乌鲁木齐市城市社区老年人健康相关认知状况

陈双红　姜　婷　马国芳　李　涛

(新疆医科大学公共卫生学院，新疆　乌鲁木齐　830011)

乌鲁木齐市城市社区老年人健康相关认知状况

陈双红姜婷马国芳李涛

(新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐830011)

〔摘要〕目的调查乌鲁木齐市城市社区老年人的健康相关认知情况。方法采用问卷调查法对乌鲁木齐城市社区老年人健康相关认知进行便利抽样调查。结果样本老年人健康的认识、成人食盐摄入量、空腹血糖范围及高血压的诊断标准知晓率都低于50%,而其他方面的知晓率较高；基于多重线性回归分析，文化程度、月收入、医疗费用支付方式、生病时常就医地点、健康状况等5个自变量与健康认知之间均存在相关性(P<0.05)。结论乌鲁木齐市城市社区老年人健康相关认知整体一般，要通过各种途径加大对老年人的健康相关宣传，提高其健康认知度，从而引导其健康行为。

〔关键词〕城市社区；健康认知

我国现已进入以退行性疾病发病增长、死亡推迟、生命质量增高为特点的“延缓退行性疾病”的疾病模式阶段〔1〕。老年人自身的健康状况和患病情况受多方面因素的影响,而对健康的相关认知,直接影响着老年人的健康行为，进而影响其健康状况。而乌鲁木齐市1999年已进入老龄社会，“十二五”期间,新疆乌鲁木齐市将进入老年人口快速增长期。本研究旨在了解乌鲁木齐市城市社区老年人的健康相关认知情况。

1资料与方法

1.1一般资料以乌鲁木齐市天山区、沙区、水磨沟区、高新区及乌鲁木齐县等4区1县城市社区60岁及60岁以上的老年人为调查对象，2013年4～5月共发放问卷1 000份，回收有效问卷933份(93.30%)。其中男480人、女453人；年龄：60～69岁506人、70～79岁357人、80岁以上70人；族别：汉族516人、少数民族417人；文化程度：小学及以下350人、初中308人、高中/职高/中专173人、大专56人、本科46人；月收入<1 000元184人、1 001～1 500元297人、1 501～2 000元188人、2 001～2 500元106人、>2 500元158人；健康状况：很好86人、良好307人、一般413人、较差112人、很差15人；居住情况：单人居住146人、夫妻共同居住508人、与儿女居住272人、与保姆居住7人；婚姻状况：已婚629人、离异44人、丧偶232人、分居18人、未婚10人；医疗费用支付方式：城镇居民医疗保险240人、城镇职工医疗保险390人、新农合143人、公费医疗86人、全自费70人、其他4人；生病时常就医地点：医院319人、社区卫生服务中心212人、私人诊所138人、药店自行买药264人。

1.2文献调查法查阅国内外文献，查阅相关资料，把握学者对老年人健康认知研究的角度和思路。

1.3抽样方法应用便利抽样法对乌鲁木齐市4区1县的1 000名60岁及以上老年人的健康相关认知进行调查，掌握被调查区域老年人的健康相关认知及行为情况。

由于是以2010年底乌鲁木齐市第六次人口普查的全市人口及老年人口数据为基准计算的，在实际调查时样本量扩大为1 000。

1.4调查表的设计及选择健康相关认知的调查采用自行设计的问卷，主要包括健康概念，食盐的摄入，空腹血糖，高血压诊断标准，高血压、糖尿病终身治疗，血压控制，行为方式控制等7个方面。

1.5质量控制研究过程中，本人查阅大量国内外关于城市社区卫生老年人健康相关行为及认知方面文献；积极向相关专家进行咨询；借鉴大量权威调查问卷；严格录入与核对数据。

1.6统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验或方差分析，影响因素采用多元线性回归分析。

2结果

2.1样本老年人健康相关认知老年人对健康的认识知晓371人(39.76%)、成人食盐摄入量知晓150人(16.08%)、空腹血糖范围知晓90人(9.65%)；高血压的诊断标准知晓279人(29.9%)、高血压与糖尿病是否需要终身治疗知晓705人(75.56%)、血压控制不好是否会导致脑卒中554人(59.38%)、高血压与糖尿病改变行为方式能否控制和预防知晓651人(69.77%)。

