探讨无痛胃镜下治疗上消化道息肉的临床疗效

史征梅

【摘 要】 目的：分析无痛胃镜下治疗上消化道息肉的临床疗效。方法：将2012年8月至2015年9月于我院进行治疗的50例上消化道息肉患者视作研究对象，在无痛胃镜下对其进行治疗，探讨患者的临床治疗效果。结果：50例患者中，有49例一次性切除，1例分成两次切除；一共检出80枚上消化道息肉，8枚为腺瘤性息肉，10枚为炎症性息肉，25枚为胃底腺息肉，37例为增生性息肉。结论：无痛胃镜下治疗上消化道息肉的临床疗效显著，在临床上值得广泛推广。

【关键词】 无痛胃镜； 上消化道息肉； 临床疗效

消化道息肉是一种癌前期症状，应及早发现并对其进行相应的处理[1]。随着内镜治疗技术的不断发展，大多数上消化道息肉患者大多采用内镜下进行治疗，而无痛胃镜下的治疗将会更容易操作[2]。为了研究无痛胃镜下治疗上消化道息肉的临床疗效，本研究以2012年8月至2015年9月于我院进行治疗的50例上消化道息肉患者视作研究对象，对其进行研究，具体的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2012年8月至2015年9月在本院进行治疗的50例上消化道息肉患者作为研究目标，其中有29例为男性患者，有21例为女性患者，所有患者的平均年龄为（49.5±18.7）岁。

1.2 方法

手术开始前，对50例患者的出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板以及心电图等进行检查，手术前要嘱咐患者禁食8～12小时，给予患者静脉使用芬太尼以及丙泊酚等镇静麻醉药物。手术器械采用的是Olympus-260电子胃镜、康美整体氩气刀System-7500、钛夹、持物钳、内镜注射针、普通活检钳以及电凝切圈套器等。具体的手术治疗方法为：首先由麻醉师给予患者静脉推注0.001～0.002mg/kg芬太尼，0.5～1.5mg/kg丙泊酚。等到患者托起下颌无反应、全身肌肉处于松弛状态以及睫毛反射消失时，开始对患者进行治疗。根据检查的时间与患者的具体反映情况，及时为其添加丙泊酚，每次添加的量为20～40mg。在治疗的过程中要对患者的血氧饱和度、心电以及血压状况进行监测，并给予患者鼻部低流量吸氧，氧流量为2L/min。然后再对患者进行常规进镜观察，当患者的息肉小于0.5cm时，则可以直接采用活检钳将其咬除或者采用氩气灼除以及电凝灼除。如果息肉位于患者胃体的小弯侧或者贲门处，并且息肉的直径为0.5～1cm，则先要用静脉套扎器套住患者的息肉，然后再将其切除。所有切下来的息肉都要送去进行病理检查，如果残端出现出血现象，则要在镜下先采用0.08g/L的去甲肾上腺素进行喷射止血，在必要的情况下可以采用1～2枚钛夹进行止血操作。手术过程中患者的血氧饱和会高于90%，心率以及血压会在正常范围之内。手术后将患者转移到休息室，对其进行监测，直到患者的神智清醒、定向力以及运动功能恢复、循环功能以及呼吸功能稳定并呈现正常的状态为止，患者在恢复室观察30分钟之后，要将其送往住院病房，避免发生迟发性镇静作用。

1.3 统计学方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS 19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过χ2完成。用（±s）对计量资料进行表示，检验通过t来完成。以P<0.05代表差异具有统计学相关意义。

2 结果

50例上消化道息肉患者中，有49例患者一次性切除，还有1例患者因为息肉大于2cm，因此需要分成两次才能将其完全切除。手术完成之后，有10例患者的上腹部稍微出现不适感，采用抗酸与抗炎的方式对患者进行治疗，三天之后，患者的所有症状均自动消失不见；手术完成之后，没有患者出现穿孔以及出血的现象。

50例患者一共检出80枚上消化道息肉，将其送往病理检查，病理检查的结果为：8枚腺瘤性息肉，占10%，10枚炎症性息肉，占12.5%，25枚胃底腺息肉，占31.3%，37例增生性息肉，占46.3%。

对50例上消化道息肉患者进行随访得知，50例患者中，一共有1例患者息肉复发，再次给予患者胃镜下高频电凝电切除，手术后送检2例增生性息肉。

3 讨论

息肉主要指的是因为局限性增生、黏膜隆起而形成的一种肿物，以往因为检测方法的局限性，因此在早期通常难以发现，进而导致多数患者并发了癌症以及出血等并发症[3]。息肉很可能发生癌变，息肉越大，那么发生癌变的可能性就越大。随着内镜技术的不断发展，内镜下消化道息肉切除术出现了，这种手术方法具有经济、简便、安全、创伤小等优点，已经逐渐被应用于上消化道息肉的治疗中[4]。该治疗方法的主要并发症为患者在术后会出现出血以及穿孔的现象，但是我院患者在无痛胃镜下进行治疗后没有1例患者出现出血以及穿孔的现象，因此该治疗方法是可取的[5-6]。

本研究通过对我院50例上消化道患者进行研究得知，50例患者中，有49例一次性切除，1例分成两次切除；手术完成之后，没有患者出现穿孔以及出血的现象。

综上所述，无痛胃镜下治疗上消化道息肉的临床疗效显著，能够促进患者康复，在临床上具有广泛的推广价值。

参考文献

[1] 黄智.无痛胃镜下治疗上消化道息肉166例疗效分析[J].四川医学，2014，（08）：1044.

[2] 杨循，雷平光，黄允坚，等.无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉临床观察[J].河北医药，2014，（03）：382-384.

[3] 胡伟，时昭红，于皆平，等.无痛苦胃镜检查术在上消化道息肉摘除治疗中的应用[J].中国医师杂志，2013，09（05）：666-667.

[4] 林红，周旋光，薛鹏星，等.经无痛胃镜氩离子凝固术治疗上消化道息肉及隆起糜烂性胃炎的疗效观察[J].临床消化病杂志，2014，18（03）：184-185.

[5] 詹雪乳，赵劲枝，宾建平，等.经胃肠镜高频电凝切除消化道息肉的疗效及安全性[J].中外医疗，2014，（29）：92-93.

[6] 覃庆莉.内镜下高频电治疗消化道息肉82例临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，07（27）：121-122.