64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用效果分析

李维刚

【摘要】 目的 探讨64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用效果。方法 42例纵隔型肺癌患者， 均实施64排螺旋CT扫描， 全部图像由2名资深放射科医师完成影像分析， 回顾性分析所有患者的CT资料。结果 CT扫描显示26例（61.90%）中央型肺癌， 12例（28.57%）周围型肺癌， 4例（9.52%）隐匿型肺癌。结论 临床应用64排螺旋CT诊断纵隔型肺癌具有十分显著的临床价值， 诊断准确率高， 能够准确诊断出纵隔型肺癌类型， 值得在临床上大力推广应用。

【关键词】 64排螺旋CT；纵隔型肺癌；诊断效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.029

纵隔型肺癌属于临床较为特殊的一种肺癌类型， 主要是发生在纵隔处， 容易和其余疾病造成混淆而发生误诊， 对临床及时准确治疗造成严重影响， 所以临床必须重视对纵隔型肺癌的准确诊断[1]。本次研究的主要目的是探讨64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用效果， 选取本院收治的纵隔型肺癌患者42例作为研究对象， 对全部患者的临床资料与影像学检查资料予以回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年7月～2015年7月本院收治的纵隔型肺癌患者42例作为研究对象， 本次所选患者均通过病理检查确诊。其中男26例， 女16例， 年龄40～75岁， 平均年龄（66.2±3.6）岁。肺癌类型：18例患者为鳞癌， 8例患者为小细胞癌， 10例患者为腺癌， 2例患者腺鳞癌， 4例患者没有分类。临床表现：全部患者均伴随有一定程度的咳痰与咳嗽， 其中22例患者痰中带血， 10例患者胸痛， 12例患者发热， 6例患者上腔静脉综合征， 8例患者进食哽咽， 8例患者声音嘶哑， 14例患者颈部淋巴结肿大。

1. 2 检查方法 全部患者均应用GE Optima CT660 64排螺旋CT机完成扫描；参数设置：管电流80～130 mA， 管电压120 kV， 矩阵512×512， 重建层厚1.25 mm；于肘静脉采用100 ml非离子型对比剂碘海醇（350 mgI/ml）使用高压注射器行静脉输注， 输注速率3.5 ml/s；扫描时间分期：注药30 s为动脉期， 注药60 s为静脉期， 注药3 min为延迟期。将扫描图像传到AW4.6后处理工作站， 完成MPR等图像重组。全部图像由两名资深放射科医师完成图像分析， 若分析结果不统一时， 经共同商讨后得出意见。

2 结果

2. 1 患者发病部位和类型分析 42例患者通过多排螺旋CT扫描显示：18例（42.86%）患者肺癌位于上纵隔， 20例（47.62%）患者肺癌位于中纵隔， 4例（9.52%）患者肺癌位于下纵隔；

30例（71.43%）患者肺癌发生在前中纵隔， 12例（28.57%）患者肺癌发生在后纵隔；26例（61.90%）患者属于中央型肺癌， 12例（28.57%）患者属于周围型肺癌， 4例（9.52%）患者属于隐匿型肺癌。

2. 2 各类型肺癌患者CT表现分析 ①中央型肺癌：CT平扫表现为肺门区团块状或结节状软组织密度病变， 部分病变发生钙化， 边缘无规则存在毛刺， 表现为结节状或是分叶状；病灶远端存在阻塞性肺炎和肺不张， 不张肺叶与纵隔紧挨。增强CT扫描可见不均匀强化或强化不显著肺门肿块， 肺门和纵隔肿大淋巴结增强后可见边缘强化。②周围型肺癌：CT平扫可见肿块与纵隔紧挨且表现为分叶状， 病灶外缘不整齐可见毛刺；轴位图像偶尔显示不清；病灶内出现钙化， 受累支气管可见管腔狭窄或阻塞、管壁变粗；病灶远端存在阻塞性肺炎和肺不张。③隐匿型肺癌：CT平扫可见纵隔部位存在广泛病灶且表现结节状， 部分病灶表现为团块状；增强CT扫描后可见不均匀强化病灶， 肺内存在小病灶。

3 讨论

纵隔型肺癌原发于支气管上皮， 属于恶性肿瘤之一， 发病初期存在呼吸系统症状， 晚期病变发展会产生相应压迫症状， 一般不存在异位激素症状[2]。我国学者把纵隔型肺癌患者主要分成中央型肺癌、周围型肺癌以及隐匿型肺癌[3]。

临床诊断纵隔型肺癌， 除了进行询问病史以及检查体征与临床症状等常规方法外， 还能够实施多种影像学检查方法[4]。临床较为常用的影像学方法有CT检查以及X线平片检查等。由于影像学技术以及影像学设备的不断创新和发展， 临床开始广泛应用64排螺旋CT检查， 该检查方法可以迅速实现较大范围的薄层扫描， 属于无创检查， 不会受到部分容积效应以及漏层的影响， 可以显著增强纵轴的分辨率[5]。通过与多平面重建等后处理技能有效结合应用后， 可以对肺癌和支气管之间的关系予以清楚显示， 此外还能够直观表现邻近肺野的继发性变化以及肺癌转移情况。同时还能够对肺癌肿块形态、密度、边缘、内部情况以及轮廓等进行直观观察， 还能对肿瘤和纵隔夹角以及测量肿瘤的最大径线予以多方位的观察， 能够有效评估病灶定位与空间的关系。所以纵隔型肺癌患者应用64排螺旋CT检查可以准确显示纵隔型肺癌特征。

本次研究结果显示， 有26例（61.90%）中央型肺癌， 12例（28.57%）周围型肺癌， 4例（9.52%）隐匿型肺癌。结果表明， 临床应用64排螺旋CT诊断纵隔型肺癌具有十分显著的临床价值， 诊断准确率高， 能够准确诊断出纵隔型肺癌类型， 值得在临床上大力推广应用。

参考文献

[1] 赵凯华， 孙万兴. 64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用.中国药物与临床， 2013， 13（7）：893-894.

[2] 赵凯华， 郭志强. 64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用.当代医学， 2012， 18（31）：117.

[3] 薄文伟， 韩丽萍， 张奇.中央型小细胞癌的64排螺旋CT表现. 中外健康文摘， 2010， 7（29）：146-147.

[4] 刘琳， 韩英， 袁有法， 等.高分辨MSCT薄层重组在常规胸部体检中的应用.现代生物医学进展， 2011， 11（12）：2350-2352.

[5] 杨超， 李必强， 唐茁月， 等. 64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像对肺内肿块的诊断价值.重庆医学， 2015， 8（7）：916-918.

[收稿日期：2015-12-22]