舒适护理在胃镜检查患者中的应用价值

林爱华 张春菊 王清锦



舒适护理在胃镜检查患者中的应用价值

林爱华 张春菊 王清锦

【摘要】目的 探讨舒适护理在胃镜检查患者中的应用价值。方法 选取2013年5月至2015年5月来广东省东莞市东莞三局医院接受无痛胃镜检查的150例患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各75例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施舒适护理，比较两组患者的镇痛效果、并发症及麻醉药物不良反应发生情况。结果 观察组患者Ⅰ级镇痛比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者检查后并发症及麻醉药物不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对胃镜检查患者实施舒适护理，能够明显降低患者的临床并发症及麻醉药物不良反应发生率，取得良好镇痛效果。

【关键字】舒适护理；胃镜检查；麻醉药物；不良反应

广东省东莞市东莞三局医院，广东东莞 523710

胃镜检查是诊断消化道疾病的最主要方法，也是治疗消化道疾病最可靠、高效的方法之一，已广泛应用于临床中［1-2］。其中无痛胃镜检查就是把胃镜检查与麻醉技术合理结合，有效降低患者痛苦。舒适护理能提升检查的准确率，缩短检查时间，进一步提升患者满意度。本研究就舒适护理在胃镜检查患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年5月来我院接受无痛胃镜检查的150例患者作为研究对象，其中男61例，女89例，年龄19～67岁，平均（45± 4）岁，均知情同意本研究，排除严重高血压、心肺功能不全、神经功能异常。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各75例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 所有患者均取左侧卧位，在检查前建立静脉通道，使用心电监护仪对其血压、心率、动脉血氧饱和度进行监测。由麻醉师静脉推注阿托品0.3 mg、异丙酚1.5～2.0 mg/kg，待患者肌张力下降、睫毛反射消失即可停止给药，随后采用胃镜进行检查。对照组患者给予常规护理，密切关注患者血压等生命体征变化情况；观察组患者在对照组基础上实施舒适护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 进行胃镜检查前，医护人员要主动热情地与患者进行交流、沟通，对患者提出的问题耐心解答，以消除其焦虑、恐惧等不良情绪，积极配合检查；向患者详细介绍胃镜室环境、设施、主治医师技术及胃镜检查的重要性、方法和注意事项。

1.2.2 术中护理 为患者提供整洁、舒适的诊疗环境，确保胃镜室空气新鲜、通风良好、设备完善，使患者产生舒适的主观感受。护理人员应亲自陪同患者进入检查室，询问患者进食情况，是否有感冒、过敏史或特殊要求；嘱患者取舒适体位、放慢呼吸、全神贯注，采用腹式呼吸模式。护理人员可使用示指、拇指按摩患者相关穴位，降低术中恶心、呕吐等不良反应的发生。术中密切观察患者面色、心率、呼吸频率、血压等情况，详细记录患者是否出现躁动、恶心等情况。操作过程中护理人员应密切配合医师，进行胃镜检查时，可以轻轻拍打或与患者握手，以提高其积极性和自信心，减少检查时间并提升检查准确率。

1.2.3 术后护理 胃镜检查结束后，应确保患者气道通畅，并陪伴患者做好相应监测工作。可用纱布将患者口鼻、脸部分泌物擦拭干净，轻轻呼唤患者，观察患者神志状况，询问其是否有头昏、嗜睡情况。并嘱患者去枕头平卧30 min以上，不可过早下床活动，待其思维无障碍后，才能离床活动。患者清醒1 h后才能饮食，根据患者的际情况使用流质、半流质或正常饮食。

1.3 评价指标 比较两组患者的镇痛效果、并发症及麻醉药物不良反应发生情况。镇痛效果：由接受过专业训练的医师依照Wong-Banker面部表情量表法和生理指标评定法对患者镇痛效果进行评价，其中Ⅰ级为无痛感，患者心率、呼吸以及血压均无发生变化；Ⅱ级为中度疼痛，患者出现轻微心率、呼吸以及血压波动，同时还会出现轻微体动；Ⅲ级重度疼痛，患者心率、呼吸以及血压波动较大，同时出现严重体动无法实施操作。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛效果比较 观察组患者Ⅰ级镇痛比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者镇痛效果比较［例（%）］

2.2 并发症及麻醉药物不良反应发生情况 观察组检查后并发症及麻醉药物不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症及麻醉药物不良反应发生情况比较［例（%）］

3 讨论

胃镜作为检测消化道疾病的重要手段，进行检查时患者会出现咳嗽、呕吐、恶心等不良反应。无痛胃镜检查相对舒适度较高，但也会出现一系列不良反应，如焦虑、精神紧张会使患者儿茶酚胺分泌增加，并发症发生率明显增加［3-4］。舒适护理是以患者为中心的护理服务，重点是提升患者的舒适度，降低生理和心理应激反应，达到最佳的消烦解忧效果［5］。舒适护理的应用能够明显减轻患者生理和心理压力，从而缓解患者由于紧张而导致的交感神经兴奋，明显降低麻醉药物不良反应发生率，缓解患者的疼痛感。本研究中，观察组患者Ⅰ级镇痛比例明显高于对照组，检查后并发症及麻醉药物不良反应发生率均明显低于对照组，与相关研究［6］结果相似。提示对胃镜检查患者实施舒适护理，能够明显降低患者临床并发症及麻醉药物不良反应发生率，取得良好的镇痛效果。

参考文献

［1］ 孙慧,曹燕.舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用［J］.实用临床医药杂志,2013,17（20）:129-130.

［2］ 艾刚锋,吕淑英.经鼻胃镜与经口胃镜检查的对比分析及护理要点［J］.吉林医学,2009,30（16）:1832-1833.

［3］ 刘兴琼.舒适护理干预减少无痛胃镜不良反应的效果观察［J］.西部医学,2012,24（7）:1393-1394.

［4］ 陈娟娟.无痛胃镜检查术的护理配合体会［J］.中外健康文摘, 2014,11（22）:251-253.

［5］ 任丽玲.舒适护理在无痛胃镜检查中的应用［J］.中外健康文摘, 2012,9（1）:337-337.

［6］ 曾秀清.护理干预在电子胃镜检查的应用［J］.吉林医学,2013, 34（30）:6366-6367.

The Application Value of Comfort Nursing in Patients with Gastroscopy

Lin Aihua Zhang Chunju Wang Qingjin

【Abstract】Objective To explore the application value of comfort care in patients with gastroscopy.Methods From May 2013 to May 2015,150 patients with painless gastroscopy in Dongguan City,Dongguan Province,Guangdong province were selected as the research object,according to the random number table method is divided into the observation group and control group,each of 75 cases.Patients in the control group were given routine care,the observation group patients in the control group based on the implementation of comfort care,compared with the two groups of patients with analgesic effect, complications and adverse drug reactions.Results The observation group patients had grade I analgesia rate was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）;the observation group after complications and anesthetic drug adverse reaction incidence were significantly lower than those in the control group,differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The comfortable nursing for patients with gastroscopy can significantly reduce the incidence of clinical complications and adverse drug reactions,and achieve good analgesic effect.

【Key words】Comfortable nursing;Gastroscopy;Narcotic drugs;Adverse reactions

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.073