帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果评价

洪汉林，段秀荣武汉市武昌医院神经科，湖北武汉　430000



帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果评价

洪汉林，段秀荣
武汉市武昌医院神经科，湖北武汉430000

［摘要］目的研究帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果。方法病例来源：方便选取该院2014年4月—2015年2月住院接受治疗的60例伴精神病症状抑郁发作患者。患者分组方法：随机抽签法。60例患者分为抗抑郁组和联合干预组两个组别。抗抑郁组以帕罗西汀单药治疗；联合干预组以帕罗西汀、氨磺必利联用药治疗。观察指标：①总有效率；②用药副反应率；③治疗前和治疗后患者汉密尔顿抑郁量表评分的差异。结果①联合干预组相比于抗抑郁组总有效率更高，分别为93.33％和66.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）；②联合干预组、抗抑郁组用药副反应率接近，抗抑郁组为13.33％，联合干预组为10.00％，差异无统计学意义（P＞0.05）；③治疗前两组汉密尔顿抑郁量表评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合干预组相比于抗抑郁组汉密尔顿抑郁量表评分改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果确切，可有效改善患者抑郁症状，用药安全可靠，值得推广。

［关键词］帕罗西汀；氨磺必利；伴精神病症状抑郁发作；效果

伴精神病症状抑郁发作为常见精神疾病，其发病率随着社会压力增加、社会环境改变而逐年升高，有高发病率、高复发率、自杀率、致残率和高家庭、社会负担等特点。在治疗上，氨磺必利属于苯甲酰胺类衍生物，为新型非典型抗精神病药物之一，可有效改善患者阴性和阳性症状，跟抗抑郁药物联用，可有效改善患者抑郁症状［1-2］。该研究方便选取该院2014年4月—2015年2月住院接受治疗的60例伴精神病症状抑郁发作患者，对帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

病例来源：方便选取该院2014年4月—2015年2月住院接受治疗的60例伴精神病症状抑郁发作患者。患者分组方法：随机抽签法。60例患者分为抗抑郁组和联合干预组两个组别。所有患者均符合中重度抑郁障碍诊断标准［3］，汉密尔顿抑郁量表评分大于等于18分。该研究经医院伦理委员会通过，患者和家属均知情同意该次研究。除外妊娠期、哺乳期妇女、中重度抑郁障碍以外其他精神障碍、合并严重心肝肾等重要脏器疾病者、自杀倾向者、该研究药物过敏者、入组前2周使用抗焦虑抗抑郁药物者、入组前4周使用单胺氧化酶抑制剂者。

30例联合干预组患者中：男患者18例，女患者12例；年龄低至28岁，高至51岁，年龄中位数（37.34±2.21）岁。病程短至1年，长至7年，病程中位数（3.92±0.32）年；体重低至44 kg，高至84 kg，体重中位数（63.83±1.89）kg。30例抗抑郁组患者中：男患者17例，女患者13例；年龄低至27岁，高至50岁，年龄中位数（37.24±2.78）岁。病程短至1年，长至7年，病程中位数（3.89±0.35）年；体重低至42 kg，高至83 kg，体重中位数（63.15± 1.24）kg。两组患者基线资料如上述（P＞0.05），研究有较强的可行性。

1.2方法

抗抑郁组以帕罗西汀单药治疗，剂量20～40 mg/d。联合干预组以帕罗西汀、氨磺必利联用药治疗。其中，帕罗西汀（盐酸帕罗西汀片；国药准字H20031106）剂量20～40 mg/d。氨磺必利（批准文号：国药准字10H320213）初始剂量50 mg/d，最高为300 mg/d。两组患者均治疗8周，治疗过程可根据情况给予苯二氮卓类药物。

