循证护理在胎膜早破护理中的应用及体会

殷莉　杨眉

【摘 要】 目的：分析在胎膜早破护理中应用循症护理的效果。方法：随机选取2014年8月至2015年9月来本院治疗的胎膜早破孕妇100例视作研究对象，将其随机分成观察组和对照组，观察组给予循证护理，对照组给予常规护理，比较治疗效果。结果：观察组阴道分娩率为38%，对照组为22%，观察组不良反应发生率为4%，对照组为12%，观察组第一、第二、第三产程时间均明显少于对照组。结论：循证护理应用在胎膜早破护理中，有助于提高自然分娩率，减少不良反应，保证母婴安全，值得在临床上推广应用。

【关键词】 循证护理； 胎膜早破； 护理

胎膜早破指的是临产前产妇的胎膜发生破裂，主要有足月胎膜早破和未足月胎膜早破，未足月胎膜早破多发生在妊娠28～37周之间，胎膜早破的孕妇需要进行早产手术，产后很容易导致母婴感染或者脐带脱垂。足月胎膜早破是一种胎膜自然破裂性质的早破，约占所有产妇的10%左右[1]。对于未足月胎膜早破孕妇，除了进行针对性治疗，还要给予有效的护理。本研究主要分析循证护理用于胎膜早破护理中的效果，以下为研究整理结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是2014年8月至2015年9月来我院进行治疗的100例胎膜早破产妇，将所有产妇随机分成两组，每组产妇50例，其中观察组年龄最小的为24岁，最大的为40岁，平均年龄（29.2±4.2）岁，未足月胎膜早破有14例，足月胎膜早破有36例；对照组年龄最小的为23岁，最大的为39岁，平均年龄（28.2±3.2）岁，未足月胎膜早破有15例，足月胎膜早破有35例。比较两组产妇基本资料（早破类型、年龄等），差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组对产妇进行常规护理，向产妇指导胎膜早破后应该注意哪些事项，如何选择合适体位，定期进行胎动以及胎心检测。观察组对产妇进行循证护理，选择产科有经验的医护人员组成循证小组，掌握循证方法，提出循证问题，从计算机的各类资料库中搜索胎膜早破发生的具体原因以及有效处理方法，根据搜索到的答案结合产妇的具体情况提出针对性的有效护理措施。具体护理方法如下。

1.2.1 心理护理 对于未足月胎膜早破产妇，由于胎儿的各个器官还未发育完全，对产妇的分娩安全有较大的影响，产妇可能出于对胎儿健康的担心而产生紧张、焦虑心理。因此，护理人员要加强与产妇的交流，详细介绍胎膜早破的处理方法以及注意事项，及时了解产妇心理状态，耐心回答产妇提出的问题，缓解产妇的心理压力，保证生产的顺利性。

1.2.2 脐带脱垂护理 胎膜早破会导致阴道有羊水流出，脐带可能发生脱垂，因此护理人员要指导产妇保证绝对卧床休息，将产妇臀部抬高，减少阴道羊水流出量，避免出现脐带脱垂[2]。指导产妇选择左侧卧位，缓解自发性宫缩，促使胎儿以及胎儿血流灌注增加。同时给予产妇每天2次，每次半小时的吸氧，指导产妇学会数胎动，对胎心音进行监测。指导产妇卧床进食，床上大小便，食物尽量选择易消化类，同时要保证充足营养的补充，不可灌肠，多喝水，避免出现便秘。

1.2.3 宫内感染 通常如果产妇破膜时间在24小时以上，更容易发生感染，因此护理人员在破膜12小时后要适量使用抗菌素，保持病房良好通风，禁止进行肛门、阴道检查；每天利用碘伏帮助产妇擦洗2次外阴，使用消毒会阴垫；对产妇的血象变化进行密切观察，定时测量产妇体温；详细观察并记录羊水的性质，及时处理出现异常的情况。

1.3 观察指标

观察两组产妇阴道分娩率、各个产程所用时间以及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，计数资料用百分比表示，用χ2检验。计量资料用（±s）表示，用t检验。以P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩情况及产程时间

观察组阴道分娩的产妇有19例，对照组阴道分娩的产妇仅有11例。观察组第一产程时间为（275±21.2）min，对照组为（358±36.3）min；观察组第二产程时间为（37±6.3）min，对照组为（59±8.1）min；观察组第三产程时间为（8±2.5）min，对照组为（13±3.2）min。从统计数据可知，观察组阴道分娩率为38%，对照组为22%，观察组第一、第二、第三产程时间均明显少于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应

观察组出现脐带脱垂的产妇有1例，出现产后感染的产妇有1例，不良反应发生率为4%；对照组出现脐带脱垂的产妇有2例，出现产后感染的产妇有3例，出现新生儿窒息的产妇有1例，不良反应发生率为12%。两组数据比较差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胎膜早破不可避免会引发并发症，而对于不足月的胎膜早破产妇，并发症的发生率会更高[3]。循证护理通过文献资料的参考，结合产妇具体情况，提高了护理的科学性和有效性，从心理方面、饮食方面、并发症预防方面对产妇进行全方位的护理，能够保证生产的顺利，保证母婴安全[4]。

本研究对两组患者进行不同方式的护理，结果观察组阴道分娩率为38%，明显高于对照组的22%，观察组第一、第二、第三产程时间均明显少于对照组，观察组不良反应发生率为4%，明显低于对照组的12%，差异均存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，循证护理用于胎膜早破产妇的护理中，效果明显，能够减少不良反应，缩短产程，保证母婴健康，值得推广。

参考文献

[1] 余丽娟.循证护理在35例胎膜早破孕妇中的应用[J].中国民族民间医药，2014，（20）：118.

[2] 全清华.胎膜早破的观察及护理分析[J].医学信息，2014，（24）：227-228.

[3] 辛慧.胎膜早破的循证护理研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2014，（06）：39-40.

[4] 朱瑛.循证护理在胎膜早破中的应用效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（27）：34.