微创颅内出血清除治疗高血压性脑出血的护理体会

妮四博

【摘 要】 目的：探讨对经微创颅内出血清除术治疗的高血压脑出血患者的护理方法及效果。方法：选取我院神经外科于2011年4月至2014年4月接诊的采用微创颅内出血清除术治疗的高血压性脑出血患者80例，根据随机对照试验原则将其分成对照组（40例）、研究组（40例）。对照组采取神经外科的一般护理，研究组采取综合护理。统计对比两组护理效果、生活自理能力及并发症发生率。结果：研究组护理总有效率（40/40，100.0%）显著高于对照组（36/40，90.0%），P<0.05，差异有统计学意义。结论：对采用微创颅内出血清除术治疗的高血压性脑出血患者，临床护理中采用个性化的综合护理方案，对临床疗效提升具有很大帮助，当积极进行临床推广及应用。

【关键词】 高血压性脑出血； 微创颅内出血清除术； 护理

为了确保高血压性脑出血患者的临床疗效与预后效果，辅以有效的护理方案很有必要[1]。我院神经外科于2011年4月至2014年4月对经微创颅内出血清除术治疗的高血压性脑出血患者40例采用个性化的综合护理方案，效果明显，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选取我院神经外科于2011年4月至2014年4月接诊的采用微创颅内出血清除术治疗的高血压性脑出血患者80例，全部患者诊断标准与高血压性脑出血诊断标准相符[2]。根据随机对照试验原则将其分成对照组（40例）、研究组（40例）。在对照组的40例患者中，男性25例，女性15例；年龄39～74岁，平均年龄（58.52±8.50）岁；出血部位：基底节区30例，脑叶未破入脑室6例，脑叶破入脑室4例；出血量16～90ml，平均（35.60±12.50）ml；合并症：25例糖尿病，6例冠心病，9例其他。在研究组的40例患者中，男性24例，女性16例；年龄41～75岁，平均年龄（58.32±8.44）岁；出血部位：基底节区29例，脑叶未破入脑室7例，脑叶破入脑室4例；出血量17～89ml，平均（35.52±10.56）ml；合并症：24例糖尿病，8例冠心病，9例其他。比较两组高血压性脑出血患者年龄、性别构成、出血量等一般资料，统计学分析显示差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组神经外科一般护理方案，即用药指导、常规监测等。给予研究组术前、术中、术后三个阶段的综合护理方案，具体为：1）术前。全面评估患者机体健康状况，加强体征监测，控制其血糖及血压变化。为了避免患者心理负担过大，当详细告知其手术作用、术中及术后注意事项、预后较好的病例等，同时了解其内心困扰，并进行对症开导、安慰，以助患者建立治愈信心。2）术中。应加强对患者体征的监测，给予面罩吸氧治疗。对于手术仪器，应当注意消毒；对于手术操作，当以“无菌操作”为基本原则。另外，在手术操作过程中，护理人员还要注意对患者血压的测量与记录，以免因血压波动福大较大而造成灌注性损伤。3）术后。此阶段，将患者送入病房后，护理人员要每隔30min对患者的各项体征指标、瞳孔、意识等观察1次。同时，加强对引流管的看护，以保证引流管通路顺畅。另外，为了防止患者术后颅内再出血，当使其抬高头部卧床休息，控制好引流速度，同时保证病房内环境舒适、安静。定时帮助患者进行咳嗽、翻身等，清理其口腔、呼吸道异物。对于任何护理操作，都要意识到无菌的重要性，以从最大程度上避免肺部感染的发生。及时为患者更换尿袋，确保导尿管留置时间适中，注意尿口消毒。告知患者多饮水的好处，使其能够多饮水以冲洗膀胱，从而避免泌尿道感染的发生。密切观察、记录患者大便情况，胃内容物、液体出入量，如发生消化道出血或水电解质紊乱，应通知医生及时处理。指导患者进食易消化食物，对于存在便秘者，给予导泻剂治疗。每日更换床单，保证病床清洁、患者身体干燥。

1.3 观察指标

观察统计两组患者护理效果；生活自理能力，分为正常、轻度依赖、中度依赖及重度依赖四种；并发症情况。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 16.0进行数据统计，对计量资料实施t检验，计数资料实施χ2检验。P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

在研究组中，13例治愈，17例显著，10例好转，0例无效，总有效40例。在对照组中，2例治愈，12例显著，22例好转，4例无效，总有效36例。对两组护理效果实施统计学处理，显示研究组护理总有效率（40/40，100.0%）显著高于对照组（36/40，90.0%），P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 生活自理能力

在研究组中，13例恢复正常，15例轻度依赖，9例中度依赖，3例重度依赖。在对照组中，5例恢复正常，12例轻度依赖，17例中度依赖，6例重度依赖。对两组生活自理能力情况予以统计学处理，显示研究组生活自理能力情况显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 并发症发生率

在研究组中，2例肺感染，1例消化道出血，1例水电解质紊乱，共4例出现并发症。在对照组中，4例肺感染，2例消化道出血，1例水电解质紊乱，共7例出现并发症。对两组并发症情况予以统计学处理，显示研究组并发症发生率（4/40，10.0%）显著低于对照组（7/40，17.5%），P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

在临床中，给予患者有效的护理对疗效提升与并发症的减少具有重要意义。在本研究中，对照组与研究组分别采取常规护理、综合护理。结果显示，研究组护理总有效率（40/40，100.0%）显著高于对照组（36/40，90.0%），P<0.05，差异有统计学意义。同时，研究组在生活自理能力、并发症发生率等方面情况也情况显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。再次证实，对采用微创颅内出血清除术治疗的高血压性脑出血患者，临床护理中采用个性化的综合护理方案，对临床疗效提升具有很大帮助，当积极进行临床推广及应用。

参考文献

[1] 徐岳峰.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血205例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，04（12）：510-511.

[2] 季祥霞，杨梅.对微创颅内出血清除治疗高血压性脑出血的护理分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，09（10）：135-136.