基于村医实习、实践教学的新模式探讨

孙利宏

【摘要】村医的毕业实习实践是在完成基础理论课、临床专业课和全科医学理论与技能强化培训的基础上，医学理论与实践相结合，是对村医进行临床能力综合训练的重要教学环节，通过毕业实习，培养学生严格的科学作风，掌握常见病的发病机理、临床表现、检查方法，诊断技能及防治措施，初步掌握急重症和疑难病症的诊疗原则。同时对提高乡村医生综合服务能力，解决农民看病难和看病贵的问题具有重要意义。

【关键词】村医实习、实践 医疗机构

随着新农村经济的发展和农民生活水平的提高，广大农民对医疗卫生服务需求不断增加，乡村医生医疗服务水平的高低直接影响着农民的身心健康。村卫生室是农村三级医疗预防保健网的基础和网底，在农村卫生服务体系中发挥着重要的作用。

目前，村卫生室承担着我国7亿居住在农村的农民群众的传染病预防、筛查查和报告、妇女儿童保健、健康教育等农村公共卫生服务和农村居住一般常见病、多发病的基本医疗服务工作，乡村医生是农村基本医疗服务的提供者和公共卫生服务的具体执行者，是农村基层卫生工作的主力军。村医数量的多少、素质的高低及提供卫生服务的种类和质量都影响着农的健康水平，关系到家农村卫牛政策的落实和农村卫生事业发展的进程。近年来国家十分重视乡村医生教育培训工作， 2010年自治区发改委、卫生厅、财政厅等六部门印发的《关于印发〈宁夏回族自治区以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划〉的通知》精神，决定三年内在我区定向免费为村卫生室培养成人大专学历村医3000名，分别在2012年、2013年和2015年完成了招生工作，此项工作教学任务由学校成人教育学院承担。

村医的教育培训很特殊，他们有简单的临床经验，但缺乏基础理论，常常是知其然不知其所以然，培训要求教学工作必须配备优秀教学资源，加强教学过程管理，提供村医实习实践医院，保证培养质量。村医的毕业实习实践是在完成基础理论课、临床专业课和全科医学理论与技能强化培训的基础上，医学理论与实践相结合，对村医进行临床能力综合训练的重要教学环节，通过毕业实习，培养学生严格的科学作风，掌握常见病的发病机理、临床表现、检查方法，诊断技能及防治措施，初步掌握急重症和疑难病症的诊疗原则。

根据村医所在区域卫生医疗特点，坚持理论联系实际原则，学院与五市卫生局沟通，掌握村医的具体需求，量身定制教学计划，对村医的管理，除正常课程考核外，学院主动与当地卫生主管部门协商，由主管部门指定人员对学员在学习过程中实行登记考核，保证听课率，以达到培训目的。

2012年是村医培训工作开展的第一年，全区招收学员1037名，根据学员的分布情况，在区内设立了12个教学班，确保乡村医生能够主动参与课程培训，2013年录取1002名村医，按村医的人员分布设立了10个教学班，2015年招收学员760人，按人员分布建立了4个教学班。通过几年对村医教学工作的开展，取得了显著成绩，接受教育培训的村医综合素质有了较大提高。2014年是2012级1037名村医开展实习、实践课的关键时期，必须有针对性地指定实习、实践教学才能确保培养质量，临床实习重点内容为农村常见病、多发病诊治，基本急救技能，规范用药和基本公共卫生服务技能。此项工作由卫生厅牵头，全区各县级医院、乡镇卫生和中心医院是组织、落实、指导学生实习的基层单位，各县市卫生局主管领导，各医院院长、科室主任及实习指导老师，对学生毕业实习的质量全面负责，再次按村医人群的分布，将实习学员安排在244个乡镇卫生院或县级医院进行为期半年的实习实践学习。按同样的模式安排2013级1002名村医在238个乡镇卫生院或县级医院进行实习。整个过程根据村医实习教学大纲和实习计划认真组织村医学生的实习，选派有经验的临床老师负责毕业学生的实习指导工作。通过多部门共同参与，提高培训积极性和主动性：卫生行政部门级相关的部门协调制定配套激励措施，注重工作时间与培训时间的协调，最小化“工学矛盾”；培训结果与年终考核相结合，激发村医培训兴趣；提高培训后工资待遇等实际需求。各地市县卫生局有权根据就近安排的原则，对实习安排表中的人员进行合理调整，实习人員必须服从安排。

村医看病主要是靠经验，通过到乡镇卫生院或县级医院的实习，培养村医学员严格的科学作风，掌握常见病的发病机理、临床表现、检查方法，诊断技能及防治措施，初步掌握急重症和疑难病症的诊疗原则，完成教学计划所规定的临床医学专业培养目标的要求。

村卫生室是农村三级医疗预防保健网的基础和网底，在农村卫生服务体系中发挥着重要的作用[1]。目前，村卫生室承担着我国7亿居住在农村的农民群众的传染病预防、筛查和报告、妇女儿童保健、健康教育等农村公共卫生服务和农村居民一般常见病、多发病的基本医疗服务工作，乡村医生是农村基本医疗服务的提供者和公共卫生服务的具体执行者[2]，是农村基层卫生工作的主力军。村医数量的多少、素质的高低及提供卫生服务的种类和质量都影响着农的健康水平，关系到国家农村卫生政策的落实和农村卫生事业发展的进程[3]。村医的理论与实习实践教学想结合，对提高乡村医生综合服务能力，解决农民看病难和看病贵的问题具有重要意义。

【参考文献】

[1]陈政，王颖.崔欣我国村医队伍的产生发展和现状[J].中国初级卫生保健 2009，23（9）：1-3

[2]许苹.乡村医生队伍教育对策与思考[J].中国卫生事业管理，2005，11（209）：679-301

[3]张艳，袁玲.对我国村医教育的思考[J].中国农村卫生事业管理，2005，25（12）：24