腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎的临床疗效及安全性评价

2016-07-05乐金堂潘建斌

中国实用医药 2016年13期

乐金堂　潘建斌

【摘要】目的评价腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎的临床效果和安全性。方法 64例接受肠粘连合并阑尾炎治疗的患者，随机分为接受腹腔镜联合手术治疗的观察组和接受常规手术治疗的对照组，每组32例。结果观察组患者手术时间、术中出血量、恢复肠蠕动时间、住院时间以及并发症发生情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论运用腹腔镜联合手术对肠粘连合并阑尾炎患者实施治疗可以缩短患者治疗时间，减少出血量和并发症，具有较好的效果和安全性，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜联合手术；常规手术治疗；肠粘连；阑尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.064

肠粘连为临床较为常见的一种疾病，其中以腹部手术引起的最为常见，约占所有肠粘连患者的80%左右，同时患者手术次数的增加也会加重肠粘连的严重程度，在对肠粘连合并阑尾炎患者实施治疗的过程中，常规治疗方法为开腹手术治疗，而这一手术方法会加重患者的病情，不利于其治疗和康复[1， 2]。本文选取2014年6月～2015年6月本院收治的接受肠粘连合并阑尾炎治疗的患者64例为实验研究对象，评价了腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎的临床效果和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年6月～2015年6月本院收治的接受肠粘连合并阑尾炎治疗的患者64例为实验研究对象，其中男35例，女29例，年龄22～65岁，平均年龄（44.3±5.3）岁，

急性阑尾炎患者46例，慢性阑尾炎患者18例，将患者随机分为观察组和对照组，每组32例。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组患者给予腹腔镜联合手术治疗，患者选取俯卧位，建立CO2气腹和主操作孔、辅操作孔，先根据患者的肠粘连情况给予粘连的解除和缝合，之后在腹腔镜的引导下用电凝钳分离阑尾周围的粘连，并夹闭阑尾的根部，将阑尾膜游离后切除阑尾，术后给予抗生素处理。

1. 2. 2 对照组患者给予常规开腹手术治疗，切除阑尾后钝性分离患者肠粘连，术后常规进行抗生素处理。

1. 3 观察指标对两组患者手术时间、术中出血量、恢复肠蠕动时间、住院时间以及并发症发生情况进行观察和记录，以供实验统计和分析。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组手术时间、术中出血量、恢复肠蠕动时间、住院时间明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 观察组出现切口感染、肺部感染、切口疝和粘连复发的有2例，其发生并发症几率为6.3%；对照组出现切口感染、肺部感染、切口疝和粘连复发的有6例，其发生并发症几率为18.8%，观察组患者发生并发症的几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠粘连的发病与腹部手术、子宫内膜异位、创伤和感染性疾病等多种原因有关，其中腹部手术为最常见的一种原因，在对肠粘连患者实施治疗的过程中应该避免腹部手术，因此就应该找到一种更好的手术方法对肠粘连合并阑尾炎患者实施治疗[3]。

随着我国医学技术的高速发展，腹腔镜联合手术成为临床上应用较为广泛的一种治疗手段，并取得较好的临床治疗效果，运用这一手术方法对肠粘连合并阑尾炎患者实施治疗既可以避免再次腹部手术对肠粘连严重程度的增加，同时也减小了对患者造成的创伤，有利于对患者病情进行更加全面的探查，有效的防止了肠粘连的再次发生，促进患者更好的康复，是一种治疗效果理想且安全性高的手术治疗方案[4， 5]。

在本次实验研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、恢复肠蠕动时间、住院时间以及并发症发生情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，运用腹腔镜联合手术对肠粘连合并阑尾炎患者实施治疗可以缩短患者治疗时间，减少出血量和并发症的出现，具有较好的效果和安全性，值得临床推广。

参考文献

[1] 艾力·图尔荪.腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎70例临床分析.世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013（30）：79-80.

[2] 付珂珂.腹腔镜手术治疗妊娠中晚期急性阑尾炎护理体会.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（38）：226-227.

[3] 胡元华.用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的效果观察.当代医药论丛， 2014（8）：282-283.

[4] 傅继勇.老年患者腹腔镜下急性阑尾炎切除术术后并发症分析. 中国基层医药， 2013， 20（5）：683-684.

[收稿日期：2015-12-23]