2.2健康相关认知评分的单因素分析民族、文化程度、月收入、居住情况、婚姻状况、医疗费用支付方式及健康状况与健康相关认知均存在相关性(P<0.05)，见表1。

2.3样本老年人健康相关认知影响因素的多重线性回归分析对健康相关认知的7个问题进行评分，答对1题赋1分，答错0分，然后相加求其总分，以此反映老年人的健康认知水平，为综合分析其影响因素，将健康认知的评分作为应变量，将性别、年龄、民族、文化程度、月收入等10项基本信息作为自变量，进行多重线性逐步回归分析，各自变量赋值：性别：1=男性、2=女性；年龄：1=60～69岁；2=70～79岁；3=80岁及以上；民族：1=汉族、2=少数民族；文化程度：1=文科小学及以下、2=初中、3=高中、职高、中专、4=大专、5=本科；月收入：1=低于1 001元、2=1 000～1 500元、3=1 501～2 000元、4=2 001～2 500元、5=2 500元以上；居住情况：1=单人居住、2=夫妻共同居住、3=与儿女居住、4=与保姆居住；婚姻状况：1=已婚、2=离异、3=丧偶、4=分居、5=未婚；医疗支付方式：1=公费医疗、2=城镇职工基本医疗、3=城镇居民基本医疗、4=新农合、5=全自费、6=其他；生病时常就医地点：1=医院、2=社区卫生中心、3=私人诊所、4=药店；健康状况：1=很好、2=良好、3=一般、4=较差、5=很差。结果显示，文化程度、月收入、医疗费用支付方式、生病时常就医地方、健康状况等5个自变量与健康相关认知之间均存在相关性(P<0.05)，而影响最大的是医疗费用支付方式，见表2。

表1　健康认知评分的单因素分析±s)

表2　健康相关认知影响因素的多重线性回归分析

3讨论

健康相关认知是个体认识客观世界的信息加工活动。老年人对于一般的健康保健知识的知晓率较高，而对一些专业性较强的慢性病防治知识,知晓率则较低，比如，老年人对空腹血糖正常值范围的知晓率较低〔2〕，这一方面是由于糖尿病的患病率要低于高血压,另一方面空腹血糖的测量不如血压的测量方便,其测量的成本也要高于血压的测量,因此，一般老年人群的知晓率很低。另外，当前老年人对有关常见慢性病防治知识的了解还较为薄弱,尤其是有关慢性病的危险因素、慢性病的预防控制等方面的知识急待加强。慢性病是世界上最首要的死亡原因。对此，针对社区老年人一定要通过低投入、高产出及高效益的健康教育途径〔3〕，加强慢性病相关知识宣传教育，让老年人了解慢性病，知道有哪些危害、如何预防老年人慢性病等，从而树立健康的生活理念。

文化程度的提高可以增强老年人对健康知识的掌握程度，收入的增加可增加老年人的医疗保健支出，伴随着医疗保健支出项目和数量的增加，老年人的相关健康认知也会提高；在医疗费用支付方式方面，享有基本社会医疗保险的老年人健康认知不如买商业医疗保险和全自费的，主要是由于医疗费用自己承担越高的老年人，他们平时越关注健康相关知识，以此来降低疾病风险，减少相关疾病费用支出，减轻由于健康问题给自己带来的生活方面的经济压力；在生病时常就医地点方面，去药店、私人诊所或社区卫生服务中心等地就医获得的健康相关知识比医院高，主要因为在药店、私人诊所或社区卫生服务中心，服务人员能与老年人详细交流，并向其传输一些健康知识，而医院尤其是大医院，由于门诊就医压力大，医生根本没时间与老年患者较长时间沟通；在健康状况方面，越是健康状况差的，健康相关知晓率高，相反则低。

提高老年人健康相关认知和意识的过程中，要注意以下几个方面：①不论老年人个人或其家庭经济条件如何，都要对其加强健康相关知识方面的宣传教育，而且在健康教育的过程中，要让大家明白“金钱”是不能直接买来健康的，健康与自我保健意识及健康意识指导下的健康生活方式有着密切关系；②针对老年人的健康教育要以社区卫生服务中心或社区卫生服务站为平台，在对老年人实施健康档案管理的基础上，有针对性地根据不同老年人群特点开展健康教育工作。

4参考文献

1昝培霞,魏红春,王敏,等.安徽省农村老年人慢性病健康认知和教育需求〔J〕.中国老年学杂志,2009;29(19):2517-9.

2张海容,刁红星,陈玩粧.浅谈社区老年人的健康教育〔J〕.现代医院,2006;(9):147-8.

3黄敬亨.健康教育学〔M〕.上海 ：复旦大学出版社,2003：229.

〔2015-02-17修回〕

(编辑苑云杰/杜娟)

基金项目：新疆维吾尔自治区社会科学基金项目(14BGL039)；新疆维吾尔自治区科技计划项目(201542115)；新疆医科大学大学生创新项目(No.CX2013016)

通讯作者：马国芳(1975-)，女，博士，副教授，硕士生导师，主要从事卫生事业管理研究。

〔中图分类号〕R19

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)11-2756-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.088

第一作者：陈双红(1992-)，女，主要从事卫生事业管理研究。