消旋卡多曲颗粒联合布拉酵母菌散剂治疗小儿秋季腹泻疗效观察

严海燕，　张晓俐，　李小芹，　于静



临床研究

消旋卡多曲颗粒联合布拉酵母菌散剂治疗小儿秋季腹泻疗效观察

严海燕，张晓俐，李小芹，于静

450053 郑州，郑州市儿童医院消化内科(严海燕，李小芹，于静)，急诊科(张晓俐)

【摘要】目的总结秋季腹泻患儿采用消旋卡多曲颗粒与布拉酵母菌散剂联合治疗的疗效。方法收集秋季腹泻患儿160例作为临床研究对象，随机分成对照组和观察组各80例。对照组单纯给予布拉酵母菌散剂进行治疗，观察组则在对照组的治疗基础上加用消旋卡多曲颗粒联合进行治疗，两组均3 d为1个疗程。治疗结束后比较两组患儿的临床治疗效果。结果观察组总有效率为93.75%(75/80)，明显高于对照组77.50%(62/80)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用消旋卡多曲颗粒与布拉酵母菌散剂联合治疗小儿秋季腹泻，具有良好的临床效果，值得推广应用。

【关键词】秋季腹泻；布拉酵母菌散剂/治疗应用；消旋卡多曲颗粒/治疗应用；儿童

小儿秋季腹泻是儿科临床上一种常见的消化道疾病，在秋冬季的发病率较高，好发于6个月至2岁的婴幼儿人群[1]。该病患儿在临床上易产生脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱等不良症状，部分患儿甚至会出现休克，严重时直接导致患儿死亡，从而对儿童人群的身体健康和生命安全造成危害。因此，对小儿秋季腹泻患儿的及时诊断及治疗，提高患儿的生活质量、改善其预后情况具有非常重要的临床价值。为分析消旋卡多曲颗粒与布拉酵母菌散剂联合治疗小儿秋季腹泻的临床价值，本研究对160例小儿秋季腹泻患儿采用以上治疗方案进行治疗，获得了较好的临床效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料收集2012年8月至2014年12月郑州市儿童医院接诊的秋季腹泻患儿160例作为临床观察对象，按随机数字表法分成对照组和观察组各80例。对照组中男46例，女34例；年龄4个月至3岁，平均(12.31±4.18)个月；平均病程(3.12±1.13)d；腹泻次数每日<10次者61例，≥10次者19例。观察组中男49例，女31例；年龄5个月至4岁，平均(12.57±4.27)个月；平均病程(2.97±1.21)d；腹泻次数每日<10次者58例，≥10次者22例。两组患儿在性别、年龄、病程、腹泻程度方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准符合《实用儿科学》第6版中关于小儿秋季腹泻的诊断标准[2]。

1.3纳入标准(1)符合小儿秋季腹泻的诊断标准；(2)年龄4个月至4岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4排除标准(1)具有严重腹泻者；(2)合并先天性疾病者；(3)具有严重过敏者。

1.5治疗方法两组均给予一般治疗和液体疗法等常规治疗，在此基础上：(1)对照组单纯给予布拉酵母菌散剂进行治疗，给予0.25 g布拉酵母菌散剂口服，每日1次，3 d为1个疗程。(2)观察组采用消旋卡多曲颗粒与布拉酵母菌散剂联合进行治疗，给予消旋卡多曲颗粒1.5 mg/kg口服，每日3次,治疗时注意保持每日总剂量不超过6 mg/kg；给予布拉酵母菌散剂0.25 g口服，每日1次，3 d为1个疗程。

1.6观察指标治疗结束后对两组患儿的临床疗效进行观察评估，并进行对比分析。

1.7疗效判定标准根据患儿的临床症状情况对其临床疗效进行评价，共分为显效、有效及无效等3个级别[3]。(1)显效：治疗72 h内患儿的粪便性状、次数均恢复至正常水平，全身症状均基本消失；(2)有效：治疗72 h内患儿的粪便性状、次数均有显著改善，全身症状均有明显缓解；(3)无效：治疗72 h内患儿的粪便性状、次数、全身症状均无明显变化或恶化。

1.8统计学方法采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗后总有效率比较见表1。

表1　两组患儿治疗后总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=8.58，P<0.05。

表1结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

小儿秋季腹泻主要是指发生于秋季末和冬季初的一种婴幼儿消化道疾病，其发病原因主要为轮状病毒感染，常规的抗生素治疗无明显效果。轮状病毒侵入婴幼儿肠道后，会破坏其长绒毛，使患儿机体对水、钠的吸收降低，导致患儿肠腔中积聚了大量的肠液，进而诱发腹泻。急性腹泻的病理机制为肠道黏膜的过度分泌。相关研究表明，临床上对急性腹泻患儿治疗的理想方法为，在不降低其肠道蠕动的基础上，对肠道的过度分泌进行抑制，且有效调节水电解质平衡，使机体对水盐的吸收恢复正常[4-5]。

