中西医结合分期护理在骨科褥疮患者中的应用效果观察

张宇虹

（黑龙江省大兴安岭图强职工医院，黑龙江 大兴安岭 165301）

中西医结合分期护理在骨科褥疮患者中的应用效果观察

张宇虹

（黑龙江省大兴安岭图强职工医院，黑龙江 大兴安岭 165301）

目的 分析中西医结合分期护理在骨科褥疮患者中的应用效果。方法 以100例骨科褥疮患者为研究对象，随机分为2组。对照组采用西医护理方法，对照组采用中西医结合分期护理方法。观察2组患者的愈合时间和治疗效果。结果 观察组的愈合时间比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率显著比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合分期护理能有效提高骨科褥疮患者的临床治疗有效性，缩短患者的愈合时间，具有重大的临床应用价值。

中西医结合；分期护理；骨科；褥疮；效果

骨科患者在接受牵引或手术治疗以后，往往需要较长的时间进行卧床休息和康复，褥疮在骨科患者当中具有较高的发生率，是一种比较常见的骨科并发症[1]。褥疮的形成与患者长期卧床，导致局部组织长期受压、缺血、缺氧以及营养不良，最终引发局部组织出现溃烂或者坏死，褥疮由此形成[2]。褥疮会严重增加患者的痛苦，延长患者的住院时间，加重病情，严重者可造成患者死亡。临床需要采取行之有效的护理措施，以预防褥疮发生。本次研究以我院骨科收治的50例褥疮患者实施中西医结合分期护理，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014年1月～2016年1月期间收治的骨科褥疮患者为研究对象，共有100例。患者均因为长期卧床、自我护理不当，导致枕骨、足跟、臀部或骸尾部位出现褥疮。随机分成观察组与对照组，各有50例。其中对照组有男29例，女21例，年龄在18～78岁之间，平均（63.5±5.6）岁，腰椎压缩性骨折者6例、髋关节脱位者12例，股骨颈骨折患者22例，股骨粗隆间骨折者10例。褥疮分期；Ⅰ期18例，Ⅱ期22例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。褥疮面积在3 cm×2 cm～10 cm×9 cm之间。观察组有男26例，女24例，年龄在19～78岁之间，平均（63.8±5.3）岁，腰椎压缩性骨折者5例、髋关节脱位者12例，股骨颈骨折患者23例，股骨粗隆间骨折者10例，褥疮分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期23例，Ⅲ期5例，Ⅳ期5例，褥疮面积在3 cm×2 cm～10 cm×8.7 cm之间。两组患者在褥疮大小、分期以及部位方面等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施西医护理方法。加强按摩翻身、皮肤清洁等基础护理。使用褥疮气垫，保持床铺干燥整洁，给予全身营养支持。根据患者的褥疮创面分期情况，酌情应用3%双氧水进行冲洗，采用红外线灯进行局部照射治疗，以清除局部的坏死组织。联合应用大霉素、654-2和生理盐水进行湿敷。

1.2.2 观察组

采用中西医结合分期护理方法。褥疮基础护理方法和对照组相同，同时一个用以下措施进行分期护理：①Ⅰ期褥疮患者，实施褥疮气垫床，保持床单干燥整洁，坚持按时翻身，及时清理排泄物，避免刺激皮肤。受压部位采用50%的红花酒精进行擦拭和按摩，2次/d，5～10 min/次。同时，应用红外线灯进行局部照射治疗，2次/d，20 min/次。②Ⅱ期Ⅰ期褥疮患者，应注重对患处及其周围皮肤的保护，尽量减少皮肤受到的摩擦，防止患处的皮肤破裂感染。可把大水疙消毒后抽吸内部的液体，减少感染。加用红外线灯进行局部照射治疗，2次/d，每次20 min。环形按摩患处，促进局部血液循环。在创面位置外涂云南白药粉末治疗，1日2次。③Ⅲ期褥疮，现采用3%双氧水与生理盐水先后对创面进行冲洗，随后应用大霉素、654-2和生理盐水湿敷。若患者合并有糖尿病，可适当加用普通胰岛素治疗。应用红外线灯局部照射20 min，再次进行湿敷。随后用紫草油纱布外敷并无菌包扎，1日2次。④Ⅳ期褥疮：先清除坏死组织，再用3%双氧水与生理盐水先后冲洗创面，用大霉素、654-2和生理盐水湿敷，用红外线灯局部照射治疗。完成后用水煎中药对患处皮肤进行外洗。组成如下；白芍25 g，公英20 g，地榆20 g、紫花地丁20 g，苦参30 g、金银花20 g、五味子15 g、红花20 g。用纱布浸中药液外敷30 min后，进行适当包扎，2次/d。若患者存在创面结痂情况，可现湿敷软化干痂再清除坏死组织。

