匹伐他汀对血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的效果观察

何莎

[摘要] 目的 探究、分析匹伐他汀对血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的临床疗效。 方法 此次研究中，随机选取该院自2013年2月—2015年2月期间该院内分泌科接收的98例糖尿病高胆固醇患者作为该次实验研究对象，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，将其按照不同治疗方式，随机均分成人数相等的两组，即对照组和观察组，每组各自49例，分别实施阿托伐他汀治疗和匹伐他汀治疗，对两组患者实施不同治疗方案时血糖的效应及其治疗总有效率进行探讨。结果 两组患者接纳不同治疗方案连续治疗1个月后，从治疗总有效率方面分析，观察组和对照组分别为97.96%，81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。从治疗前后对血糖变化和高胆固醇指标方面分析，观察组的各项指标均要好于对照组，实验数据之间的差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床上内分泌科在为糖尿病高胆固醇患者实施治疗时，建议采取匹伐他汀治疗，相比其他的治疗方式来说，效果显著，安全可靠，且不会对患者产生任何不良反应，该药物对于改善患者血糖效应等指标有积极的影响。[关键词] 匹伐他汀；血糖；糖尿病；高胆固醇血症[中图分类号] R589

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0042-03

大量医学资料研究结果显示：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，然而高血糖是由于患者胰岛素分泌缺陷或者是在生物作用受损的影响引起的[1]。糖尿病高胆固醇是糖尿病中一种非常常见的并发症，患者在没有得到及时治疗或者是治疗不彻底时，将会导致各种组织，尤其是心脏、血管、肾脏、神经等多个组织器官受到损害，甚至引起功能障碍等，因此，探究、分析糖尿病高胆固醇的治疗情况及控制患者的血糖有积极的意义[2]。该次研究中2013年2月—2015年2月期间该院内分泌科对随机抽取的98例患者中的49例患者实施匹伐他汀治疗，取得了显著的治疗效果，明显改善了患者的生存质量，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料通过整理资料后，随机选取该院自该院内分泌科接收的98例糖尿病高胆固醇患者作为该次实验研究对象，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，将其按照不同治疗方案随机均分成人数相等的两组，对照组中49例，观察组49例。其中对照组实施阿托伐他汀治疗，该组中女性患者有23例，男性患者有26例，患者年龄分布范围是30～70岁，年龄中位数是（54.3±3.7）岁，患者病程分布范围是1～8年，病程平均值是（4.2±1.2）年，观察组实施匹伐他汀治疗，该组中女性患者有30例，男性患者有19例，患者年龄分布范围是34～74岁，年龄中位数是（56.3±3.9）岁，患者病程分布范围是1～11年，病程平均值是（6.1±1.1）年。1.2 纳入和排除标准1.2.1 纳入标准 所有患者入院后，均经过常规检查，具体包含血糖、血脂、尿糖等指标后，在入院第2天清晨，空腹12 h后进行抽血检验，从检验结果中显示：患者的LDL-C值>3.36 mmol/L，符合糖尿病高胆固醇血症的相关诊断标准，此后患者均自愿签订知情同意书[3]。1.2.2 排除标准 随机抽取的患者当中均排除以下标准：①服用药物后引起的糖尿病高胆固醇血症；②出现其他心脏疾病、肝肾疾病即组织功能损害等干扰[4]。1.3 方法1.3.1 对照组 对照组实施阿托伐他汀治疗，对患者进行降糖药物治疗以及饮食控制的基础上实施阿托伐他汀治疗，具体剂量：1粒/次，服用1次/d，连续让患者服用1个月为1个治疗疗程。1.3.2 观察组 观察组实施匹伐他汀治疗，同样对患者进行降糖药物治疗以及饮食控制的基础上实施匹伐他汀治疗，具体剂量为：1粒/次，服用1次/d，连续让患者服用1个月为1个治疗疗程。1.4 观察指标两组患者在服药期间，观察患者的病情变化情况及不良反应发生情况，其中从血糖变化、总胆固醇变化、甘油三醇变化、高密度脂蛋白胆固醇变化，低密度脂蛋白胆固醇变化了解病情，并做好详细记录[5]。1.5 疗效评价指标两组患者均接受1个月的治疗后，对其临床疗效进行评价，具体划分为3个疗效等级，其中显效：患者经过1个月的治疗后，TC指标下降≥20%，HDL-C指标上升≥0.26 mmol/L，且TG指标下降≥40%，任何一项指标都能够说明患者的治疗效果是显效；有效：患者经过1个月的治疗后，TC指标下降范围在10%～20%之间，TG指标下降范围在20%～40%之间，HDL-C指标上升范围在0.1～0.26 mmol/L，任何一项指标在其范围内都能够说明患者的治疗效果是有效；无效：患者治疗1个月后，各项指标与治疗前均没有明显变化。记录两组患者的显效率加有效率，二者之和作为治疗的总有效率[6]。1.6 统计方法实验结束后，对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验。2 结果2.1 两组患者的治疗总有效率对比分析观察组的治疗显效率为40.82%，有效率为57.14%，治疗总有效率为97.96%，对照组的显效率为30.61%，有效率为51.02%，治疗总有效率为81.63%，实验数据之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1