1.3观察指标、评价标准

观察指标：①总有效率；②用药副反应率；③治疗前和治疗后患者汉密尔顿抑郁量表评分的差异。痊愈：汉密尔顿抑郁量表评分减少75％以上；显效：汉密尔顿抑郁量表评分减少50％以上但未达痊愈标准；进步：汉密尔顿抑郁量表评分减少25％以上但未达显效标准；无效：汉密尔顿抑郁量表评分减少低于25％。总有效率=痊愈、显效和进步占总例数的百分比之和［4］。

1.4统计方法

伴精神病症状抑郁发作患者研究数据统计分析应用SPSS 21.0软件；计数资料用百分比（％）表示，采取Χ2检验。计量资料以（±s）表示，采取t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者总有效率相比较

联合干预组相比于抗抑郁组总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者总有效率相比较［n（％）］

2.2治疗前和治疗后汉密尔顿抑郁量表评分相比较

治疗前两组汉密尔顿抑郁量表评分相似，差异有统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合干预组相比于抗抑郁组汉密尔顿抑郁量表评分改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　治疗前和治疗后汉密尔顿抑郁量表评分相比较［（±s），分］

表2　治疗前和治疗后汉密尔顿抑郁量表评分相比较［（±s），分］

注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与抗抑郁组治疗后相比较，*表示P＜0.05。

组别　治疗前　治疗4周　治疗8周抗抑郁组（n=30）联合干预组（n=30）t P 29.37±3.72 （29.43±3.29）#0.255 0.622 18.95±3.92 （12.11±2.94）#2.945 0.000 13.97±2.72 （9.28±0.12）#3.012 0.000

2.3两组患者用药副反应率相比较

联合干预组、抗抑郁组用药不良反应率接近，差异有统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3　两组患者用药副反应率相比较

3　讨论

伴精神病症状抑郁发作为严重抑郁症主要表现，其指的是在抑郁心境情况下，患者出现幻觉、妄想等明显精神病表现的症状，伴精神病症状抑郁发作患者的临床表现跟其抑郁心境之间关系密切，因而临床上用药若单纯选择抗抑郁药物，则无法达到理想预期效果［5-6］。

抗抑郁症药物为抑郁障碍患者治疗主要药物，可从根本上缓解患者不良心境。帕罗西汀为新一代抗抑郁药，其联用非典型抗精神病药物治疗已经成为近几年中重度抑郁治疗的研究热点［7-8］。

氨磺必利在低剂量使用情况下，可对D2受体和D3受体进行阻断，增加突触间隙多巴胺数量，促进前额叶皮质以及边缘系统多巴胺能神经递质的传递［9］。另外，氨磺必利也可明显拮抗人体中5-HT7a，可有效发挥抗抑郁作用。跟抗抑郁剂联合应用，可发挥协同增效作用，且起效更快［10］。

该研究中，抗抑郁组以帕罗西汀单药治疗；联合干预组以帕罗西汀、氨磺必利联用药治疗。结果显示，联合干预组相比于抗抑郁组总有效率更高，前者为93.33％，后者为66.67％，这跟吕伟等［11］的研究结果相似，其研究表明，帕罗西汀联合氨磺必利治疗有精神病症状的抑郁症有效率85.4％，对照组有效率65.9％，证实帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状的抑郁发作是一种有效的治疗方法，其研究的总效率跟我们研究相比稍低，可能跟患者病情、个体差异、用药疗效等因素影响相关。

该研究也显示，联合干预组、抗抑郁组用药副反应率接近，抗抑郁组为13.33％，联合干预组为10.00％，且汉密尔顿抑郁量表评分改善更显著，跟杨薇等人［12］的研究结果相似，证实帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的有效性和安全性。

综上所述，帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果确切，可有效改善患者抑郁症状，用药安全可靠，值得推广。

［参考文献］

［1］霍云翔，王敏.小剂量氨磺必利合用帕罗西汀治疗中重度抑郁症的疗效和安全性［J］.神经损伤与功能重建，2014，9 （4）：347-348.

