护理方式对糖尿病足患者的临床疗效观察影响

起平莲

[摘要] 目的 通过对糖尿病足患者不同的护理方式，观察护理方式对糖尿病足患者康复的影响情况，探讨糖尿病足患者有效的护理方式。方法 选取2014年2月—2015年2月于该院住院治疗的100例糖尿病足患者，按照入院先后顺序将所有患者随机分为观察组、对照组，每组患者50人。持续护理1个月后观察糖尿病足转归情况。结果 观察组护理显效患者总共21例，护理有效患者总共27例，护理无效患者总共2例，护理有效率为96%；观察组护理显效患者总共15例，护理有效患者总共18例，护理无效患者总共17例，护理有效率为66%；两组患者各组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采取全面护理模式，有利于糖尿病足患者的康复，其护理有效率大大提高，有值得在临床大力推广的实际意义。

[关键词] 糖尿病足；全面护理；疗效观察

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0157-02

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）已逐渐成为困扰我国中老年人三大疾病（糖尿病、冠心病、高血压）之一[1]。当前，随着人们生活条件的改善、饮食结构的调整、老龄化人口的急剧增多，我国糖尿病患者的数量不断激增。糖尿病本身对身体影响不大，但其并发症会导致诸多危害，糖尿病足是糖尿病最常见的并发症。糖尿病是一种慢性疾病，可逐渐影响人体血管、神经等组织，病程进一步发展可引起糖尿病肾病、糖尿病脑病等情况出现，极大威胁了患者的生命安全[2-5]。据不完全统计，绝大多数患者截肢其根本原因为糖尿病足，其截肢率较正常截肢患者截肢率高25倍。因此，在治疗糖尿病的过程当中，及时预防和治疗糖尿病的并发症是至关重要的[6-8]。如何有效的对糖尿病足患者进行护理，提高患者的生活质量，是我们医务工作者面临的一项巨大挑战。通过对2014年2月—2015年2月于该院住院治疗的糖尿病足患者采取全面护理模式，取得良好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2015年2月于该院住院治疗的100例糖尿病足患者，其中男性患者共48例，女性患者共52例；所有患者平均年龄为58.2周岁。根据为Wagner糖尿病足分级法，Ⅰ级糖尿病足患者总共51例，Ⅱ级糖尿病足患者总共23例，Ⅲ级糖尿病足患者总共19例，Ⅳ级糖尿病足患者总共6例，Ⅴ级糖尿病足患者总共1例。按照入院先后顺序将所有患者随机分为观察组、对照组，平均每组患者50人。持续护理1个月后观察糖尿病足转归情况。

1.2 方法

对照组：所有患者采用常规护理模式，包括：①遵医嘱定时定量给予患者药物、注射液等；②嘱患者多休息等。

观察组：所有患者在常规护理模式的基础上，进行全面护理模式，包括：①普教：对所有患者宣传糖尿病的相关知识，强调重视糖尿病并发症的必要性；普及控制饮食对血糖的重要性；②患足个人卫生护理：患足未发生溃破者，每晚睡前用温性肥皂水充分洗脚，皮肤干燥后仔细观察足部皮肤颜色变化情况，如皮肤颜色正常则涂抹凡士林。保持足部皮肤的清洁，预防脚气等真菌感染，禁止足部抓挠；③创面护理：一旦有创面破损或感染后，用双氧水于创面处充分清洗，必要时可行清创术（充分去除坏死组织），经碘伏消毒后局部点滴适量有效抗生素，最重要的是保持创面的干燥、洁净；必要时可以用中药或相应的敷料于创面处以促进愈合；④控制饮食：建议患者低糖饮食，少吃含淀粉、葡萄糖等食物；定期检测血糖情况，必要时可检测血糖谱；调整降糖药物；⑤心理疏导护理：根据每位患者不同特性，及时消除患者心理顾虑，给予适当的安慰与鼓励，使患者树立积极的心态，积极配合各项治疗。两组所有患者常规、定期、定量服用或注射降血糖药物；出现感染的患者应用相应有效抗生素对症治疗；创面处定期应用碘伏消毒，必要时可行局部清创术。

1.3 疗效评价标准

根据患者皮肤颜色、创面感染等情况，将患者糖尿病足分为四个等级：甲：皮肤颜色恢复或接近正常，无创面感染；乙：皮肤颜色发暗或（和）创面感染面积<1 cm；丙：皮肤颜色暗黑或（和）创面感染面积<2 cm；丁：皮肤焦黑，创面感染面积≥2 cm。疗效评价标准：显效：糖尿病足治愈或有明显改善；有效：糖尿病足病情未继续进展；无效：糖尿病病情继续恶化。护理有效率为显效和有效患者占所有患者的百分比，即护理有效率=（显效+有效患者）/总患者数量×100%

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，采用χ2检验处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3个月后两组患者护理情况见表1所示。

3 讨论

糖尿病足，即糖尿病肢端坏疽病。导致糖尿病足的原因是由于长期高血糖损伤血管和（或）神经，继发感染，从而出现的一种以下肢或足部病变为主要并发症的疾病，该病是临床常见的糖尿病并发症[9-10]。糖尿病靶器官之一是足，糖尿病患者由于神经、血管病变后，足部感觉和血运较差，在外界压力的作用下，引起足部软组织损伤[11-13]。糖尿病足的严重程度与糖尿病病程和持续血糖浓度有密切关系，糖尿病足患者早期通常会有袜套样感觉；随着病程的延长，后期糖尿病足患者出现足部软组织溃疡、感染等症状，严重者会出现坏疽等，严重影响了患者正常生活，威胁了患者的生命安全[14]。因此，及早发现和防治糖尿病足患者具有非常现实的临床意义。

临床护理工作中，由于糖尿病足是慢性进展型疾病，因此，早期干预防治对延缓病程具有非常现实的意义。对于糖尿病足的治疗，除了内科治疗（降低血糖、营养神经、改善循环）外，积极全面护理对糖尿病足的康复也是非常必要的。对糖尿病足患足实行全面护理模式，从饮食、服药、创面护理、心理等多方面着手，结合多种护理手段（包括监测血糖、糖尿病足护理等），可有效改善糖尿病足患者预后。从该课题结果可以看出，应用全面护理模式护理糖尿病足患者，护理有效率高达96%，远远高于常规护理组的护理有效率（66%），这也再次验证了全面护理模式的有效性。

综上所述，对于糖尿病足患者的护理，在常规护理的基础上，辅以心理、饮食等多方面护理，即采取全面护理模式，有利于糖尿病足患者的恢复，其护理有效率大大提高，有值得在临床大力推广的实际意义。

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（收稿日期：2015-12-17）