两组患者的治疗总有效率对比分析[n（%）]2.2 两组患者治疗前后的综合指标对比分析治疗前观察组的甘油三醇为（1.62±0.92）mmol/L，总胆固醇为（4.33±0.71）mmol/L，血糖为（6.01±0.40）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（1.24±0.31）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为：（2.91±0.36）mmol/L；对照组的甘油三醇为（1.60±0.55）mmol/L，总胆固醇为（4.32±0.94）mmol/L，血糖为（6.07±0.33）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（1.60±0.30）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为：（2.94±0.17）mmol/L，治疗后观察组的甘油三醇为（1.41±0.72）mmol/L，总胆固醇为（4.02±0.51）mmol/L，血糖为（5.01±0.42）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（1.37±0.71）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为：（2.65±0.45）mmol/L；对照组的甘油三醇为（1.45±0.95）mmol/L，总胆固醇为（4.04±0.50）mmol/L，血糖为（6.01±0.94）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（1.24±0.66）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为（2.67±0.48）mmol/L，治疗后观察组与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者在治疗期间，均无不良反应发生，见表2。3 讨论医学上通常所说的高脂血症主要是指血胆固醇升高，而高胆固醇血症由于患者血液中包括胆固醇磷脂甘油三脂和脂肪酸等蛋白结合形成的，主要分为3种类型：高胆固醇血症高甘油三脂血症、脂蛋白和混合性高脂血症[7]。高胆固醇血症是糖尿病的并发症之一，主要作用在血管的内皮细胞，具体可以稳定粥样硬化斑块并减少血栓的形成，其病严重影响患者的生命健康和生命安全，该文主要探究了两种治疗方案，即阿托伐他汀治疗和匹伐他汀治疗，其中匹伐他汀治疗治疗糖尿病高胆固醇血症时取得了较高的治疗总有效率，安全可靠且没有任何不良反应发生，值得在内分泌科大力推广和普及[8]。阿托伐他汀主要作用于高胆固醇血症和混合型高脂血症，此外对于预防和控制冠心病和脑中风也有十分显著的效果。该药物是一种他汀类血脂调节药，属于HMG-COaHUA还原酶抑制剂，在患者服用后，机体吸收后的水解产物在体内竞争性的抑制胆固醇合成中，能够有效限速酶羟甲戊酰辅酶A还原酶，并且减少了胆固醇的合成，此外还增加了低密度脂蛋白受体的合成，患者在服用该药物后，吸收良好，之后经肝内广泛代谢后，经胆汁排出体外。匹伐他汀主要作用是通过拮抗胆固醇合成途径中的限速酶HMG-CoA还原酶，最终达到抑制或者阻碍肝脏的胆固醇合成[9]。此外，患者在服药后，药物被吸收后，能够促进肝脏中低密度脂蛋白受体的表达和LDL由血液进入到肝脏中，有效降低总胆固醇。该药物还可以秩序抑制肝脏内胆固醇的生物合成，有效减少血液中分泌的甘油三醇，达到调节患者血糖的效果。