紫杉醇脂质体周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及其对患者血清SCCA水平的影响

苑文娜

(郑州大学第二附属医院妇产科，河南 郑州 450014)

紫杉醇脂质体周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及其对患者血清SCCA水平的影响

苑文娜

(郑州大学第二附属医院妇产科，河南 郑州 450014)

[摘要]目的观察紫杉醇脂质体周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及其对血清磷状细胞癌抗原(SCCA)水平的影响。方法73例中晚期宫颈癌患者依据治疗方法不同分为观察组(n=37)和对照组(n=36)，观察组采用紫杉醇脂质体周疗同步放疗方案，对照组采用顺铂同步放疗方案，比较观察2组治疗的疗效和血清SCCA水平的变化。结果2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗中、治疗后的血清SCCA水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗中血清SCCA水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇脂质体周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著，具有较高的应用价值,且能够降低血清SCCA水平。

[关键词]紫杉醇脂质体；顺铂；放疗；中晚期宫颈癌; 磷状细胞癌抗原

近年来，宫颈癌的发病年龄趋向年轻化，作为一种常见的妇科恶性肿瘤，可导致患者出现肾盂积水、输尿管阻塞、贫血、尿毒症等全身衰竭性疾病，危害患者健康和生命安全[1]。紫杉醇脂质体具有较高的抗瘤活性，顺铂是美国NCCN指南推荐治疗中晚期宫颈癌的有效药物，本研究选取我院2013年3月至2015年3月收治的中晚期宫颈癌患者73例，并对比紫杉醇脂质体周疗同步放疗与顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料入组73例中晚期宫颈癌患者，依据治疗方法不同分为观察组(n=37)和对照组(n=36)，2组患者经病理诊断确诊为Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌，排除预计生存期低于5个月,合并心、肝、脑、肾等器质性疾病者。观察组年龄41～62(50.69±3.29)岁；对照组年龄40～61(50.27±3.18)岁。2组患者的临床分期、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法化疗方法：2组化疗前12 h温水口服20 mg地塞米松(贵州神奇药业有限公司，国药准字：H20053044)，0.5 h肌肉注射50 mg苯海拉明(吉林百年汉克制药有限公司，国药准字：H20053926)，静脉注射300 mg西咪替丁(福建三爱药业有限公司，国药准字：H35021194)，监测2组的生命体征。观察组：静脉滴注紫杉醇脂质体(南京绿叶思科药业有限公司，国药准字：H20030357)135～175 mg·m-2，时间控制在3 h左右，1次/周，治疗5周。对照组：静脉滴注顺铂(山东齐鲁制药有限公司，国药准字：H37021357)65 mg·m-2，时间控制在30 min左右，1次/周，治疗5周。2组放疗方法相同，具体如下：采用CT模拟定位适形系统，通过影像学掌握临床靶区体积(CTV)、肿瘤靶区体积(GTV)、计划靶区(PTV)，将CTV各方向外放6 mm，放疗设备采用直线加速器6 MV-X线外照射，Ir现代后装放疗机内照射。放疗剂量CTV-P 46～50 Gy，GTV-P 55～65 Gy，分26次照射完毕，先行全盆外照射30 Gy，再行后装放疗6 Gy/5次/周。

1.3疗效评定采用WHO实体瘤疗效评价标准[2]对2组患者治疗6个月后的近期疗效进行评价，肿瘤完全消失为完全缓解；肿瘤缩小≥30%为部分缓解；肿瘤缩小<30%或肿瘤增大<20%为稳定；肿瘤增大≥20%为进展。以完全缓解+部分缓解计算有效率。采用化学发光微粒子免疫检测法[3]对2组患者治疗前、放疗2周后(治疗中)、治疗后的血清SCCA进行检测。

2结果

2.12组近期疗效比较2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　2组近期疗效比较 　n(%)

注：与对照组比较，1)P>0.05

2.22组血清SCCA水平比较2组治疗中、治疗后的血清SCCA水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗中血清SCCA水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组血清SCCA水平比较　μg·L-1

注：与对照组比较，1)P<0.05；与治疗前比较，2)P<0.05

3讨论

宫颈癌的发病原因比较复杂，有关研究[4]指出，病毒感染、多孕多产、吸烟等均可导致宫颈癌的发生。以往治疗宫颈癌常采用手术和放疗，其治疗效果良好，临床应用广泛，但由于难以消灭潜在的微转移病灶和亚临床病灶，治疗中晚期宫颈癌的效果不甚理想。放疗与化疗同步可增敏放疗，从而增强治疗效果。

紫杉醇脂质体可阻断细胞有丝分裂，稳定细胞微管蛋白，并抑制其解聚，使细胞保持在G2期和M期，而G2期和M期是细胞对放射性最敏感的时期，从而发挥增敏放疗的功效。顺铂可使细胞保持在G1期和S期，阻断放疗损伤细胞的修复过程，抑制乏氧细胞再氧合，起到增敏放疗的作用，是一种治疗宫颈癌的有效药物。本研究结果显示，2组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明紫杉醇脂质体周疗同步放疗与顺铂同步放疗治疗效果相近，2种治疗方案均具有较高的可行性和实用性。在辛淑波等[5]的研究显示，紫杉醇脂质体同步放化疗与顺铂周疗同步放化疗近期疗效相当，与本研究结果一致。2组治疗中、治疗后的血清SCCA水平均较治疗前降低，差异均有统计学意义(P均<0.05)，说明2种方案均可改善宫颈癌患者血清SCCA水平，观察组放疗中的血清SCCA水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明紫杉醇脂质体周疗同步放疗能有效促进血清SCCA水平的恢复，有利于免疫系统功能的重建，提高患者的免疫力[6]。

总之，紫杉醇脂质体周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著，具有较高的应用价值,且能够降低血清SCCA水平。另外，对于女性患者应定期体检，提高防癌意识，一旦出现异常症状，应及时就医。

参考文献：

[1]余建云，李林均，陈萍，等.紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗在中晚期宫颈癌中的临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2014，19(10)：929-931.

[2]耿炜，周俊东，曹海英，等.顺铂周疗方案与紫杉醇脂质体同步放疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床效果比较[J].实用临床医药杂志，2015，19(24)：53-55.

[3]林柏翰，伍方财，黄利生，等.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌预后探讨[J].中外医学研究，2015，13(1)：49-50.

[4]曹珍珍，唐迪红，夏蛮，等.紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效比较[J].肿瘤药学，2015，5(2)：116-119.

[5]辛淑波，林柏翰，林灿峰，等.紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果比较[J].广东医学，2014，35(5)：761-763.

[6]王怀方.紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗宫颈癌的疗效及安全性[J].山东医药，2015，55(5)：89-90.

作者简介：苑文娜(1984-)，女，硕士，主要从事妇科肿瘤的临床诊治及基础研究。E-mail：53452100@qq.com

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2016.03.021

[中图分类号]R737.33；R730.58

[文献标识码]B

[文章编号]1673-5412(2016)03-0257-02

(收稿日期：2015-12-30)