异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床分析

梁冰

【摘 要】 目的：研究探讨异丙酚在人工流产手术中的应用及其临床效果。方法：选取我院妇产科近两年收治的自愿参与实验的154例进行无痛人工流产术的女性，随机分为对照组与实验组，每组77例。给予实验组异丙酚进行人工流产手术麻醉，给予对照组1%利多卡因进行人工流产手术麻醉。观察记录两组孕妇手术时长、镇痛情况、出血量、宫口松弛度及是否出现人工流产综合征，并对其进行比较分析。结果：两组孕妇在手术时长、宫口松弛度及出血量方面差异无统计学意义（P>0.05），实验组镇痛情况明显好于对照组且其差异具统计学意义（P<0.05），实验组孕妇均未出现人工流产综合征，显著优于对照组（P<0.05）。结论：在无痛人工流产手术中应用异丙酚麻醉效果显著，能有效减少患者疼痛程度，提高患者手术安全性，减少其并发症发生几率，值得广泛推广于临床应用。

【关键词】 无痛人工流产术； 异丙酚； 疗效

近年来，为保障实施无痛人工流产术时减少孕妇的痛苦及对术者生命的尊重，采用异丙酚对其进行麻醉镇痛越来越被广大医护人员所接受[1]。有研究显示异丙酚作为静脉短效全麻药，具有安全无毒、镇痛效果好、维持孕妇体征平稳、副作用少、术后苏醒快等优点[2]。因此本次实验通过选取我院妇产科近两年收治的自愿参与实验的154例进行无痛人工流产术的孕妇进行对照分析，观察其临床效果。现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院妇产科2013年7月至2015年8月收治的154例需进行人工流产手术的孕妇，纳入标准符合以下几点[3]：1）经超声检测，所有孕妇胎儿均有胎心搏动、胎芽等；2）血HGG呈阳性；3）自愿参加本次实验且签订知情书的孕妇。排除标准符合以下几点[4]：1）有静脉麻醉禁忌证；2）有内科合并症。将其随机分为对照组与实验组，每组77例。对照组年龄18～38岁，平均年龄（25.23±3.93）岁，妊娠31～68天，平均妊娠（44.23±4.36）天；实验组年龄18～39岁，平均年龄（25.85±3.74）岁，妊娠31～70天，平均妊娠（46.63±3.74）天。两组孕妇在性别、年龄、孕次、妊娠期等一般资料方面均没有显著性差异（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

两组孕妇均于术前进行如血氧饱和度、血压、心率等常规检查，术前6h禁食水，保证其身体健康状况为能接受人工流产手术的状态。手术时需时刻保障孕妇呼吸通畅。对照组：在宫口扩张前由专业麻醉师分别于宫颈旁3、8点处进针1cm，静脉缓慢推注10ml 1%利多卡因。实验组：在宫口扩张前由专业麻醉师一次性静脉缓慢推注异丙酚3.0mg/kg，持续时间为30秒。观察记录两组孕妇手术时长、镇痛情况、出血量、宫口松弛度及是否出现人工流产综合征，并对其进行比较分析。

1.3 评定标准

人工流产综合征[5]：1）手术过程中血压降为80/60mmHg以下或下降幅度超过20mmHg以上，并伴有6项全身反应恶心、头晕、胸闷、呕吐、出冷汗、面色苍白中3项以上者；2）手术过程中心率降为60次/分以下或下降幅度超过20次/分以上，并伴有6项全身反应中3项以上者。

疼痛情况评定标准[6]：无痛为0级；轻度疼痛，在患者能忍受并配合医护人员实施手术为I级；中度疼痛，患者难以忍受配合医护人员实施手术欠佳为Ⅱ级；重度疼痛，患者无法忍受，手术无法进行为Ⅲ级。

宫颈松弛度：6号扩宫器在不扩张宫颈的情况下能顺利的一次性通过宫颈口为有效，若不成功则无效。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS 13.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，计量资料比较采用t检验，以P<0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。

2 结果

两组孕妇手术时长、镇痛情况、出血量、宫口松弛度及是否出现人工流产综合征比较分析，见表1。

3 讨论

无痛人工流产需专业麻醉医师静脉注射麻醉下进行，不仅能有效缓解孕妇手术时身体疼痛情况，还能降低孕妇对手术的恐惧及抵触，有利于手术的顺利进行，减少不必要的伤害[7]。从另一个角度看无痛人工流产术表达出对孕妇生命的尊重，更符合人道主义。而异丙酚具有安全无毒、镇痛效果好、维持孕妇体征平稳、副作用少、术后苏醒快等优点，被广泛接受用于无痛人工流产术。通过本次实验结果得出其确有其效。异丙酚镇痛及麻醉机理[8]：1）能有效激活够中枢多巴胺的表达，从而增加其代谢产物的分泌，达到麻醉增强的效果。2）主要作用于杏仁核等边缘系统，使其神经元离子通透性改变，造成突触前膜去极化或神经元超极化现象，抑制神经元兴奋效应。3）抑制中枢神经释放L-谷氨酸等兴奋性递质，降低神经元对其传递能力，达到抑制神经元兴奋。但异丙酚易造成呼吸抑制，因此手术过程中要时刻注意孕妇呼吸情况，建议其在术后安歇30分钟，再离院。

综上所述，在无痛人工流产手术中应用异丙酚麻醉效果显著，能有效减少患者疼痛，提高患者手术安全性，减少其并发症发生几率，值得广泛推广于临床应用。

参考文献

[1] 任燕梅，张莉，高巍，等.芬太尼次髎穴注射对丙泊酚静脉麻醉无痛人工流产术效果影响研究[J].现代中西医结合杂志，2015，04（08）：808-810，872.

[2] 滕永杰，刘智.地佐辛防治无痛人工流产术后宫缩痛的效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（05）：121-122.

[3] 谢海森，王杰，王晓丽，等.异丙酚复合舒芬太尼、利多卡因在B超引导下高危无痛人工流产术麻醉中的应用效果[J].中国当代医药，2015，36（11）：110-112，115.

[4] 聂津，解素勇，王奕芳，等.不同剂量芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果观察[J].医学研究与教育，2015，（04）：17-19，43.

[5] 姜明丽，朱燕飞，刘煜，等.人工流产综合征的防治及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，05（19）：213.

[6] 张雁平.异丙酚加缩宫素联合应用于无痛人工流产术中的疗效评价[J].中国医药指南，2015，34（16）：118-119.

[7] 李德超.小剂量地西泮联合异丙酚和单纯异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术的疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，34（05）：324.

[8] 李雁凌，李秀云，田倩，等.无痛人工流产术前应用间苯三酚终止妊娠的疗效观察[J].中国医药导刊，2015，17（09）：930-931.