6月龄肥胖婴儿气质因子水平及气质的关系研究

彭荣春 静 进 李秀红 廖军娟 饶斯清

(1广州市荔湾区人民医院儿科，广东 广州 510370；2中山大学公共卫生学院，广东 广州 510080；3广州市卫生监督所，广东 广州 510080；4 广州医科大学荔湾医院儿科，广东 广州 510170)



·临床研究·

6月龄肥胖婴儿气质因子水平及气质的关系研究

彭荣春1*静 进2李秀红2廖军娟3饶斯清4

(1广州市荔湾区人民医院儿科，广东 广州 510370；2中山大学公共卫生学院，广东 广州 510080；3广州市卫生监督所，广东 广州 510080；4广州医科大学荔湾医院儿科，广东 广州 510170)

目的:了解广州市荔湾区6月龄肥胖婴儿气质因子水平和气质类型，为婴儿肥胖的早期预防提供依据。方法：选取2013年12月至2015年12月在广州医科大学荔湾医院儿保门诊进行健康体检的6月龄肥胖婴儿83例为肥胖组，1∶1配对83例正常体重的6月龄婴儿为对照组，由婴儿的主要抚养人填写气质量表，对其进行气质因子水平及气质类型测查分析。结果：肥胖组与对照组婴儿气质类型总体分布差异无统计学意义(P>0.05)，肥胖组男婴D型和I-D型明显高于对照组(P<0.05),肥胖组婴儿活动水平维度分值低于正常组(P<0.05)，肥胖组趋避性、适应性、反应强度、注意分散度4个维度的分值高于正常组(P<0.05)，回归分析结果显示活动水平、适应性、反应强度为婴儿肥胖的影响因素(P<0.05)。结论：婴儿肥胖与气质密切关联，有其独特的气质特点。

肥胖；婴儿；气质因子

肥胖儿童日趋增多，肥胖及其相关疾病对健康的影响已经成为世界性健康难题。据报道，肥胖儿童与正常儿童相比，存在较多的行为和社会适应问题[1]。气质是婴儿出生后表现出的一种较为明显且稳定的个性心理特征，是儿童的个性、社会性发展的基础。气质对儿童心理行为有重要影响，且其影响在婴儿期就表现出来[2]。婴儿期是儿童发育的关键期，目前对肥胖婴儿气质的研究报告较少，因此有必要研究肥胖婴儿与气质的关系，为临床决策提供依据，用于制定个性化的育儿方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月至2015年12月在广州医科大学荔湾医院儿保门诊就诊的6月龄肥胖婴儿83例作为肥胖组，按照1∶1配对原则，选择与肥胖组儿童性别、年龄、家庭经济、父母年龄、父母文化程度、喂养方式相当的正常体重婴儿83例作为对照组。均排除以下患儿：早产儿、低出生体重儿、巨大儿及双胞胎等；神经系统疾病患儿；合并心脑血管等重要脏器并发症患儿；窒息、难产等异常分娩情况及患先天畸形、新生儿疾病等。

1.2 方法

1.2.1 肥胖的评价方法 采用世界卫生组织推荐的单纯性肥胖确诊标准，超过相应标准20%以上即为肥胖，排除代谢性疾病引起的病理性肥胖，遗传性肥胖以及其他疾病或药物治疗引起的继发性肥胖。

1.2.2 气质评定方法 采用张劲松等[3]在国内标化的婴儿Carey《婴儿气质问卷——修订版》(RITQ，适用于5～11个月)进行测评。R1TQ包括9个气质维度即：活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持性、注意分散度、反应阈，每个气质维度包括8～13个婴儿日常生活行为，共计95条目，每一条目按“从不”、“偶尔”、“很少”、“有时”、“经常”、“总是”6等级记分，每个气质维度得分的均值即为气质维度的值。根据九个气质维度得分，将气质分为五种类型，即容易型(E型)、困难型(D型)、发动缓慢型(S型)、中间偏容易型(I-E型)、中间偏困难型(I-D型)。气质量表由婴儿的主要照料人根据实际情况填写，研究者同时观察婴儿并进行综合评定，以减少家长对问卷理解的偏差。测试人员经过严格培训，按项目操作指导语规范操作。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 两组气质类型分布情况

两组婴儿气质类型总体分布比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但肥胖组男婴D型和I-D型明显高于对照组(χ2=6.68，P<0.05)。见表1。

2.2 两组婴儿气质维度的得分比较

肥胖组婴儿活动水平维度分值低于正常组(P<0.05)，肥胖组趋避性、适应性、反应强度、注意分散度4个维度的分值高于正常组(P<0.05)，见表2。

2.3 婴儿气质维度多因素logistic 回归分析结果

以肥胖(y=1) 和正常体重(y= 0) 为因变量，以婴儿气质的 9 个维度( 活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持性、注意分散度、反应阈) 为自变量，用 Forward 法逐步引入进行 logistic 回归分析，结果显示活动水平、适应性、反应强度3个维度进入回归方程为婴儿肥胖的影响因素，经 Hosmer- Lemeshow 方法检验拟合优度，χ2= 7.32，ν=8，P=0.81，模型拟合良好。见表3。

表1 两组婴儿气质类型分布情况(n=83)

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 两组婴儿气质维度得分比较(分，，n=83)

