百草枯中毒患者应用血液净化治疗的临床护理经验探析

许桂华



百草枯中毒患者应用血液净化治疗的临床护理经验探析

许桂华

【摘要】目的 分析百草枯中毒患者应用血液净化治疗的临床护理经验。方法 本研究对象选取2013年7月～2015年11月54例急性百草枯中毒行血液净化治疗患者，根据随机原则分成中毒I组和中毒II组。中毒I组患者予血液净化常规护理，中毒II组患者予血液净化全面护理。对比两组患者呼吸系统病变率、病死率和护理满意率。结果 经过数据统计发现，中毒II组患者呼吸系统病变率、病死率低于中毒I组，护理满意率高于中毒I组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗期间予血液净化全面护理，有助于提高抢救效果，降低呼吸系统病变率、病死率，提升满意率。

【关键词】百草枯中毒患者；血液净化治疗；临床护理经验

作者单位：628000 四川省广元市中心医院肾病内科血透中心

百草枯属于常用除草剂，对人体毒性大，中毒后死亡率高。经及早抢救可一定程度上改善患者预后，血液净化技术为百草枯中毒常见抢救措施，其可强力清除体内百草枯毒物，但血液净化治疗中需配合有效的护理，以提高抢救效果，减少并发症的发生[1]。本研究分析了百草枯中毒患者应用血液净化治疗的临床护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

本研究对象选取2013年7月～2015年11月54例急性百草枯中毒行血液净化治疗患者，均在百草枯中毒后6 h内就诊，所有患者入院出现恶心呕吐、呼吸困难、胸闷等症状。

将研究对象根据随机原则分成中毒I组和中毒II组。中毒I组患者27例，包括男性11例，女性16例；年龄17～80岁，平均年龄（43.73±11.11）岁；体重45～82 kg，平均体重（62.78±11.23）kg；中毒到入院救治时间1～6 h，平均时间（3.89±0.15）h；其中百草枯误服4例、服用百草枯自杀23例。

中毒II组患者27例，包括男性10例，女性17例；年龄17～80岁，平均年龄（42.56±11.19）岁；体重44～84 kg，平均体重（62.85±11.25）kg；中毒到入院救治时间1～6 h，平均时间（3.20±0.81）h；其中百草枯误服3例、服用百草枯自杀24例。

采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、中毒到入院救治时间、中毒起因等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

所有患者入院后行洗胃处理，并给予甘露醇、还原性谷胱甘肽、维生素E等药物对症处理，并穿刺中心静脉行血液净化治疗，治疗1周。

中毒I组患者予血液净化常规护理，仅遵医嘱进行护理操作。中毒II组患者予血液净化全面护理。全面护理措施包括：（1）心理疏导。通过跟患者家属的交流和深入沟通，了解患者百草枯中毒原因，并耐心倾听患者诉说，及时进行心理疏导，护理人员和家属均给予患者充分的安慰和鼓励，使其情绪稳定，重拾生存愿望和信心。（2）生命体征监测。给予持续心电监护，对患者病情和生命体征变化进行全面观察，保持血液净化管道系统通畅，防止扭曲、受压、脱落。保持室内环境良好，对抗凝剂使用量严格控制，预防低血钙发生，发生低血钙需及时用10%葡萄糖酸钙纠正。严格执行无菌操作，以防发生感染。（3）插入胃管进行洗胃时应先充分润滑头端，动作轻柔，洗胃液体温度以32～38℃为宜，控制负压低于0.03 kPa，以更好保护消化道黏膜。根据口腔酸碱度测定结果，用NaHCO3和H2O2溶液交替漱口，避免发生口腔感染；同时加强对肺功能的巡视，若有咳嗽、发绀、胸闷、泡沫样痰，则提示发生肺水肿、呼吸衰竭等呼吸系统病变，需及时抢救[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者呼吸系统病变率、病死率和护理满意率。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及的相关数据采用SPSS 20.0软件行统计分析，呼吸系统病变率、病死率和护理满意率等计数资料用%表示，进行χ2检验。P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后情况比较

经过数据统计发现，中毒II组患者呼吸系统病变率、病死率低于中毒I组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者预后情况比较[例数（%）]

2.2 护理满意率比较

经过数据统计发现，中毒II组护理满意率高于中毒I组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护患满意率比较[例数（%）]

3 讨论

目前临床上对于百草枯中毒患者尚无特效解毒剂可以救治，多通过血液净化促进患者体内毒物排出，改善其电解质紊乱和酸碱失衡情况，有效提高抢救成功率[3]。

在血液净化治疗的护理过程中应用全面护理，可有效疏导患者负性情绪，使其重拾生存希望，并以配合的态度配合临床救治；通过生命体征监测，可观察患者病情的变化，并及时根据变化给予血液净化治疗参数调整[4]；还通过严格执行无菌操作，加强对抗凝剂使用的管理、低血钙纠正、口腔感染预防、胃黏膜保护等措施，减少感染和呼吸系统病变等的发生，改善患者预后[5-7]。

本研究结果表明：急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗期间予血液净化全面护理，有助于提高抢救效果，降低呼吸系统病变率、病死率，提升满意率。

参考文献

[1] 林碧，梁欢，潘夏蓁，等． 急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的观察与护理[J]．护士进修杂志，2011，26（16）：1458-1459．

[2] 郑爱英，高叶，韩玲，等． 急性百草枯中毒患者合并肺部真菌感染的护理[J]． 河北医药，2014，21（7）：1107-1108．

[3] 白雄霞，李东峰，杨艳，等． 舒适护理理念在血液净化治疗急性百草枯中毒患者中的应用[J]． 长江大学学报（自科版），2014，11（6）：70-72．

[4] 袁欢． 对进行血液净化治疗的急性百草枯中毒患者实施有针对性护理的效果观察[J]．当代医药论丛，2015，25（8）：118-119．

[5] 李晓英，刘桂红，刘荣波，等． 舒适护理在血液净化治疗急性百草枯中毒患者中的效果[J]． 现代养生，2015（8）：217．

[6] 程婷，陈晓飞，袁静． 急性百草枯中毒患者血液净化护理分析[J]．现代养生，2014（4）：193．

[7] 高庆云． 对血液净化治疗的急性百草枯中毒患者实施针对性护理效果观察[J]． 中外女性健康研究，2015（15）：3-4．

Application of Blood Purification Therapy in Patients With Paraquat Poisoning Clinical Nursing Experience of Analysis

XU Guihua, Department of internal medicine nephropathy hemodialysis center, The Central Hospital of Guangyuan, Guangyuan 628000, China

[Abstract]Objective To analyze application of blood purification therapy in patients with paraquat poisoning clinical nursing experience. Methods 54 cases of patients with acute paraquat poisoning line of blood purification treatment were chosen from July 2013 to November 2015, according to the principle of random into poisoning I group and poisoning II groups. Poisoning group of patients with blood purification routine nursing, I poisoning II group of patients with blood purification comprehensive care. Compared two groups of patients with respiratory disease rate and case

fatality rate and nursing satisfaction. Results After data statistics found that poisoning group II respiratory system disease rate and case fatality rate significantly lower than poisoning group I, nursing satisfaction is significantly higher than poisoning group I, there are statistically significant differences between groups (P＜0.05). Conclusion Patients with acute paraquat poisoning during the application of blood purification therapy in blood purification comprehensive care, help to improve the effect of rescue, reduce the rate of respiratory disease, case fatality rate, improve patient satisfaction.

[Key words]Patients with paraquat poisoning, Blood purification treatment, Clinical nursing experience

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0259-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．181