总体来说，文中对观察租患者实施匹伐他汀治疗糖尿病高胆固醇血症，相比阿伐他汀来说，取得了较高的治疗总有效率，且明显改善了相关指标，如血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等，在调节血糖效应中发挥着十分重要的作用，因此，临床上值得为糖尿病高胆固醇血症患者大力推广[10-12]。综上所述，该院内分泌科对随机抽取的98例患者中的49例糖尿病高胆固醇患者实施匹伐他汀治疗，疗效确切，且没有对患者带来任何不良反应，根据统计学计算结果显示：观察组的治疗显效率为40.82%，有效率为57.14%，治疗总有效率为97.96%，对照组的显效率为30.61%，有效率为51.02%，治疗总有效率为81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组与对照组相比均有明显的差异，实验数之间的差异有统计学意义（P<0.05）。总体来说：临床上内分泌科在为糖尿病高胆固醇患者实施治疗时，采取匹伐他汀治疗，相比其他的治疗方式来说，效果显著，安全可靠，且该药物对于改善患者血糖效应等指标有积极的影响。除此之外，长期控制患者的血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标，对于减少动脉粥样硬化及其他心脑血管疾病的发生有着重要的意义，降低患者发生心脑血管并发症的风险。[参考文献][1] 陈霞.匹伐他汀对高胆固醇血症患者血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效评价[J].当代医学，2015，21（10）：138-139.[2] 王彦霞.匹伐他汀的降糖效果及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（17）：3581-3582.[3] 黄占强，陈琳，吴悦陶.匹伐他汀及阿托伐他汀对老年2型糖尿病患者血脂、血糖的影响[J].中国新药与临床杂志，2012，31（10）：614-616.[4] 周雪玲.依折麦布对糖尿病高胆固醇血症患者血脂、血糖和炎症指标的影响[J].实用药物与临床[J].2014，17（5）：565-567.[5] 叶继辉，贾连旺，孟仲蔚.匹伐他汀对老年高胆固醇血症患者血脂及高敏C反应蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（4）：379-381.[6] 罗海东，李振中.辛伐他汀联合诺内特对比单用辛伐他汀治疗高脂血症疗效及安全性的系统评价[J].中国药房，2015，26（12）：1658-1661.[7] 袁远，徐燕，高旭光.匹伐他汀与阿托伐他汀对缺血性卒中患者疗效及安全性的对比研究[J].中华脑血管病杂志：电子版，2014，8（1）：1-3.[8] 李亚斌，牛艳花，王成凯.不同剂量辛伐他汀对急性脑梗死并发高脂血症患者高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的影响[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（1）：97-99.[9] 杨茜岚，鲁翔.2013ACC/AHA控制血胆固醇降低成人动脉粥样硬化心血管风险指南的解读[J].实用老年医学，2014， 28（3）：261-263.[10] 初巍巍，贾大林，宋涛.不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白、尿酸和血脂水平的影响[J].解放军医药杂志，2014，26（2）：75-77.[11] 杨新建.血脂康联合复方益肝灵治疗非酒精性脂肪肝性肝病合并高脂血症120例效果观察[J].社区医学杂志，2013， 11（23）：44-46.[12] 魏晓晨，朱立勤，陈凡.他汀类药物治疗血脂正常单纯收缩期高血压患者的疗效及安全性的Meta分析[J].中国药房，2013（4）：354-359.（收稿日期：2016-12-25）