［2］Shuro Yoshikawa，Kenji Nemoto.The role of summer monsoon-typhoons in the formation of nearshore coarse-grained ripples，depression，and sand-ridge systems along the Shimizu coast，Suruga Bay facing the Pacific Ocean，Japan［J］.Marine Geology，2014，12（353）：84-98.

［3］田爽.氨磺必利治疗抑郁症的临床对照研究［J］.精神医学杂志，2013，26（4）：285-286.

［4］Ooi，K. E. B.，Lech，M.，Allen，N.B，et al.Multichannel Weighted Speech Classification System for Prediction of Major Depression in Adolescents［J］.IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2013，60（2）：497-506.

［5］王妮娜，孙国平.氨磺必利治疗抑郁症的临床疗效观察［J］.中国农村卫生，2014，12（z2）：487.

［6］王立真.帕罗西汀对老年急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪及血清炎症标志物的影响［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（9）：823-825.

［7］Long，T. A. F.，Rowe，L.，Agrawal，A. F，et al.The effects of selective history and environmental heterogeneity on inbreedingdepressioninexperimental populations of Drosophila melanogaster［J］.The American Naturalist：Devoted to the Conceptual Unification of the Biological Sciences，2013，181（4）：532-544.

［8］汤义平，齐文耀，陈倩倩，等.帕罗西汀联合氨磺必利治疗躯体形式障碍的临床研究［J］.中国临床药理学杂志，2015，31 （10）：818-820.

［9］赵鑫，徐勇，于建华.首诊抑郁症2年转归及影响因素［J］.齐鲁医学杂志，2014，29（2）：154-155.

［10］刘建琼，张程赪.帕罗西汀合并脑电生物反馈治疗恐惧症的临床对照研究［J］.现代医药卫生，2014，30（1）：120-121.

［11］吕伟，李美花.帕罗西汀联合氨磺必利治疗有精神病症状的抑郁症临床研究［J］.中国民康医学，2013，25（18）：12-13.

［12］杨薇，陈怡兰，陈雪，等.帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果评价［J］.中国医院用药评价与分析，2015，25（4）：515-516.

Evaluation on Effect of Paroxetine and Amisulpride in Treatment of Depressive Episode with Schizophrenic Symptoms

HONG Han-lin，DUAN Xiu-rong
Department of Neurology，Wuchang Hospital of Wuhan City，Wuhan，Hubei Province，430000 China

［Abstract］Objective To research the effect of paroxetine and amisulpride in treatment of depressive episode with schizophrenic symptoms. Methods 60 cases of patients with depressive episode with schizophrenic symptoms hospitalized in our hospital from April 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups，the anti-depression group were treated with single paroxetine，the combined intervention group were treated with paroxetine and amisulpride，and the total effective rate，side reaction rate of medication and the difference in the Hamilton depression rating scale score before and after treatment were observed. Results The total effective rate in the combined intervention group was higher than that in the anti-depression group（93.33％vs 66.67％），and there was an obvious difference after Χ2statistical treatment （P＜0.05）；the side reaction rate of medication in the combined intervention group was similar to that in the anti-depression group，（10.00％vs 13.33％），and there was no obvious difference after Χ2statistical treatment（P＞0.05）；the Hamilton depression rating scale score before treatment between the two groups was similar，and there was no obvious difference after t statistical treatment（P＞0.05）；the Hamilton depression rating scale score in the combined intervention group after treatment was improved more obviously than that in the anti-depression group，and there was an obvious difference after t statistical treatment（P＜0.05）. Conclusion The effect of paroxetine and amisulpride in treatment of depressive episode with schizophrenic symptoms is definite，and it can effectively improve the depression symptoms of patients，and the medication is safe and reliable，which is worth promotion.

［Key words］Paroxetine；Amisulpride；Depressive episode with schizophrenic symptoms；Effect

［中图分类号］R749

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0023-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.023

［作者简介］洪汉林（1969.11-），男，湖北鄂州人，本科，副主任医师，研究方向：精神疾病的临床治疗与康复。

收稿日期：（2016-02-22）