妇科急腹症患者B超检查的临床价值评估及分析

袁振林



妇科急腹症患者B超检查的临床价值评估及分析

袁振林

【摘要】目的 研究探讨应用B超在妇科急腹症诊断中的临床应用价值。方法 随机选取我院2014年6月～2015年6月收治的妇科急腹症患者50例作为研究对象，所有患者均行B超检查，回顾分析患者的检查结果，并将其与临床诊断结果进行对照，计算其诊断符合率。结果 联合诊断的符合率高于经阴道或经腹部B超单独诊断的符合率，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用B超诊断妇科急腹症有操作简单快捷、无创、重复性好的优点，且诊断准确率高，可以为临床治疗提供可靠依据。

【关键词】妇科急腹症；B超；临床价值

作者单位： 463200 河南省确山县人民医院影像科

妇科急腹症属于常见临床急症之一，多有病因复杂、起病急、进展快、病情严重、病势变化复杂的特点。对其进行及时准确的诊断，是保证患者健康与生命安全的前提。B超检查以其快捷、简便的操作方法和无创的优点在临床中得到广泛的应用。本文就我院2014年6月～2015年6月收治的妇科急腹症患者50例作为研究对象，探讨B超诊断的影像学表现及临床应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年6月收治的妇科急腹症患者50例作为研究对象，所有患者均因不同程度的急性腹部疼痛症状就诊，其中，表现为腹部钝痛的患者26例、腹部绞痛的患者13例，腹部剧痛的11例；患者的腹痛时间20 min～5 d，平均（1.2±0.5）d；合并阴道出血的患者17例，出血时间0.5 h～3 d，平均（1.0±0.3）d。

回顾性分析患者的临床基本资料，患者的年龄19～55岁，平均年龄为（36.1±3.3）岁。所有患者均经临床诊断确诊，其中，异位妊娠患者21例，急性盆腔炎患者13例，宫内孕流产的患者8例，卵巢囊肿蒂扭转的患者8例。

患者均接受B超扫描，并有完整的影像学资料。

1.2 方法

B超检查：检查仪器德国西门子公司生产的ACUSON S2000超声诊断仪。患者取仰卧位，检查前保持膀胱适当充盈，将检查部位尽量暴露在视野下后，先采用腹部超声探头（设置探头频率为3.5 MHz）对患者实施多角度、多切面的检查，观察子宫、卵巢以及腹腔内是否有包块存在，记录包块的位置、形态、大小、边界、回声信号等信息，了解是否有腹腔、盆腔积液的存在。当经腹部超声影像学表现不清晰，无法实现包块准确定位的情况下，可以嘱咐患者排空膀胱，改行阴道超声检查（阴道超声的探头频率设置为8.0 MHz），在阴道探头表面涂耦合剂，套以安全套，将其置于阴道内，与穹隆部和宫颈外口紧贴，观察其声像学表现。

将患者的B超诊断结果与临床诊断结果进行对照，并计算其诊断符合率，并对患者合并腹腔或盆腔积液的检出情况进行统计。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 经临床诊断与经B超诊断各种急腹症的结果统计

2 结果

50例患者经腹部B超、阴道B超检查、腹部B超联合阴道B超检查，与临床诊断对照，其符合率分别为80.00%、88.00%、98.00%，联合诊断的符合率高于经阴道或经腹部B超单独诊断的符合率，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

观察经B超检测腹腔或盆腔积液的检出情况，可见21例异位妊娠患者中，19例合并积液，占90.48%；13例急性盆腔炎患者中，9例合并积液，占69.23%；8例宫内孕流产的患者中，7例合并积液，占87.50%；8例卵巢囊肿蒂扭转的患者中，7例合并积液，占87.50%。

3 讨论

妇科急腹症患者以难以忍受的剧烈疼痛为主要临床表现，但诱发急性腹痛的病因很多，从良性自限性疾病到危重症都有可能，特别是这些疾病的症状相近，一旦诊断错误直接影响患者的后续治疗。加上本身检查涉及到的腹部组织器官多，对检查速度等也有较高的要求[1]。本文50例患者经B超检查，可见经阴道B超的检测符合率（88.00%）高于经腹部B超的符合率（80.00%），这主要是由于腹部B超检查需要充盈膀胱，检测受腹部脂肪、肠道气体等的影响较大，容易出现误诊或者漏诊的情况[2]，而阴道B超诊断时，有效避免了上述情况，效果更好，联合应用两种检测方式，则符合率可以达到98.00%，效果显著提高。

通过对患者的子宫、卵巢、盆腔等的形态大小、内部回声情况以及包块相关信息的观察，可以对急腹症的病因、病变位置、性质做出准确判断[3-4]。异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一，经B超检查可将其分为破裂型和流产型两种，破裂型的患者一般子宫内无法观察到妊娠囊的存在，但在附件区有混合型肿块，肿块的边界比较模糊，形状不规则，合并大量出血的患者还可以在腹腔和盆腔等处观察到不规则液性暗区的存在；而流产型的异位妊娠患者则可在宫腔内观察到无回声区，附件区则可观察到比较清晰的肿块图像，且流产的胚胎破入腹腔可以引起盆腔积液，本文21例异位妊娠患者中，19例合并积液存在。急性盆腔炎的患者在超声声像图上可以观察到子宫、附件区等的边界均比较模糊，肿块形态不同，盆腔内有不规则液性暗区存在，并能观察到移动的光斑光点。宫内孕流产的患者则可观察到孕囊的存在，并判断其大小、形态、位置，确定是否有先兆流产、不全流产等情况。卵巢囊肿蒂扭转的患者经超声检查可以观察到患侧卵巢消失，但子宫旁有可见囊性或者囊实性肿块存在，囊肿处还可观察到液性暗区[5]。

经B超诊断妇科急腹症具有操作简便、快捷、检查无创、经济性好、重复性佳、准确度高的优点，联合应用腹部B超和阴道B超能够相辅相成，提高诊断效果，为治疗提供可靠依据。

参考文献

[1] 冯胜武． 探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2694-2695．

[2] 申修林． B超在妇科急腹症诊断中的应用研究[J]． 大家健康（下旬版），2015，9（10）：76．

[3] 文学． 彩超在妇产科急腹症诊断中的价值[J]． 中国继续医学教育，2015，7（7）：189-190．

[4] 冯学敏． 全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J]． 中国继续医学教育，2015，7（8）：189-190．

[5] 花玉玉． 联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J]． 当代医药论丛，2015，15（12）：54-55．

·影像诊断·

The Clinical Value of Ultrasound Evaluation and Analysis of Patients With Gynecological Acute Abdomen

YUAN Zhenlin, Department of radiology, Queshan County People's Hospital, Queshan 463200, China

[Abstract]Objective To study application of clinical application value of ultrasound in the diagnosis of gynecologic acute abdomen. Methods 50 patients with gynecological acute abdomen were randomly selected as the research object from June 2014 to June 2015 in our hospital, all the patients do B to exceed check, in patients with retrospective analysis of test results, and comparing with the clinical diagnosis, we calculate the diagnosis coincidence rate. Results Joint diagnosis coincidence rate is significantly higher than vaginal or via abdominal ultrasound diagnosis coincidence rate, alone is statistically significant (P＜0.05). Conclusion The ultrasound in the diagnosis of gynecological acute abdomen has a simple and quick operation, noninvasive advantages and good repeatability, and diagnosis accuracy is high, can provide reliable basis for clinical treatment.

[Key words]Gynecological acute abdomen, Ultrasound, Clinical value

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0040-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．026