替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的疗效观察

秦榕蔚

（南充市第二人民医院老年疾病科，四川 南充 637000）

替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的疗效观察

秦榕蔚

（南充市第二人民医院老年疾病科，四川 南充 637000）

目的 探讨替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的效果。方法 将我院2015年1月～2016年1月收治的高血压患者92例，随机分为对照组（46例）和观察组（46例），对照组给予替米沙坦单药治疗，观察组则给予替米沙坦联合氢氯噻嗪在治疗，比较两组患者治疗效果。结果 治疗后两组患者舒张压和收缩压均有下降，其中观察组舒张压和收缩压水平显著低于对照组（P＜0.05）。对照组和观察组治疗有效率分别为78.26%和93.48%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 替米沙坦联合氢氯噻嗪降压效果显著，值得推广应用。

替米沙坦；氢氯噻嗪；高血压；疗效

高血压是中老年群体常见的一种基础性疾病，近年来发病有年轻化趋势，对人类健康有严重影响。高血压一旦确诊，患者需进行终身治疗[1]。高血压患者血压长时间处于较高水平对患者生命安全产生严重威胁，受高血压的影响患者容易发生脑卒中、脑血栓、心肌梗死、心衰等。目前，临床上治疗高血压通常采用药物进行控制，目前国际上公认的控制血压的有效方法为两种以上降压药物联合应用[2]。本次研究所选择的药物为替米沙坦和氢氯噻嗪，探讨两种药物治疗高血压的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年4月～2016年2月收治的高血压患者92例，均符合《中国高血压防治指南》中对高血压的诊断标准收缩压小于180 mmHg，舒张压介于90～110 mmHg之间，排除妊娠期或哺乳期患者、合并心脑血管疾病患者、继发性高血压患者，对替米沙坦或氢氯噻嗪过敏的患者也排除。将其随机分为观察组与对照组。对照组46例，男24例，女22例，年龄37～77岁，平均年龄（51.27±2.16）岁；对照组46例，男23例，女23例，年龄36～78岁，平均年龄（52.04±2.08）岁。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参与本次研究前1周所有患者均停止服用任何降压药物。对照组患者采用替米沙坦单药治疗，替米沙坦片（生产单位：西安迪赛生物药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20060093）80 mg口服，1次/d，连续用药8周。观察组采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗，替米沙坦用法用量与对照组相同，氢氯噻嗪（生产单位：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44020751）25 mg/次，2次/d，患者连续用药8周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后血压变化情况。

1.4 疗效判定

显效：患者经治疗后收缩压下降40 mmHg以上，舒张压下降10 mmHg以上并下降到正常范围；有效：收缩压下降20 mmHg以上，舒张压下降值小于10 mmHg，未恢复至正常范围；无效：收缩压下降在20 mmHg以下，舒张压下降未达到10 mmHg且未下降到正常范围内。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血压比较

用药后两组患者舒张压和收缩压均有下降，其中观察组舒张压和收缩压水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血压变化情况比较（mmHg，）

表1 两组治疗前后血压变化情况比较（mmHg，）

组别 例数 治疗前 治疗后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压对照组 46 103±7 151±11 93±5 141±8观察组 46 104±6 150±10 81±4 122±6 0.736 0.456 12.711 12.886 0.464 0.649 0.000 0.000

2.2 两组有效率比较

对照组有效率为78.26%，明显低于观察组的有效率93.48%，组间差异有统计学意义（x2=4.389，P=0.036）。见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较（n，%）

3 讨 论

高血压是临床中最为常见的心血管疾病，其容易诱发多种疾病，对患者健康和生命安全产生严重影响。临床常采用口服药物治疗，但单一药物控制血压效果不显著，患者在长期服用下容易产生耐药性。当前，临床上控制高血压主要采用两种及以上药物联合治疗，在控制高血压方面取得了良好的效果。

本次研究所选择的控制血压的药物是替米沙坦和氢氯噻嗪。替米沙坦是一种新型的治疗高血压的药物，该药物是一种拮抗剂，能对人体的血管紧张素Ⅱ受体产生拮抗作用，具有高效性和安全性。替米沙坦药性长度较长，一般可持续24 h以上，这可有效减少清晨血压上升导致的急性心脑血管事件发生。高血压患者服用替米沙坦降压效果较为稳定，口服效果好，不易受饮食影响，既可单独用药也可与其他药物联合应用。替米沙坦常因降血脂、改善醛固酮水平在治疗高血压方面应用广泛。利尿剂氢氯噻嗪因可提高肾脏对Na+，Cl-的排泄而起到扩血管的作用。氢氯噻嗪抑制肾小管对钠离子和氯离子的重吸收，这可使肾脏对两种离子排出增加，患者血容量会下降，当心输出量减少时血压水平即可降低。临床应用氢氯噻嗪治疗高血压应避免低血钾发生，血容量降低会导致醛固酮增加，这种情况下更容易发生低血钾症。替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压则可有效避免低血钾症发生，两种药物联合应用不仅使降压作用增强，同时替米沙坦通过拮抗血管紧张素Ⅱ型受体，血浆或心脏局部血管紧张素Ⅱ水平会增加，有效阻断了醛固酮的分泌，钾丢失量显著减少，低血钾症发生的几率也会显著降低。

本次研究结果显示，采用替米沙坦联合氢氯噻嗪的观察组治疗效果显著优于采用替米沙坦治疗的对照组，观察组经治疗后血压水平显著低于对照组，这充分说明替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床有效性。

综上所述，替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压降压效果显著，值得在临床中推广应用。

[1] 苗 红.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察[J].中外医学研究,2013,14(30):651-652.

[2] 普 华.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压196例临床疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41(1):124.

[3] 和永清.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压68例疗效观察[J].北方药学,2013,10(1):27.

[4] 刘冬梅.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(33):154.

本文编辑：吴宏艳

The observation of treating hypertension with telmisartan combining hydrochlorothiazide

QIN Rong-Wei
(Department of geriatric diseases; Nanchong Second People's Hospital,Sichuan Nanchong 637000,China)

Objective To discuss the clinical effect of treating hypertension with telmisartan combining hydrochlorothiazide.Methods Choosed 92 hypertension patients from Jan. 2016 to Jan. 2017 to divide into study group and controlled group.The controlled group were treated with telmisartan,the study group were treatedwith telmisartan combining hydrochlorothiazide.Compared the clinical effect of these two groups.Results The effective rate of study group was 78.26%,higher than 93.48% of controlled group(P＜0.05).Conclusion Treating hypertension with telmisartan combining hydrochlorothiazide is effective to extend in clinic.

Telmisartan;Hydrochlorothiazide;Hypertension

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.35.069.02