3种不同术式治疗大隐静脉曲张的临床疗效观察

高子斌福建省第二人民医院甲状腺血管疝外科，福建福州　350003



3种不同术式治疗大隐静脉曲张的临床疗效观察

高子斌
福建省第二人民医院甲状腺血管疝外科，福建福州350003

［摘要］目的探讨3种不同术式治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法该研究对象为方便选取该院2014年1月—2015年1月期间收治的大隐静脉曲张患者150例，患者根据就诊的先后顺序分为3组，分别是微创刨吸术组、传统刨吸术组、大隐静脉高位结扎加缝扎术组，每组患者50例，手术方法分别为微创刨吸术、传统刨吸术、大隐静脉高位结扎加缝扎术。结果微创刨吸术组术中出血量（38.7±20.0）mL；传统刨吸术组术中出血量（87.5±27.6）mL；大隐静脉高位结扎加缝扎术组手术时间术中出血量（40.2±12.8）mL。微创刨吸术组并发症发生率明显低于传统刨吸术组和大隐静脉高位结扎加缝扎术组（P＜0.05）。结论微创刨吸术具有创伤小、疗效好、手术时间短等优点，且明显优于传统刨吸术组和大隐静脉高位结扎加缝扎术，是治疗大隐静脉曲张的理想手术方法，值得在临床汇中推广。

［关键词］手术方法；大隐静脉曲张；临床疗效

下肢静脉曲张是临床中较为多发的疾病，其中大隐静脉曲张的发病率最高，临床中出现症状的患者，多采用外科手术治疗［1］。外科手术的方法较多，国外临床多采用微创手术治疗，我国临床则多采用大隐静脉高位结扎联合剥脱术对静脉曲张进行治疗［2］。国内近些年最新开展的微创治疗方法为微创刨吸术和高位结扎联合缝扎术。该研究探讨该院2014年1月—2015年1月期间收治的大隐静脉曲张患者采用3种手术方法的治疗效果，现进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

该研究对象为方便选取该院2014年1月—2015年1月期间收治的大隐静脉曲张患者150例，其中男性患者78例，女性患者72例，患者年龄在33～73岁，平均年龄56.4岁，病程为2～30岁，平均病程18.9岁。患者根据就诊的先后顺序分为3组，分别是微创刨吸术组、传统刨吸术组、大隐静脉高位结扎加缝扎术组，每组患者50例。所有患者均符合国际静脉联盟临床分级的诊断标准，单纯浅静脉曲张12例，伴小腿肿胀58例，伴小腿肤色改变、湿疹、脂质硬皮58例，伴溃疡22例。所有患者在手术前均进行下肢深静脉畅通度测试和多普勒彩色超声检查，均为深静脉回流通畅，3组患者在性别、年龄、临床分级、病程等疾病情况和一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2治疗方法

微创刨吸手术：对静脉曲张的血管进行标记，对大隐静脉和其分支进行结扎，剥脱至膝关节下1～2cm，向曲张静脉血管皮下放射状注射麻醉肿胀液，使血管充盈，在曲张处开小孔，在液体环境中进行旋切，手术结束对患肢进行加压包扎。传统大隐静脉剥脱术：应用常规手术方法将高位的大隐静脉主干和5个属支进行结扎，将大隐静脉用剥脱器剥脱至内踝上方，下段血管曲张做切口进行剥脱，同时进行压迫止血，缝合切口用用弹性绷带加压。大隐静脉高位结扎联合缝扎术：对大隐静脉和其分支进行常规结扎，将大隐静脉剥脱至膝下，下腿部为的曲张血管进行结扎，确保静脉在结扎后塌陷，如为塌陷证明还有交通支，需要阻断交通支，手术结束对患肢进行包扎［4］。3组患者手术结束后进行常规抗感染和抗凝治疗，抬高患肢，进行2次/d气压治疗，术后患者尽早进行下床活动，防止静脉肿胀及血栓形成，在出院后穿着弹力袜。

1.3临床指标

3组患者在手术中记录手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。出院后的第3、6、12个月进行复查，利用彩色影像技术了解术后静脉通常及曲张复发情况。

1.4统计方法

该研究的临床指标数据录入SPSS 13.0统计学软件进行分析，临床计数数据资料用标准差（±s）表示，并进行t检验，组间比较P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

微创刨吸术组的手术时间明显短于大隐静脉高位结扎加缝扎术组和传统刨吸术组（P＜0.05）；微创刨吸术组的术中出血量明显少于大隐静脉高位结扎加缝扎术组和传统刨吸术组（P＜0.05）；微创刨吸术组的住院时间明显少于大隐静脉高位结扎加缝扎术组和传统刨吸术组（P＜0.05），见表1。

表1　三组患者临床指标比较（±s）

表1　三组患者临床指标比较（±s）

组别　手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）微创刨吸术组（n=50）传统刨吸术组（n=50）大隐静脉高位结扎加缝扎术组（n=50）51.3±11.2 73.7±16.4 58.6±11.7 38.7±20.0 87.5±27.6 40.2±12.8 6.4±1.1 6.8±1.3 7.1±1.4