消旋卡多曲是一种能够对肠道的过度分泌进行抑制的抗腹泻药物，其优点主要在于疗效显著、耐受性高及不良反应发生率低等[6]。该药物是一种白色颗粒，味微甜、气芳香，属于脑啡肽酶抑制剂，并且其能够对脑啡肽进行选择性、可逆的抑制，这就有效保护了内源性脑啡肽不受降解的影响，增长了患儿消化道中内源脑啡肽的生理活性，降低了水、电解质分泌过多的情况。通过口服的方式，应用消旋卡多曲能够将其迅速吸收，且迅速将其水解成为更有效的醋托芬(脑啡肽酶抑制剂)，能有效激活消化道中的阿片类受体，导致肠黏膜中cAMP的水平降低，且对电解质的过度分泌进行抑制，从而减少患儿肠腔中水电解质的分泌[7-8]。朱小燕等[9]研究显示，在蒙脱石散保留灌肠的基础上加用消旋卡多曲可有效提高小儿秋季腹泻患儿的治疗效果，且具有较高的安全性。而布拉酵母菌是一种非致病性真菌类微生态制剂，其在机体中不会被胆酸破坏，能够和抗生素一同服用。该药物能够对患儿消化道中致病微生物的生长及繁殖进行抑制，提高肠道的免疫屏障功能，促进肠道黏膜的修复，补充或恢复机体中的有益菌群，同时还有一定的抗炎效果[10]。

本研究结果显示，观察组治疗的总有效率高于对照组，说明两种药物联合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效明显优于单纯使用布拉酵母菌散剂治疗的患儿，这提示两种药物具有良好的协同效果，值得临床推广。

参考文献

[1]吴夕芳.热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国医药导刊,2010,12(3):510.

[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1997：1242.

[3]魏广州,洪丽君.中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床研究[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(1):17-18.

[4]陈秀丽,董彩凤,谢君，等.中西医结合治疗小儿秋季腹泻174例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(1):71.

[5]王林中.甘草锌颗粒治疗小儿秋季腹泻30例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(2):168-169.

[6]焦君.消旋卡多曲联合无乳糖奶粉治疗小儿秋季腹泻92例疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(2):300-301.

[7]罗军,罗杰平.消旋卡多曲联合四君子合剂治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].儿科药学杂志,2010,16(4):28-29.

[8]陈火容,夏玉芳.消旋卡多曲应用于小儿腹泻的临床疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(5):498-499.

[9]朱小燕,芳菲,王海云，等.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国药师,2011,14(2):248-249.

[10]林文龙.布拉酵母菌佐治小儿秋季腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20):2225-2227.

(本文编辑：张小冬)

Clinical effect of racecadotril granules combined with saccharomyces boulardii powder on children with autumn diarrhea

YANHaiyan,ZHANGXiaoli,LIXiaoqin,YUJing.

GastroenterologyandEmergencyDepartment,ZhengzhouChildren′sHospital,Zhengzhou450053,China.

【Abstract】ObjectiveTo study the effect of racecadotril granules combined with saccharomyces boulardii powder on children with autumn diarrhea.MethodsFrom Aug.2012 to Dec.2014,a total of 160 children with autumn diarrhea who accepted treatment in our hospital were taken as the clinical research objects,and these patients were randomly divided into observation group(80 cases)and control group(80 cases)by random number table method.Patients in the control group were only given saccharomyces boulardii powder,while the other patients in the observation group were given both racecadotril granules and saccharomyces boulardii powder.The treatment lasted for 3 days for both groups. After treatments,we observed and compared their clinical effects.ResultsThe total effective rate of the observation group after treatment was 93.75%,which was significantly higher than that of the control group(77.50%),and the difference between them was statistiaclly significant(P<0.05).ConclusionThe clinical effect of racecadotril granules combined with saccharomyces boulardii powder on children with autumn diarrhea is good.Thus,it is worthy of clinical application and promotion.

【Keywords】Autumn diarrhea；Saccharomyces boulardii powder/therapeutic use；Racecadotril granules/therapeutic use；Children

作者简介：严海燕(1979-)，女，医学硕士，主治医师。研究方向：儿科消化内科疾病诊治 通讯作者：严海燕，E-mail:doc43695216@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.016

【中图分类号】R725.7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)03-0299-03

(收稿日期：2015-10-13)