1.3 观察指标

观察患者的愈合时间和疗效情况。

1.4 疗效评价

治愈：溃疡愈合结痂并脱落；显效：溃疡明显缩小，创面无分泌物；有效：溃疡无扩大，创面分泌物明显减少；无效：溃疡无好转。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料用x2检验；计量资料用t检验。若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 愈合时间

观察组的愈合时间比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 愈合时间对比（）

表1 愈合时间对比（）

组别 愈合时间（d）观察组（n=50） 12.3±3.4对照组（n=50） 20.1±4.7 t 9.508 P＜0.05

2.2 疗效情况

观察组的治疗总有效率显著比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的疗效情况比较

3 讨 论

骨科褥疮患者在接受牵引治疗或者手术治疗以后，往往需要长时间卧床，导致患者容易出现多种较为严重的并发症，常见的有褥疮、下肢深静脉血栓等，明显增加患者的痛苦，延长患者的住院时间，增加患者的医疗费用等，且褥疮等不良反应还可能会加剧患者的病情，增加患者的死亡风险[3]。有效的护理干预措施，可以有效缓解患者的并发症、减少患者的病痛，同时早期的护理干预还能预防骨科患者出现褥疮，促进患者生存质量的提高[4]。

针对骨科褥疮患者的临床护理，传统常用西药护理和常规基础护理的方式。往往在加用褥疮气垫，给予全身营养支持的前提下，采用红外线灯局部照射治疗，并应用庆大霉素、654-2和生理盐水湿敷治疗等。但是取得的效果比较有限，缓则往往需要较长的时间才能恢复，患者遭受的痛苦较多。在本次研究中，观察组患者实施了中西医结合分期护理，根据患者褥疮的分期情况，给予不同的护理方式。其中Ⅰ期褥疮患者的护理方式与对照组基本相同。而随后根据患者褥疮分期的加重而逐渐提高护理的措施。Ⅱ期褥疮患者加强皮肤保护和环形按摩，使用外涂云南白药粉末治疗。Ⅲ期褥疮患者加用紫草油纱布外敷治疗。Ⅳ期褥疮加用水煎中药进行皮肤外洗和中药液外敷治疗。结果表明，观察组患者的治愈率和总有效率更高，观察组患者的褥疮愈合时间明显比对照组短。说明中西医结合分期护理能提高患者的治愈率和有效性，并缩短患者的治愈的时间。

综上所述，中西医结合分期护理在骨科褥疮患者中具有重大的临床应用价值，可显著提高患者的治愈率和有效性，促进患者的溃疡早日愈合康复。

[1] 王明霞.中西医结合治疗褥疮的伤口护理及疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(10):121-122,124.

[2] 秦娟汝.土黄连纱布联合艾灸治疗老年Ⅲ期褥疮的临床观察与护理[J].现代中西医结合杂志,2014,(16):1799-1800,1809.

[3] 魏淑萍.中西医结合治疗褥疮的疗效与家庭护理干预效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(4):186-187.

[4] 孟晓耘,张 琥,陈 博,等.红外热像技术在老年骨科患者褥疮防治中的应用[J].广东医学,2016,37(7):1105-1106.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.101.02