小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的随机对照研究

康昭恒（江西省遂川县双桥乡卫生院　遂川343900）



小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的随机对照研究

康昭恒
（江西省遂川县双桥乡卫生院遂川343900）

摘要：目的：探讨小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选取2012年5月～2014年8月我院收治的81例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为实验组（40例）和对照组（41例），对照组采取恩替卡韦治疗，实验组在对照组治疗的基础上，加用中药小柴胡汤治疗，对比两组患者临床疗效以及ALT（谷丙转氨酶）复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、应答率。结果：实验组治疗后总有效率显著高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；实验组治疗后ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及应答率均显著高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果显著，能够有效改善患者肝功能，临床应用价值较高。

关键词：慢性乙型肝炎；小柴胡汤；恩替卡韦

慢性乙型肝炎是一种传染性疾病，在发展中国家有着较高的发病率。慢性乙型肝炎对患者的身心健康造成严重影响，临床需积极治疗，提高患者的生存质量[1]。临床研究指出，常规西药在该病的临床治疗中效果难以令人满意且不良反应较多，因此研究中西医结合治疗是目前临床研究的热点。现对本院采用小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床病例进行分析，以期为临床治疗提供参考。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月～2014年8月我院收治的81例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。所有患者均经常规检查确诊，排除合并其他急慢性疾病或严重器质性疾病者。按照随机数字表法将患者分为实验组（40例）和对照组（41例）：实验组男26例，女14例；年龄20～58岁，平均年龄（41.89± 8.34）岁；病程1～11年，平均病程（4.77±2.87）年。对照组男26例，女15例；年龄21～58岁，平均年龄（42.33±7.58）岁；病程1～10年，平均病程（4.46± 2.66）年。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采取恩替卡韦治疗：0.5 g/次，1次/d，4周为1个疗程，连续治疗8个疗程。实验组患者在对照组治疗的基础上加用中药小柴胡汤治疗，基本方：柴胡25 g、人参8 g、大枣20 g、甘草8 g、黄芩10 g、半夏10 g、生姜5 g，1剂/d，水煎至300 ml分2次口服，早晚各1次，4周为1个疗程，连续治疗8个疗程。

1.3观察指标观察两组患者临床疗效以及ALT（谷丙转氨酶）复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、应答率。

1.4疗效评价根据中华医学会肝病学分会、感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》拟定。显效：症状体征消失，肝功能各项指标恢复正常；有效：症状体征明显改善，肝功能各项指标改善幅度超过50%；无效：未达到上述标准；总有效率=（显效+有效）/总患者例数×100%。应答率=（完全应答患者例数+部分应答患者例数）/总患者例数×100%。完全应答指的是ALT复常，血清HBeAg转阴，HBV-DNA转阴。部分应答指的是ALT复常，血清HBeAg转阴，HBV-DNA转阴三项指标中有两项指标达标。

1.5统计学分析对两组患者所有数据资料进行汇总并使用SPSS19.0统计学软件分析、处理，计数资料均采用率（%）表示，用χ2检验，对比有显著性差异表示为P＜0.05。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比实验组治疗后总有效率显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效对比[例（%）]

2.2两组患者ALT复常率、HBeAg转阴率、HBVDNA转阴率及应答率对比实验组治疗后ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及应答率均显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及应答率对比[例（%）]

3　讨论

目前临床在治疗慢性乙型肝炎中尚无特效药物。根据其临床特点和病机发展情况，可采取药物控制病情恶化，提高患者的生活质量[2]。西医在治疗慢性乙型肝炎方面，主要是进行病毒复制的抑制。临床主要采取恩替卡韦进行治疗[3～4]。该药物作为一种鸟嘌呤核苷酸类似物，能够对乙型肝炎病毒的多聚酶活性进行抑制，使得酶失活，达到抑制病毒复制的效果。

恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎的时候，并不能够对体内的乙肝病毒进行清除，使得治疗范围受到局限。中医研究认为，慢性乙型肝炎实质是由机体正气不足引起的，气机瘀滞，使得肝受到牵制而发病[5～6]。柴胡能够疏肝解郁，黄芩、人参等能够调和脾胃，诸药合用，达到治疗之功效。本文研究结果显示，实验组治疗后总有效率显著高于对照组，ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、应答率均高于对照组。提示在恩替卡韦基础上加用小柴胡汤能够有效提高慢性乙型肝炎的肝功能改善效果，从而提高临床疗效。总之，小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果显著，能够有效改善患者肝功能，临床应用价值较高。

参考文献

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[3]黄红丽,胡志文,聂玉强,等.复方牛胎肝提取物联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效分析[J].实用肝脏病杂志,2014,17(1):41-44

[4]Sahin E.Evaluation of antiviral resistant hepatitis Bvirus subpopulations in patients with chronic hepatitis B by using terminal restriction fragment length polymorphism [J].Virusdisease,2015,26 (4):267-275

[5]薛建华,杜秀萍,江筱薏,等.茵枝汤联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察[J].上海中医药大学学报,2014,28(5):29-32

[6]李奕鑫,林平冬,徐涛,等.益气清肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究[J].东南国防医药,2012,14(1):42-44

中图分类号：R575.1

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.038

收稿日期：（2016-01-10）