60例颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理研究

王金波　周立敏

[摘要] 目的 研究颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理措施。方法 选取该院在2011年5月—2014年5月期间收治的60例颅内肿瘤合并糖尿病患者为研究对象，并且随机将患者分为观察组和对照组，每组30例患者。其中，对照组采取常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行围手术期护理，对比研究两组患者的临床治疗效果以及并发症的发生情况。 结果 对照组30例患者的护理总有效率为63.33%，观察组30例患者的护理总有效率为83.33%，观察组的护理总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率（13.33%）明显低于对照组并发症的发生率（43.33%），且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颅内肿瘤合并糖尿病患者采取围手术期护理能够提高治疗的效果，降低患者的并发症发生率，适合推广应用。

[关键词] 颅内肿瘤；糖尿病；围手术期；护理研究

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0137-02

颅内肿瘤合并糖尿病患者在颅内肿瘤的手术治疗中，要加强围手术期的护理干预，科学控制患者的血糖以及尿糖水平，从而降低手术中、手术后的伤口感染等并发症的发生率，提高患者的手术治疗效果。该文对颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理干预措施进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中，选取该院在2011年5月—2014年5月期间收治的60例颅内肿瘤合并糖尿病手术患者作为研究对象。采取随机分组的方式，将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例患者。对照组30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，患者的平均年龄为56.49岁。观察组的30例患者中，男性患者21例，女性患者9例，平均年龄为57.39岁。观察组和对照组患者都符合世界卫生组织度糖尿病的诊断标准，60例患者的糖尿病病程均在5～20年之间，平均病程为12.51年。两组患者的性别、年龄、病程以及其他基本临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者可进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 选取60例患者作为研究对象，采取随机分组的方式将60例患者分为对照组和观察组，每组30例患者。两组患者在性别、年龄以及病情等方面没有明显的差异，可进行对比研究。

1.2.2 手术治疗 60例颅内肿瘤合并糖尿病患者均采取手术的方法进行治疗。在手术前的一个星期内，开始对患者的血糖进行监测和控制，结合口服药物以及饮食治疗等方法控制患者的血糖。该研究的60例患者进行开颅切除脑肿瘤的手术，其中有46例患者手术中将肿瘤全部切除，14例患者的颅内肿瘤大部分切除。所有60例患者进行脑肿瘤切除手术中，通过过度换气法来降低患者的颅内压力，在手术中没有采用脱水剂以及激素类药物。

1.3 观察指标

根据效果将治疗分为显效、有效和无效三类。其中，显效是指患者在手术过程中操作顺利，且患者的各项生命体征均正常，术后没有感染等并发症；有效是指手术中操作基本顺利，患者的各项生命体征均趋于正常状况，术后出现轻度的感染状况；无效是指患者在手术过程中出现了意外，患者的病情危急或者出现死亡病例，患者在术后出现了严重的并发症。该研究中，总有效率=有效病例/总病例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学处理，采用t值对计量资料进行检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

两组患者经过治疗和护理后，观察组30例患者中，25例患者的治疗有效，治疗的总有效率为83.33%；对照组30例患者中，19例患者的治疗有效，治疗的总有效率为63.33%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者围手术期并发症发生情况

观察组和对照组患者在围手术期均发生了不同程度的并发症，观察组有4例（13.33%）发生了并发症，对照组有13例（43.33%）患者发生了并发症，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率，且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 术前护理

3.1.1 饮食护理 患者入院后、手术前，护理人员要进行科学的饮食指导，根据患者的糖尿病病情进行科学的饮食安排，保证患者所需热量以及基础营养需求的基础上，减少患者的脂肪和糖类摄入，并且将患者每日的糖控制在250 g以内。

3.1.2 基础护理 护理人员要加强对患者血糖和尿糖的监测，熟悉患者的病情，结合患者糖尿病的病情以及治疗历史，根据患者的血糖和尿糖值进行有效的控制。手术前3～7 d，患者要进行血糖控制。在监控患者血糖的同时，要注意补充患者的钾元素，防止术中出现低钾血症。

3.1.3 心理护理 护理人员要安抚患者，降低患者对手术的恐惧情绪。同时，在手术前，护理人员要关心患者，加强与患者的交流，告知手术的主要内容，并且通过成功案例，来提升患者的信心，消除患者的消极情绪。

3.1.4 术前准备 在手术前，护理人员要做好术前准备，对患者进行常规检查，包括患者的血常规、肝肾功能、凝血时间测定、心电图、核磁共振等工作。

3.2 术中护理

在手术过程中，手术室的护理人员要配合医生的手术操作，正确用药以及使用仪器，保证手术的稳定、安全进行，降低患者术中感染等并发症的发生率。

3.3 术后护理

3.3.1 病情监测 患者手术后容易发生各种情况，护理人员要严密观察患者的病情变化，保证患者呼吸顺畅，清除患者呼吸道的分泌物。当患者出现昏迷或者瞳孔变大等情况时，护理人员要立即报告医生，进行头部的CT检查。还要对患者进行心电监护，观察患者的各项生命体征，患者各项生命体征稳定且维持1～2 d后再撤出监护仪。

3.3.2 并发症的预防 患者手术后容易发生感染等并发症，护理人员要严密注意患者的意识状态和病情变化。该研究中，观察组有1例发生了酮症酸中毒，经过及时的救治后，患者的生命得以持续。而对照组患者中，有1例患者出现该类并发症，但由于救治不及时而死亡。

3.3.3 胰岛素的应用护理 使用胰岛素的患者要严密观察。护理人员要监测患者的血糖水平，加强对危重患者血糖的监测，及时的调整胰岛素用量。长期使用皮下注射胰岛素的患者，护理人员要经常性的观察患者注射的部位。

3.3.4 加强基础护理 颅内肿瘤合并糖尿病患者的皮肤粘膜较为脆弱，容易出现糖尿病头疱和粘膜溃疡，因此患者在翻身和粘膜护理中，要防止感染的发生。在护理中，护理人员要加强患者的皮肤护理和呼吸道的护理，预防皮肤感染以及肺部并发症的发生。患者手术后，观察患者术后24 h的出入水量，患者排尿时要排空。护理人员还要加强对患者的伤口和引流管的护理。糖尿病患者的抵抗能力和免疫能力较弱，所有操作中要保证无菌操作，结合使用抗生素来预防患者的并发症发生情况。

3.3.5 健康指导 患者术后要加强健康指导，首先，护理人员要加强对患者的饮食管理。手术当天开始禁食，术后第2天进行流质饮食。其次，患者术后要进行康复期的功能锻炼。最后，健康知识的教育，护理人员要向患者和家属讲述低血糖的反应以及各类不良反应，患者及家属要能够识别出低血糖，并且及时的进行自救和救治。

在该研究中，采取围手术期护理的观察组患者在治疗效果以及并发症发生率均优于对照组患者，且两组的差异有统计学意义（P<0.05），说明科学的围手术期护理干预措施能够提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率。因此，颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理适合推广应用，提高患者的治疗效果，促进患者的康复。

[参考文献]

[1] 高瑛，卢秀霞，于蕾，脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理分析[J].糖尿病新世界，2015（20）：79-81.

[2] 赵玲玲，卞瑞娟，张晓燕.脑肿瘤患者围手术期的护理体会[J].大家健康：学术版，2014（11）：59.

[3] 唐玲玲.脑肿瘤并存糖尿病患者的围手术期处理[J].糖尿病新世界，2015（5）：105

（收稿日期：2015-12-05）