表3 气质维度多因素logistic回归分析

3 讨 论

婴儿单纯性肥胖症是由于长期进食过多、活动量少、睡眠过多、遗传等因素共同作用下引起的营养性疾病，气质与儿童肥胖存在一定关系，两者相互影响[4]。Darlington等[5]的研究结果表明，儿童体重增长的快慢与气质相关，情绪低落和反应强度高的婴儿体重增长快，敏感性高的婴儿体重增长慢。

3.1 肥胖婴儿气质类型特点

本研究结果显示，肥胖组与对照组婴儿气质类型总体分布差异无统计学意义，这说明从整体上讲肥胖婴儿的气质变异尚属在较小范围内,没有显著的特殊性,这也反映出在小婴儿时期，气质主要体现于内在天赋的反应模式,即肥胖婴儿的气质仍主要受先天及遗传因素所决定,而后天的环境及健康因素影响尚较少。本研究中肥胖组男婴D型和I-D型明显高于对照组男婴，可能与荔湾区是广州西关老城区，就诊人群多为本地居民，长期形成的观念对男婴在抚养上过分关注导致，另外也有可能与样本量有关，还有待于进一步研究。

3.2 肥胖婴儿气质维度特点

本研究结果显示，肥胖组婴儿在活动水平、趋避性、适应性、反应强度、注意分散度方面与正常组婴儿比较差异有统计学意义。这与宫玉花等[6]的研究结果相似，肥胖婴儿活动量小、不活泼、注意易分散、坚持性差、缺乏耐心在一定程度上会对其心理行为发育产生不良影响。同时肥胖婴儿气质对父母的养育行为也会产生影响，心境不好、反应强度高而更易引起关注，易引发家长以食物来进行关心和安慰次数更多[7]。

3.3 肥胖婴儿的气质维度多因素分析

本研究结果显示，活动量少、适应能力较差、情绪反应强烈为早期婴儿肥胖的影响因素。肥胖婴儿活动量少，进食时间不规律，能量消耗就少。同时6月龄左右时怕生、适应能力较差、遇事情绪反应激烈等则容易表现为爱哭闹，因为缺乏语言上的交流，所以抚养人在对待婴儿哭闹时通常选择喂食物进行安慰，容易造成过度喂养使孩子能量摄入过多导致肥胖。

因此，在大力提倡母乳喂养等科学喂养措施的基础上，针对肥胖婴儿特有的气质类型和气质维度特点给予不同的养育方式，譬如在活动水平方面，增加肥胖婴儿的活动量，在空腹时进行俯卧抬头、翻身运动练习，婴儿被动操等，发展肥胖婴儿气质特征中积极的方面，克服其消极影响，可使其身心发育达到最佳状态。

[1] 郑 红，史雪川，张毓升．肥胖婴儿的气质调查报告[J]．海南医学，2003，14(7)：32-33.

[2] 毛新丽，静 进，廖军娟．8～12月龄152名儿童气质分析[J]．中国儿童保健杂志，2006，14(4)：396-398.

[3] 张劲松，许积德．Carey的1个月-12岁儿童气质系列问卷的应用评价[J]．中国心理卫生杂志，2000,14(3)：153-156.

[4] 周艳芳，周乐山．肥胖儿童气质特点分析[J]．临床医学工程，2012，19(4)：667-668.

[5] Darlington AS, Wright CM．The influence of temperament on weight gain in early infancy [J]．J Dev Behav Pediatr, 2006，27(4)：329-335.

[6] 宫玉花，季成叶，郑修霞．婴儿气质与生长发育的关系研究 [J]．中国妇幼保健，2006，21 (11) ：1552-1553.

[7] 邹小兵，静 进．发育行为儿科学[M] ．北京：人民卫生出版社，2005：19-68．

(本文编辑：张 辉)

Relationship between temperament factor score and temperament in 6-month-old obese infants

PengRongchun1*,JingJin2,LiXiuhong2,LiaoJunjuan3,RaoSiqing4

(1DepartmentofPediatrics,LiwanDistrictPeople′sHospital,Guangzhou510370;2ZhongshanUniversitySchoolofPublicHealth,Guangzhou510080;3GuangzhouMunicipalHealthAuthority,Guangzhou510080;4DepartmentofPediatrics,LiwanHospitalAffiliatedtoGuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510170,China)

*Correspondingauthor:Email:38204276@qq.com

Objective:To investigate the temperament factor score and temperament types among 6-month-old obese infants in Liwan District of Guangzhou, and to provide evidence for early prevention of infant obesity. Methods:From infants on health checkup program at health clinic of Liwan Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University between December 2013 and December 2015, 83 6-month-old obese children were recruited as the obesity group. According to 1:1 matching, 83 6-month-old normal-weighted infants were recruited as the control group. The temperament questionnaires were filled by primary caregivers of these infants. Analysis on temperament factor score and temperament type was performed. Results:There was no significant difference in overall distribution of temperament types between infants in obesity group and control group (P>0.05). Type D and typt I-D of obese infants were obviously righer than normal infants(P<0.05).The score of activity domain in obese infants were lower than in the control group (P<0.05). The obesity group showed higher scores in phobotaxis, adaptability, response intensity, attention dispersion than the control group (P<0.05). Regression analysis showed that scores of activity, adaptability and response intensity were risk factors for infant obesity (P<0.05). Conclusion:Infant obesity is closely related to temperament, and shows unique temperament characteristics.

obesity; infant; temperament

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.03.017

R725.8

A

2095-9664(2016)03-0065-03

2016-02-15)

*通讯作者：Email:38204276@qq.com