优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果分析

华银玲

【摘要】 目的 观察优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者心理情绪及护理质量的影响作用。方法 77例老年糖尿病肾病行血液透析治疗的患者， 均采用优质护理模式。对比护理前后临床疗效。结果 护理前后患者焦虑自评量表（SAS）比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后患者护理满意度评分为（92.4±9.4）分。结论 优质护理可有效改善老年糖尿病肾病血液透析患者的心理情绪状态， 提高护理质量及治疗疗效。

【关键词】 优质护理；老年糖尿病肾病；血液透析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.179

随着人们生活水平的不断提高， 对医疗服务的要求也越来越高。优质护理服务理念在临床各大科室广泛开展， 并取得良好的效果。老年糖尿病肾病具有发病隐匿、患者肾功能不全、尿毒症呈进行性加重等特点， 近几年发病率呈上升趋势。血液透析是治疗老年糖尿病肾病的主要方法， 本组研究中， 通过采用优质护理模式对老年糖尿病肾病血液透析患者进行护理， 取得良好的效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年5月～2015年8月收治的77例老年糖尿病肾病行血液透析治疗的患者， 男41例， 女36例；患者年龄65～78岁， 平均年龄（70.8±10.7）岁。大专及以上学历27例， 高中或中专学历31例， 初中及以下19例。

1. 2 排除标准 受文化程度、听力等因素对沟通产生影响患者， 年龄<65岁；护理前1周使用过抗焦虑、抗抑郁药物。

1. 3 方法 全部患者均采用优质护理模式， 患者入院前对全部护士进行优质护理相关培训， 认真学习优质护理相关文件， 使护士掌握优质护理方法。患者入院后， 护士主动迎接， 引导患者办理入院及治疗相关手续。具体如下。

1. 3. 1 了解患者病病情， 制定护理方案， 根据患者文化程度制定个性化健康教育方案， 内容包括医院资质、科室简介、医生简介、住院环境、血液透析的方法、疗效等， 使患者正确认识疾病及治疗情况。通过患者交流会、讲座等方式， 提高患者对疾病的认知程度。

1. 3. 2 与患者保持积极有效的沟通， 了解患者心理情绪状态， 对负面情绪给予积极的疏导， 尽量满足患者的心理需求， 可指导患者进行自我心理调节， 指导患者听戏曲、看书、读报等活动， 转移对疾病的注意力。

1. 3. 3 帮助患者完成日常生活， 包括喂饭、喂水， 协助穿衣等。调节患者饮食， 饮食以清淡为宜， 严密观察患者的血糖情况， 根据患者饮食及血压情况， 少用或不用降糖药及降

压药。

1. 3. 4 给予患者适当基础护理， 定期清洁、消毒病室， 给予开窗通风， 病室内设置温湿度剂， 以患者舒适为宜， 调节温湿度。病区内禁止大声喧哗、保持安静， 使患者得到充足的休息。

1. 4 疗效判定标准 采用SAS焦虑量表对患者治疗前后焦虑情况进行评分， 本组量表分为4级评分， 得出总粗分， 总粗分×1.25得出标准分， 50分为临界值。采用自制护理满意度调查问卷， 对患者护理满意度进行调查， 调查内容包括护理环境、护理主动性、心理状态改善情况、健康知识掌握程度等情况， 满分100分， 得分越高， 满意度越高。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前， 患者SAS评分为（36.4±8.9）分， 护理后为（21.4± 7.5）分， 护理前后对比差异具有统计学意义（P<0.05）。患者对护理满意度评分为（92.4±9.4）分。

3 讨论

近几年， 随着人口年龄结构及饮食结构的变化， 老年糖尿病肾病患者发病率呈明显上升的趋势， 血液透析是治疗糖尿病肾病的有效方法之一， 可有效减缓肾病进展， 提高患者的生活质量[1]。然而， 随着血液透析在临床上的广泛应用， 随之引起的并发症也呈不断上升的趋势， 患者易因对疾病不了解， 而产生焦虑、紧张等不良情绪， 严重影响治疗效果。而老年患者由于其机体处于衰退状态， 使其病情更加复杂多变， 严重威胁着患者的生命健康[2]。临床研究指出， 有效的护理可明显改善患者临床症状， 纠正患者的不良情绪， 改善预后， 提高护理满意度。

优质护理是近几年被广泛应用的临床的护理模式， 其对常规护理内容进行优化， 整合循证医学的理念， 提炼出的一整套护理方案， 体现了以人为本， 以患者为中心的理念。

本组研究中， 对老年糖尿病肾病采用血液透析患者给予优质护理模式， 在开展优质护理活动之前， 首先对护士进行培训， 使全部护士全面掌握优质护理的精神， 并将其贯穿于日常护理工作中， 并对日常工进行查缺补漏。针对出现的问题， 采取针对性的护理措施， 以提高护理质量。在患者初入院时， 即给予良好的接待， 指导患者办理入院手续， 减少患者的陌生感。患者初入院时， 多会因疾病、初入陌生环境而出现焦虑、紧张、陌生等负面情绪， 这将严重影响患者的治疗依从性， 进而影响治疗效果[3]。护士的主动服务可有效消除患者的不良情绪， 这对于提高患者治疗依从性具有积极意义。针对患者的病情情况， 制定针对性的护理及健康教育方案， 健康教育形式多样， 配合健康教育手册等形式， 使护理工作更符合患者的具体情况， 易于被患者接受[4]。优质护理以患者为中心， 注重患者的身心体验， 在护理过程中， 不仅要满足患者的生理需求， 还要满足患者的心理需求， 从而有效提高护理的满意度。本组患者在给予护理干预后， 患者焦虑等心理情绪均得到有效改善， 且患者对护理满意度较高。

综上所述， 优质护理可有效改善老年糖尿病肾病血液透析患者的心理情绪状态， 提高护理质量， 提高患者的治疗疗效。

参考文献

[1] 刘志凤. 老年糖尿病肾病透析患者的内瘘护理. 中国基层医药， 2013， 20（21）：3356-3357.

[2] 周海娜， 姚盈盈. 老年糖尿病肾病尿毒症患者的临床护理. 中国基层医药， 2012， 19（2）：316-317.

[3] 高丽， 黄红， 陈娟. 老年糖尿病肾病腹膜透析患者的护理. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（29）：3270-3271.

[4] 曹家月， 王永兴， 郭梅， 等. 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响. 安徽医药， 2013， 17（6）：1067-1069.

[收稿日期：2015-12-14]