食欲减退或消失，伴精神不振、面色无华及体质量减轻为特征，久之可导致严重营养不良，是危害小儿健康的主要疾病之一[1]。近年来随着人们生活水平提高，父母对独生子女过于宠爱，常常加量饮食，过食肥甘，超出了小儿需求量及承受力,使脾胃受损、纳运失权而致厌食[2]。另外过于娇惯的儿童往往比较自我，遇到不顺意的事情常会哭闹不止，肝失疏泄，肝气克犯脾胃，胃不受纳，脾失健运，而致本病发生。本病多归于现代医学的神经性厌食，西医认为与缺乏锌、铁等微量元素有关，常用补充微量元素及对症治疗的方法。笔者于近几年儿科工作中应用增食开胃合剂治疗小儿厌食，取得了较为满意的疗效，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年1月至2014年8月就诊于本溪市中医院儿科门诊的138例厌食患儿为观察对象，采用随机数字表法将患儿分为两组。观察组80例中男47例，女33例；年龄12个月至11岁。对照组58例中男30例，女28例；年龄10个月至13岁。两组患儿在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准(1)西医诊断标准：参照《实用儿科学》制定[3]；(2)中医证候诊断标准：参照《中医儿科学》中厌食脾失健运证[4]进行辨证。

1.3纳入标准(1)符合厌食症西医诊断标准；(2)符合中医厌食脾失健运证诊断标准；(3)年龄10个月至13岁；(4)患儿家属知情同意。

1.4排除标准(1)外感所致的厌食；(2)过敏体质及对本制剂过敏者；(3)不配合治疗，依从性差者。

1.5治疗方法观察组予增食开胃合剂(本院院内制剂，批号：120921)治疗，药物组成：白术、木香、陈皮、枳壳、生山楂、炒神曲、炒麦芽、炒鸡内金等。用法：<1岁每次5～10 mL，2～12岁每次10 mL，每日最大量不超过100 mL，连用2周。对照组予山葡健脾颗粒(辽宁朝花药业有限公司)<7岁每日1袋，≥7岁每日2袋，分1～2次服用，连用2周。

1.6观察指标疗程结束后观察两组临床疗效。

1.7疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。

1.7.1疾病疗效判定标准(1)临床痊愈：食欲与食量均恢复到正常水平；(2)显效：食欲明显恢复，食量恢复到原有水平的3/4；(3)有效：食欲有改善，食量有所恢复，但未达到原有水平的3/4；(4)无效：食欲与食量均无改善。

1.7.2证候疗效判定标准(1)临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；(2)显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；(3)有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；(4)无效：临床症状、体征消失无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.8统计学方法采用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组总有效率比较见表1。

表1　两组总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=5.53，P<0.05。

表1结果显示，观察组总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

小儿厌食是儿童常见病，多发于1～6岁儿童，因小儿的生理特点为脾常不足，加之饮食不节、饮食失洁、喂养不当、过食肥甘厚味等原因而致厌食。古人虽没有厌食的说法，但古籍中所提及的“不思食”“恶食”“不嗜食”“不饥不纳”等名称，与本病相符，多于夏季暑湿当令，脾为湿困之时症状加重[5]。久之可致小儿营养不良，影响小儿的生长发育。现代医学认为，厌食是较长时间的食欲减退或消失，可归纳为以下两种病理生理因素：一种为局部或全身疾病所致的消化功能紊乱，使胃肠道的平滑肌张力减低，消化液分泌变少，酶的活性减低；第二种是受人体内外环境的影响，中枢神经系统对消化功能调节失衡[6]。

