腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤疗效分析

庄永菊



腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤疗效分析

庄永菊

【摘要】目的 探索腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效。方法 选取我院的50例子宫恶性肿瘤患者，分为观察组和对照组，每组25例，对照组采用常规开腹手术，观察组采用腹腔镜手术，对比两组患者治疗后的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间。结果 观察组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间优于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术在子宫恶性肿瘤患者中效果确切。

【关键词】腹腔镜；疗效

作者单位：江南大学附属医院妇产科，江苏 无锡 214000

子宫恶性肿瘤具有死亡率高、发病率高、病残率高等特点，研究表明［1］，子宫恶性肿瘤发病率呈年轻化趋势，严重影响患者的生活质量。本文旨在探索腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床意义，具体的内容如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取我院2012年9月～2015年9月住院的50例子宫恶性肿瘤患者，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组和对照组，各25例。观察组年龄30～60岁，平均年龄为（46.28±3.14）岁，其中15例宫颈癌，10例为子宫内膜癌。对照组年龄31～61岁，平均年龄为（47.29±2.47）岁，其中14例为宫颈癌，11例为子宫内膜癌。两组患者各项资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前均以常规备皮和甲硝唑塞入阴道至少3天，术前12 h行清洁灌肠。对照组采用常规开腹手术，协助患者取截石位，行全麻手术，在病变位置行切口，将子宫充分暴露于视野区，逐个清除盆腔位置的淋巴结，切除全部子宫，最后逐层缝合，放置引流管。观察组采用腹腔镜手术，协助患者采取截石位，行全麻手术，将上瓷器举宫杯套住患者宫颈位置，其手术主要操作步骤为：在病变周围行一弧形切口，建立气腹，建立人工气腹后将腹腔镜放入患者体内，进入子宫后，观察腹腔、盆腔周围病变情况，对于内膜癌患者需行下盆腹腔液冲洗液细胞学检查，随后进行高位结扎，并切除骨盆漏斗韧带，对于年轻宫颈患者可保留卵巢，切除韧带，然后切断圆韧带，进入盆腔内，清除腹股沟、髂外、髂内、髂总周围淋巴结细胞，同时将膀胱推至宫颈外3～4 cm，打开直肠，返褶并下推直肠，将直肠暴露在视野区，在直肠侧窝切断骶韧带，离端子宫动脉，并游离进入膀胱前段输卵管，充分暴露膀胱侧窝，切断阴道旁周围组织和约2～3 cm的主韧带，同时切断2～3 cm的阴道上段，从阴部取出切除的淋巴组织和子宫的淋巴组织，最后清理盆腔，清点器械，放置引流管，逐层缝合。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

两组子宫恶性肿瘤患者经不同治疗后表明，观察组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

治疗子宫恶性肿瘤患者首选治疗方式为手术，早期临床上常使用常规开腹手术治疗，但其创伤小大，切口长，且对于盆腔深、肥胖等患者，手术效果不佳，且常由于淋巴结的清除不彻底，导致患者需二次手术，近年来，随着医学技术不断的进步，腹腔镜手术已开始广泛利用于临床［2］。

腹腔镜用于治疗子宫恶性肿瘤患者，主要优势在于：（1）腹腔镜手术出血量少，创伤小，且无疤痕，其更符合现代女性对审美的要求，临床上也更容易被患者接受［3-4］。（2）腹腔镜用于手术，可结合腹腔镜摄像系统，即使在腹腔最深处，腹腔镜摄像系统也可以将手术视野扩大清晰，从而完全清除淋巴结，且不伤及周围血管，可有效降低术中出血量，防止术后粘连的发生，同时更具有安全性。（3）腹腔镜手术开始时，便建立气腹，而气腹的形成可使患者腹腔压升高，可避免小血管的出血，且超声刀具有较强的止血功效，可提高手术成功率，避免患者二次手术发生率。本次研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间对比

总之，采用腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤患者效果良好，可有效减少术中出血量，且安全性较高。

参考文献

［1］ 杨亚培，王武亮，邓克红，等. 子宫恶性肿瘤介入治疗35例［J］.中国老年学杂志，2012，32（11）：2385-2386.

［2］ 吴海峰，杨慧云，陈芳，等. 腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤28例临床分析［J］. 中国微创外科杂志，2014，14（2）：143-144，154.

［3］ 樊丽丽.探讨子宫恶性肿瘤根治术患者的护理干预对策［J］. 中国继续医学教育，2015，7（4）：124.

［4］ 夏梦，刘军秀，姚书忠，等. 腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤的临床研究［J］. 新医学，2013，44（1）：15-18.

·疗效观察·

Analysis Curative Effect of Laparoscopic Operation in Treatment of Uterine Malignant Tumor

ZHUANG Yongju Department of Obstetrics And Gynecology， The Affliated Hospital of Jiangnan University， Wuxi Jiangsu 214000， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of uterine malignant tumors. Methods Selected 50 cases of uterine malignant tumor patients in our hospital， which were divided into the observation group and control group， each group had 25 patients， the control group was treated with conventional open surgery， the observation group used laparoscopic surgery， compared with two groups of patients after the operation time， bleeding volume， lymph node dissection number， anal exhaust time. Results The operation time， blood loss，number of lymph node dissection and anal exhaust time in the observation group were significantly better than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of laparoscopic surgery in the patients with malignant uterine tumors is accurate.

［Key words］Laparoscopy， Curative effect

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0081-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.057