3组患者的并发症发生情况，主要为皮下淤血、硬结、切口感染、皮肤麻木。微创刨吸术组并发症发生32例（64.0％），传统刨吸术组46例（92.0％），大隐静脉高位结扎加缝扎术组39例（78.0％），其中微创刨吸术组并发症发生率明显低于传统刨吸术组和大隐静脉高位结扎加缝扎术组（P＜0.05）。术后复诊发现在1年内复发情况，微创刨吸术组3例（6.0％），传统刨吸术组11例（22.0％），大隐静脉高位结扎加缝扎术组12例（24.0％），微创刨吸术组的复发率明显低于传统刨吸术组和大隐静脉高位结扎加缝扎术组（P＜0.05）。

3讨论

微创刨吸术是一种治疗大隐静脉曲张的微创手术方法，其最早在欧美等发达国家应用，取得了较好的临床效果，该研究中该院应用此手术方法，可在术中借助光棒观察到静脉曲张的准确位置，对静脉曲张进行直观的手术，确保术中无残留血管残留，达到彻底切除曲张静脉的作用［5-6］。

3组患者在手术中记录手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。出院后的第3、6、12个月进行复查，利用彩色影像技术了解术后静脉通常及曲张复发情况。结果显示，微创刨吸术组的手术时间明显短于大隐静脉高位结扎加缝扎术组和传统刨吸术组（P＜0.05）；微创刨吸术组的术中出血量明显少于大隐静脉高位结扎加缝扎术组和传统刨吸术组（P＜0.05）；微创刨吸术组的住院时间明显少于大隐静脉高位结扎加缝扎术组和传统刨吸术组（P＜0.05）；3组患者的并发症发生情况，主要为皮下淤血、硬结、切口感染、皮肤麻木。微创刨吸术组并发症发生率明显低于传统刨吸术组和大隐静脉高位结扎加缝扎术组（P＜0.05）。术后复诊发现在1年内复发情况，微创刨吸术组的复发率明显低于传统刨吸术组和大隐静脉高位结扎加缝扎术组（P＜0.05）。本次研究的结果与相关研究的结果基本相同［7］，微创刨吸术可有效改善患者的静脉曲张，手术时间短，患者痛苦小。

综上所述，微创刨吸术具有创伤小、疗效好、手术时间短等优点［8］，且明显优于传统刨吸术组和大隐静脉高位结扎加缝扎术，是治疗大隐静脉曲张的理想手术方法，值得在临床汇中推广。

［参考文献］

［1］王祥文.不同术式治疗大隐静脉曲张临床疗效分析［J］.医学理论与实践，2014（7）：124-145.

［2］殷春.3种手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析［J］.中国医药指南，2013，11（10）：25-26.

［3］吴清华，姜建威，吴震海，等.激光腔内闭塞联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张240例并发症分析［J］.南京医科大学学报，2015（11）：1611-1614.

［4］白洪祥，卢奇志.不同方法治疗精索静脉曲张疗效分析［J］.中国医刊，2013，48（4）：894-895.

［5］隋清华.大隐静脉高位结扎剥脱加微创旋切术患者35例围手术期护理［J］.临床合理用药杂志，2013，6（12）：155-156.

［6］许少鸿，万恒，林芝奇.下肢静脉曲张的联合微创治疗［J］.中国普通外科杂志，2013，22（12）：1655-1658.

［7］王深明，武日东.中国下肢浅静脉曲张微创治疗的发展现状［J］.中华普通外科学文献，2015，9（1）：1-4.

［8］陈灿，鲍传明，刘建华.大隐静脉曲张个体化治疗319例分析［J］.中国实用外科杂志，2014，34（51）：33-34.

Clinical Oservation of Tree Dfferent Srgical Teatment of Sphenous Vicose Vins Efect

GAO Zi-bin
Thyroid Hernia Surgery Vascular，Second People's Hospital of Fujian Province，Fuzhou，FujianProvince，350003 China

［Abstract］Objective To evaluate the clinical efficacy of three different surgical treatment of saphenous varicose veins.Methods Convenient selection study in patients with large varicose veins patients admitted to our hospital from January 2014 to January 2015 during the 150 cases，the treatment of patients according to the order divided into three groups，namely the group of minimally invasive surgery，traditional planing aspiration group，saphenous vein high ligation ligation groups of 50 patients，surgical procedures are minimally invasive surgery，traditional planing aspiration，great saphenous vein high ligation ligation.Results of minimally invasive surgery group blood loss（38.7±20.0）mL；planing traditional aspiration of blood loss group（87.5±27.6）mL；saphenous vein high ligation Ligation operative time intraoperative blood loss（40.2±12.8）mL.Minimally invasive surgical complication rate was significantly lower than traditional dig-aspiration group and the great saphenous vein high ligation ligation surgery group（P＜0.05）.Conclusion The minimally invasive surgery with less trauma，efficacy，shorter operative time，etc.，and significantly better than traditional dig-aspiration group and the great saphenous vein high ligation Ligation is ideal for the treatment of great saphenous vein surgical method，in clinical worth promoting in exchange.

［Key words］Surgical methods；Vveins；Clinical efficacy

［中图分类号］R543.6

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（a）-0084-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.016.084

［作者简介］高子斌（1973.10-），男，福建平潭县人，本科，副主任，研究方向：甲状腺外科，大隐静脉外科。

收稿日期：（2016-03-04）