本病的病变脏腑在脾胃，胃主受纳水谷，脾主运化水谷，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味，正如《灵枢·脉度》所说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”若脾胃不和，纳化失职，则成厌食。脾主运化，饥则伤胃，饱则伤脾，现就厌食而言，多责之于过饱[7]。如《素问·痹论》所说“饮食自倍，脾胃乃伤”。因此本病也多责之脾运不健。若使脾气健运，应重在运脾。小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，易患脾胃病证，表现出脾气不足，运化功能失常，若单用补益之剂，易于阻滞气机，峻用消剂，又会损脾伤正，故治疗小儿厌食应以运脾为要[8]。应用运脾法治疗小儿厌食，既解决了营养食物的消化问题，又解决了吸收和利用的问题，在临床治疗中取得了较好疗效[9]。增食开胃合剂由白术、木香、陈皮、枳壳、生山楂、炒神曲、炒麦芽、炒鸡内金等中药制成。方中白术甘苦性温，益气健脾，为“脾脏补气健脾第一要药”；陈皮辛温苦燥行气，能除痞满，调中行胃肠滞气；枳壳破气，行痰，消积，使补而不滞；木香辛温芳香之品，归脾、大肠经，有行气止痛，健脾消滞之功。《本草求真》：“木香，下气宽中，为三焦气分要药。然三焦则又以中为要。故凡脾胃虚寒凝滞，而见吐泻停食；肝虚寒入，而见气郁气逆，服此辛香味苦，则能下气而宽中矣。”山楂、神曲消食健脾，山楂善消油腻肉食之积，使补中有消；鸡内金味甘补脾，“以脏补脏”之义，有益脾强胃、消食之功效，善于治疗脾胃虚弱，食积不化诸症；麦芽甘平，能生发脾胃之气而消化食积，并可调和诸药之性，全方共奏振中醒脾，开胃进食之效。本方补而不滞、滋而不腻，脾土健旺则纳化如常，食欲增加。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏发育尚不健全，易受外界影响而发病，因脾常不足，肝常有余，受不良情绪影响，则会引起肝脾气机失和，脾胃升降失和而发生厌食[10]。本病病位虽在中焦脾胃，但却与肝密切相关。肝主疏泄，疏泄气机，以助脾运，以促胃纳[11]。因此，在口服药物治疗小儿厌食症的基础上，也应配合精神调护，保持良好的情绪，饮食多样化，讲究色香味，以促进孩子的食欲。同时还要纠正不良饮食习惯，不挑食、不偏食，饮食定时定量，不强迫孩子进食，少吃生冷、肥甘及高营养等不易消化的食品。

本研究的结果显示，观察组总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明增食开胃合剂在小儿厌食脾失健运证的治疗中显示出良好的临床疗效，与对照组相比疗效更好，患儿易于接受，且治疗过程中无并发症及不良反应，安全性较高，故在临床中辨证为厌食脾失健运证的患儿可以应用。

参考文献

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[10]肖斌，肖达民.肝脾同治治疗小儿厌食症 84 例疗效观察[J].新中医，2003，3(35):31.

[11]周书兰，张杰，李娟.四逆散合六君子汤加减治疗小儿厌食症120例总结[J].湖南中医杂志，2016，3(32):73-74.

(本文编辑：张小冬)

Observation on the effect of Zengshi Kaiwei mixture in the treatment of children with anorexia dysfunoion of spleen

GUANYannan,LUOYan.

PediatricDepartment,BenxiTCMHospital,Benxi117000,China.

【Abstract】ObjectiveTo summarize the clinical effect of Zengshi Kaiwei mixture in the treatment of children with anorexia.MethodsA total of 138 children with anorexia were randomly divided into two groups:80 cases in the observation group and 58 in the control group.The observation group was treated with Zengshi Kaiwei mixture,while the control group was treated with Shanpu Jianpi granule.The treatment course was two weeks for both groups,and the treatment effect was compared between the two groups after the course. ResultsThe total effective rate was 95.00% in observation group and 82.76% in the control group,which was obviously better in the observation group and the difference was of statistical significane(P<0.05).ConclusionZengshi Kaiwei mixture has good effect in the treatment of anorexia,and should be clinically applied and promoted.

【Keywords】Anorexia；Zengshi Kaiwei mixture/therapeutic use; Dysfunction of spleen;Children

作者简介：关艳楠(1984-)，女，医学硕士，主治医师。研究方向：中医治疗小儿内科疾病 通讯作者：关艳楠，E-mail：276292090@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.021

【中图分类号】R725.7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)03-0311-03

(收稿日期：2015-11-04)