应用吻合器在胃癌根治术中的临床观察

黄耀龙　柯斌杰　林汉阳

【摘要】 目的 观察吻合器在胃癌根治术中的应用价值， 以期为临床运用提供依据。方法 进行胃癌根治术的患者76例， 按照随机对照原则将其分为观察组和对照组， 各38例。观察组患者采用吻合器经腹切口手术， 对照组患者采用传统经胸或胸腹手术手工吻合。手术结束后， 将两组患者的围手术期的各项指标、并发症进行对比。随访2年， 观察两组患者4、8、14及20个月的生存率和复发率。结果 手术结束后， 观察组患者的围手术期指标和并发症发生率均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。此外， 随访2年期间， 两组患者的复发率和生存率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 吻合器在胃癌根除术中应用临床疗效确切， 能够有效缩短手术和住院时间， 减少术中出血量和术后并发症， 有临床推广应用的意义。

【关键词】 吻合器；胃癌根治术；临床观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.060

胃癌是潮汕地区常见的恶性肿瘤， 因其临床早期常无明显症状， 等确诊时往往已到了晚期， 所以病死率高居所有恶性肿瘤的首位[1]。目前临床上治疗胃癌普遍采用外科手术切除[2]。本研究应用吻合器经腹切口手术治疗胃癌患者， 取得了较为确切的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取2005年1月～2013年12月在本院进行胃癌根治术的患者76例。其中男49例， 女27例；年龄44～81岁， 平均年龄（52.1±7.7）岁。将其按照随机的原则分为观察组与对照组， 各38例。

1. 2 研究方法 观察组患者采用吻合器经腹切口手术， 对照组患者采取传统经胸或胸腹手术手工吻合。手术结束后， 将两组患者的围手术期指标、并发症进行对比。随访2年， 观察两组患者4、8、14及20个月的生存率和复发率。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 围手术期指标比较 观察组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、恢复时间明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 并发症比较 手术后观察组患者并发症发生率为13.16%，

而对照组为34.21%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 生存率比较 随访20个月期间， 观察组患者4、8、14个月

和20个月的生存率分别为97.37%、94.74%、84.21%和78.95%， 而对照组患者四个时段的生存率分别为94.74%、89.47%、76.32%和71.05%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 4 复发率比较 随访20个月期间， 观察组患者4、8、14、20个月的复发率分别为5.26%、10.53%、18.42%、26.32%， 而对

照组患者的复发率分别为7.89%、13.16%、21.05%、31.58%。

两组患者在这四个时间段的复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

潮汕地区是胃癌的高发地， 居高不下的病死率和复发率是其临床特征之一。目前临床上采用的外科切除的临床疗效尚不十分理想。国内一些研究发现， 70%左右的胃癌患者在2年内即发生复发或转移死亡[3]。同时， 传统的经胸或胸腹手术时间长， 切口创伤大， 术中出血量多。因此， 常伴有吻合口瘘、吻合口狭窄或梗阻[4]。而吻合器经腹切口手术， 由于吻合口规整光滑， 内径大而通畅， 且切口小， 因此大大降低了术中出血量和吻合口瘘发生率， 缩短了患者住院和恢复时间[5]。

本研究发现， 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间等围手术期指标明显优于对照组（P<0.05）；同时， 手术后观察组患者出现术后发热、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生率亦明显低于对照组（P<0.05）。此外， 随访2年期间， 两组患者的复发率和生存率无明显差异。

综上所述， 吻合器在胃癌根除术中应用临床疗效确切， 能够有效缩短手术和住院时间， 减少术中出血量和术后并发症， 有临床推广应用的意义。

参考文献

[1] 毛宏铭.吻合器与传统手工缝合在胃癌根治术中的临床应用. 实用临床医药杂志， 2013， 17（7）：64-65， 68.

[2] 原明.吻合器在51例胃癌患者中的临床应用分析.中国医药科学， 2013（16）：213-214.

[3] 赵群， 李勇， 张志栋， 等.食管残胃间空肠间置术在近端胃癌根治术中的临床应用.第三军医大学学报， 2007， 29（20）：1996-1998.

[4] 李辉， 惠广学， 孙家乾.双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠道重建中的临床应用研究.山东医学高等专科学校学报， 2014（4）：306-308.

[5] 郭峰华， 罗奋， 茅翔， 等.全阻断（隔）胃癌根治术与传统胃癌根治术的比较.复旦学报（医学版）， 2010， 37（1）：103-105， 123.

[收稿日期：2016-01-14]