急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的疗效评价

王瑞芝 邢慧敏



急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的疗效评价

王瑞芝 邢慧敏

【摘要】目的 探讨急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的临床疗效。方法 选择76例冠心病快速心律失常患者，随机分为观察组和对照组，各38例。对照组给予利多卡因治疗，观察组给予胺碘酮治疗。结果 观察组总有效率为94.74%，对照组为73.68%，观察组高于对照组（P ＜0.05）。观察组不良反应发生率为2.63%，对照组为15.79%，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常效果显著，不良反应小。

【关键词】急诊；胺碘酮；冠心病；快速心律失常

作者单位：济南市第三人民医院急诊科，山东 济南 250132

冠心病与心律失常均是临床常见疾病，冠心病患者如果发生心律失常，容易导致病情迅速恶化，进一步发展会引起心源性猝死，甚至危及患者生命安全。因此，对冠心病患者需要加强监测，以防止心律失常的发生，而一旦发生心律失常，需要采取积极措施进行救治。研究发现，胺碘酮对改善心律失常症状有较好的效果［1-2］。我院近年来对急诊采用胺碘酮对冠心病快速心律失常患者进行治疗，效果满意。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2013年3月～2015年2月收治的76例冠心病快速心律失常患者，随机分为观察组和对照组，各38例。观察组38例中，男性22例，女性16例，年龄32～77岁，平均（47.51±3.84）岁，病程2～33 h，平均（12.31±1.27）h；对照组38例中，男性23例，女性15例，年龄33～76岁，平均（47.86±3.22）岁，病程2～32 h，平均（12.86±1.19）h。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予利多卡因50 mg加入20%的葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d；观察组给予胺碘酮150 mg加入20 ml氯化钠溶液中稀释后静脉滴注，滴速0.5～1 mg，若治疗效果不佳，则30 min增加胺碘酮150 mg，但1 d不能超过1 200 mg。

1.3 疗效判定

显效：治疗后症状或体征消失，药物治疗24 h后，无早搏；有效：治疗后症状或体征消失，药物治疗24 h后，有早搏但较前改善；无效：上述情况无变化。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=6.33，P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较

观察组38例中，发生不良反应1例，发生率为2.63%，为恶心呕吐；对照组38例中，发生不良反应6例，发生率为15.79%，其中恶心呕吐4例，低血压2例，对照组不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（ χ2=3.93，P＜0.05）。

3 讨论

表 1 两组疗效比较

冠心病的并发症较多，快速心律失常是其中一种。冠心病快速心律失常患者病情进展迅速，容易发展成心力衰竭甚至死亡，需要加强诊治措施［3］。利多卡因是治疗心律失常的常用药物，尤其是对急性心肌梗死患者引起的室性心律失常效果较好，可以减少室颤的发生，但对器质性心脏病诱发的心律失常治疗效果欠佳［4］，据统计，利多卡因对降低病死率效果不明显［5］。胺碘酮是一种多通道阻滞剂，对心肌细胞膜有保护作用，可降低心肌耗氧，扩张冠状动脉，增加其血流量。能抑制α、β肾上腺素受体，使心脏自律性率降低，并使心肌传导速度减缓，对抗心律失常有较好的效果。胺碘酮不良反应较小，但如果滴速过快、用药量大也可能诱发不良反应。因此，在治疗过程中需要控制滴速和药量。本组资料中，观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（ P＜0.05），提示急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果较好，与资料报道结果一致［6-7］。

总之，急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效确切，且不良反应小。

参考文献

［1］ 秦平. 急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的效果研究［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（7）：105-106.

［2］ 赵刚峡. 观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果［J］. 检验医学与临床，2013，10（19）：2562-2563，2565.

［3］ 何俊峰，郑蕾. 胺碘酮应用于急诊冠心病快速心律失常患者的疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25（20）：4630-4632.

［4］ 高爽.急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的疗效研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（6）：3-4.

［5］ 王国敏，莫淑琴. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2014（9）：2539-2541.

［6］ 阳凤涛. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果［J］.临床医学，2013，33（12）：41-42.

［7］ 晏秀玲.胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较［J］.中国基层医药，2013，20（10）：1561-1563.

·疗效观察·

Evaluation of Emergency Use of Amiodarone in the Treatment of Coronary Heart Disease With Rapid Arrhythmia

WANG Ruizhi XING Huimin Emergency Department， Ji’nan Third People's Hospital， Ji’nan Shandong 250132， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of amiodarone in emergency treatment of coronary heart disease. Methods 76 cases with coronary heart disease rapid arrhythmia were randomly divided into observation group and control group，38 cases in each group. The control group was given lidocaine treatment， and the observation group was treated with amiodarone. Results In the observation group， the total effective rate was 94.74%， in control group was 73.68%， the observation group was signifcantly higher than that of the control group （P＜0.05）. In observation group， the adverse reaction incidence was 2.63%， 15.79% in the control group， the observation group was lower than that of the control group （P＜ 0.05）. Conclusion Emergency use of amiodarone on coronary heart disease with rapid arrhythmia effect is significant，adverse reaction is small.

［Key words］Emergency， Amiodarone， Coronary heart， Rapid arrhythmia

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0152-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.111